含緩釋淀粉的腸內營養用于重癥醫學科高血糖患者的價值研究

劉雪松+張新+杜卉蓮+胡冰+趙瑩瑩

【摘要】 目的 研究含緩釋淀粉的腸內營養用于重癥醫學科高血糖患者的價值。方法 80例重癥醫學科高血糖患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。兩組患者均接受鼻腸管進行營養輸注， 觀察組患者給予緩釋淀粉腸內營養液， 對照組患者給予普通腸內營養液。比較兩組的效果。結果 營養支持2 h

后， 觀察組患者血糖水平為（8.32±1.89）mmol/L， 對照組為（10.02±2.16）mmol/L， 比較差異有統計學意義（t=3.746， P=0.000<0.05）；觀察組患者糖化血紅蛋白含量為（7.01±0.81）%， 對照組為（7.52±1.12）%， 比較差異有統計學意義（t=2.334， P=0.022<0.05）。營養支持后， 觀察組患者總蛋白含量為（63.15±5.42）g/L， 對照組為（60.12±5.03）g/L， 比較差異有統計學意義（t=2.592， P=0.011<0.05）；觀察組患者白蛋白含量為（33.61±5.01）g/L， 對照組為（31.02±5.11）g/L， 比較差異有統計學意義（t=2.289， P=0.025<0.05）。結論 緩釋淀粉腸內營養液用于重癥醫學科高血糖患者治療中， 患者的血糖水平能夠保持在穩定的范圍內， 具有較為顯著的應用效果， 值得應用。

【關鍵詞】 緩釋淀粉腸內營養液；重癥醫學科；高血糖；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.068

隨著醫療技術的不斷發展， 重癥醫學科中病?；颊邤盗坎粩嘣黾?， 重癥醫學科中患者可能會因為病情惡化等原因， 導致其血糖水平出現異常增高的現象。高血糖會導致患者病情進一步加重， 還會影響患者的治療， 例如手術創口愈合所需時間增加、感染情況難以控制等[1]。傳統治療方法中， 給患者提供普通的腸內營養液， 這種營養液的支持下， 患者的血糖波動情況較為嚴重， 導致患者出現并發癥的幾率增大， 增加重癥醫學科患者的風險， 因此找到安全有效的腸內營養液， 是目前需要研究并解決的主要問題[2]。本文研究含緩釋淀粉的腸內營養用于重癥醫學科高血糖患者的價值， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4～10月本院治療的80例重癥醫學科高血糖患者， 將患者隨機分為對照組和觀察組， 各40例。觀察組患者中男21例， 女19例， 年齡28～75歲， 平均年齡（48.6±8.8）歲；對照組患者中男22例， 女18例， 年齡27～76歲， 平均年齡（49.1±9.0）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組使用鼻腸管進行營養輸注， 將加溫后的營養液輸入患者體內， 對照組患者給予普通腸內營養液， 營養液的成分主要包括脂肪、碳水化合物以及蛋白質等， 結合患者的情況調整營養液的比例， 滿足不同患者的營養需求。觀察組患者給予緩釋淀粉腸內營養液， 營養液的成分主要包括脂肪、碳水化合物以及蛋白質等， 結合患者的情況調整營養液的比例， 滿足不同患者的營養需求?；颊叩?天給予營養輸注時， 營養液的輸注速度均為20 ml/h， 每隔1 d如果患者沒有不適反應， 增加營養液的輸注速度， 每次增加量為30%， 最后將營養液的輸注速度控制在80～100 ml/h。

1. 3 觀察指標 記錄兩組患者的血糖、糖化血紅蛋白水平以及營養指標， 營養指標包括患者血清總蛋白含量、白蛋白含量指標。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者血糖、糖化血紅蛋白情況比較 營養支持2 h后， 觀察組患者血糖水平為（8.32±1.89）mmol/L， 對照組患者血糖水平為（10.02±2.16）mmol/L， 比較差異有統計學意義（t=3.746， P=0.000<0.05）；觀察組患者糖化血紅蛋白含量為（7.01±0.81）%， 對照組患者糖化血紅蛋白含量為（7.52±1.12）%， 比較差異有統計學意義（t=2.334， P=0.022<0.05）。

