中醫推拿治療神經根型頸椎病臨床觀察

王志云

【摘要】 目的 探討中醫推拿治療神經根型頸椎病的臨床效果。方法 84例神經根型頸椎病患者， 隨機分為對照組與研究組， 各42例。對照組患者給予中藥內服治療， 研究組患者給予中醫推拿治療， 觀察比較兩組患者的治療效果。結果 治療前， 兩組視覺模擬評分法（VAS）評分、脊髓病功能障礙量

表（MDI）評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 研究組VAS評分、MDI評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組總有效率97.62%高于對照組的76.19%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對神經根型頸椎病患者實施中醫推拿治療， 不僅可以緩解肩頸部疼痛程度， 還可改善肌肉供血供氧情況及頸部生理功能， 值得在臨床中大力推廣。

【關鍵詞】 神經根型頸椎病；中醫推拿治療；臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.024

當前人們的生活和工作離不開電腦， 導致頸椎病的發病率逐漸升高， 特別是神經根型頸椎病的發病率明顯升高。神經根型頸椎病患者臨床癥狀為肩頸部持續性疼痛， 對患者的工作和生活有一定影響。在臨床中， 對神經根型頸椎病疾病首選中醫方法治療， 例如推拿治療、針刺治療等， 不僅可以改善頸椎內外平衡狀態[1]， 還可有效緩解神經根卡壓情況， 降低疼痛程度， 提高患者的生存質量。本研究對中醫推拿治療神經根型頸椎病進行臨床觀察， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年9月收治的84例神經根型頸椎病患者， 隨機分為對照組和研究組， 各42例。對照組女22例， 男20例， 年齡28～69歲， 平均年齡（50.4±6.2）歲。研究組女21例， 男21例， 年齡27～70歲， 平均年齡（51.3±6.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①均為神經根型頸椎病；②患者自愿簽訂知情同意書。排除標準：①患有精神系統疾病、認知障礙者；②嚴重傳染性疾病者；③嚴重高血壓、高血糖疾病者；④中途退出者；⑤重要器官衰竭者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 給予患者中藥內服治療。采用頸復康沖劑， 1包/次， 2次/d， 連續治療15 d。

1. 3. 2 研究組 給予患者中醫推拿治療。糾正患者的坐姿， 在其頸部、背部、肩部實施按摩推拿， 讓肌肉保持放松狀態， 再對其肩頸、風池、曲池部位實施按柔。讓頸部進行延伸， 醫師將患者的下頜拖住， 另一只手輔助患者的顳枕部， 慢慢用力拔伸， 對兩側肩頸實施揉搓直到前壁， 推拿時間為20～30 min/次， 1次/d， 連續治療15 d。

1. 4 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者治療前后頸椎疼痛程度、頸椎功能障礙情況及治療效果。頸椎疼痛程度采用VAS進行評定， 分數越高表示疼痛越嚴重；頸椎功能障礙情況采用MDI進行評定， 分數越高表示功能障礙越嚴重。治療效果分為顯效、有效、無效， 顯效：頸部脹痛、麻木等臨床癥狀全部好轉， 頸部功能正常；有效：頸部脹痛、麻木等臨床癥狀部分好轉， 頸部功能有所改善；無效：臨床癥狀無改善， 頸部功能更加嚴重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組VAS評分、MDI評分比較 對照組VAS評分治療前、后分別為（8.16±2.11）、（5.25±1.76）分， MDI評分治療前、后分別為（26.89±2.13）、（14.34±1.78）分；研究組VAS評分治療前、后分別為（8.42±2.32）、（1.14±1.04）分， MDI評分治療前、后分別為（27.11±2.42）、（4.56±0.61）分。治療前， 兩組VAS評分、MDI評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 研究組VAS評分、MDI評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療效果比較 對照組顯效12例， 有效20例， 無效10例， 總有效率為76.19%；研究組顯效18例， 有效23例， 無效1例， 總有效率為97.62%；研究組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

中醫認為神經根型頸椎病屬于痹癥， 神經根型頸椎病患者一般會存在不同程度的肝腎不足、氣血虛弱等情況， 與機體血液循環受阻等因素有關[2]。我國近年來手機與電腦的普及， 低頭族人群越來越多， 從而導致神經根型頸椎病的發病率逐漸遞增。長時間的肢體向前傾， 會對其頸部產生應力積累， 使頸部肌肉發生持續性的收縮， 誘發關節功能性障礙、韌帶粘連、頸部肌肉失衡[3]。神經根型頸椎病患者會出現不同程度的麻木和疼痛， 主要與關節外軟組織發生無菌性炎癥， 肌肉出現痙攣或者受損情況有關， 部分組織出現粘連、缺氧的情況， 骨質增生或者椎體破壞對神經根造成破損[4-7]。

臨床中對神經根型頸椎病患者治療方法較多， 其中針刺治療需對多穴位進行針刺， 對于年齡較小的患者其心理會產生一定恐慌和緊張的情緒。而針刺通臂穴雖然操作比較簡單， 可以有效減少斜方肌和肩胛提肌出現痙攣和緊張的情況， 并且可以對斜角肌產生刺激， 刺激臂叢神經， 實現止痛活血、止麻的效果， 但是操作者必須熟練， 對操作者要求較高。采用手術治療， 機體容易出現排斥現象， 且增加感染幾率。實施中藥治療， 主要采用活血通絡、散寒疏風以及止痛化瘀方法， 雖然有一定治療效果， 但需長期服用， 而且見效時間較長。采用中醫推拿治療， 可以有效緩解肩頸部位疼痛的情況， 對肌肉進行松弛， 整復錯位以及伸展筋骨等方法， 促進肩頸部血液循環， 提高患側炎癥因子分泌物的分解和排泄， 從而緩解神經根水腫和血腫的情況。此外， 推拿作用力直接作用在肩頸部， 可改善局部生物力失衡狀態， 緩解肌肉痙攣， 調節生理曲度至正常狀態[8-10]。endprint

本次研究結果顯示：治療前， 兩組VAS評分、MDI評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 研究組VAS評分、MDI評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組總有效率97.62%高于對照組的76.19%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明中醫推拿治療可有效緩解患者疼痛， 改善局部供血供氧狀態， 使頸部保持良好的血液循環， 提升頸部功能。

綜上所述， 對神經根型頸椎病患者實施中醫推拿治療， 不僅可以緩解肩頸部疼痛程度， 還可促進肌肉供血供氧情況， 改善頸部的生理功能， 值得在臨床中大力推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-30]endprint