2. 2 兩組患者營養指標情況比較 營養支持后， 觀察組患者總蛋白含量為（63.15±5.42）g/L， 對照組患者總蛋白含量為（60.12±5.03）g/L， 比較差異有統計學意義（t=2.592， P=0.011<0.05）；觀察組患者白蛋白含量為（33.61±5.01）g/L， 對照組患者白蛋白含量為（31.02±5.11）g/L， 比較差異有統計學意義（t=2.289， P=0.025<0.05）。

3 討論

重癥醫學科中患者的血糖控制占據著重要的地位， 重癥醫學科患者由于長期處于應激狀態下， 其代謝能力明顯提高， 所需要的營養物質也隨之增加， 但是其代謝功能出現異常， 分解代謝與合成代謝比較明顯較高， 患者出現大量的糖原被分解， 糖異生增加， 胰島素的合成也受到抑制， 導致患者體內胰島素含量不足， 患者出現高血糖現象[3]。高血糖對于患者的危害較大， 不僅會導致患者病情惡化速度加快， 還會影響患者的治療， 降低治療效果， 增加患者手術傷口愈合所需時間。因此需要在治療工作中盡量避免出現高血糖現象， 將患者的血糖水平維持在穩定的范圍內， 在給患者提供足夠營養的情況下， 避免高血糖情況的出現。

隨著醫療技術不斷發展， 營養支持方法也不斷更新。目前使用較多的是鼻腸管營養輸注， 這種方法能夠提高患者腸胃功能， 增加腸胃蠕動能力以及膽囊收縮能力， 幫助腸胃更好的吸收營養物質。腸內營養支持還能夠增加患者腸內以及肝內的血流量， 從而將有毒代謝物質及時分解， 減輕有毒代謝物質帶來的傷害， 從而保護患者的肝功能[4-10]。endprint

本次研究結果顯示， 營養支持2 h后， 觀察組患者血糖水平為（8.32±1.89）mmol/L， 對照組為（10.02±2.16）mmol/L， 比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者糖化血紅蛋白含量為（7.01±0.81）%， 對照組為（7.52±1.12）%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。營養支持后， 觀察組患者總蛋白含量為（63.15±5.42）g/L， 對照組為（60.12±5.03）g/L， 比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者白蛋白含量為（33.61±5.01）g/L， 對照組為（31.02±5.11）g/L， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

總之， 使用緩釋淀粉腸內營養液進行營養支持， 能夠在滿足患者營養需求的同時控制患者血糖水平， 提供一定的安全保障， 具有較為顯著的效果， 值得應用。

參考文獻

[1] 劉娜， 徐樹軍， 馮艷春. 含緩釋淀粉腸內營養在急性腦卒中患者中的應用. 中外醫療， 2014（17）：80-81.

[2] 王新鳳， 王清峰.腸內營養劑瑞代對重癥合并高血糖患者的治療作用.中國中西醫結合急救雜志， 2016， 23（6）：653-654.

[3] 孟暉.含緩釋淀粉的腸內營養在危重癥高血糖病人中的應用.中國保健營養（下旬刊）， 2014， 23（1）：37-38.

[4] 朱旭崢.含緩釋淀粉的腸內營養在危重癥高血糖病人的應用分析.航空航天醫學雜志， 2014， 45（9）：1242-1243.

[5] 柳梅， 范學朋. 含緩釋淀粉的腸內營養制劑對危重癥病人血糖及預后的影響. 腸外與腸內營養， 2015， 22（3）：140-142.

[6] 李廣罡， 韓文斌， 鄭濤， 等. 緩釋淀粉腸內營養劑對危重患者血糖波動的影響. 中華損傷與修復雜志（電子版）， 2011， 6（5）： 34-36.

[7] 楊金蓮， 熊小燕. 含緩釋淀粉的腸內營養對高血糖危重患者血糖的影響及護理. 實用臨床醫藥雜志， 2013， 17（20）：101-103.

[8] 舒曉亮， 李萍， 陳歡歡， 等. 含緩釋淀粉的腸內營養劑對高血糖危重患者的影響. 同濟大學學報（醫學版）， 2006， 27（1）：65-67.

[9] 江榮林， 雷澍， 黃立權， 等. 富含緩釋淀粉的腸內營養乳劑對危重病患者血糖的影響. 中華危重癥醫學雜志（電子版）， 2011， 4（1）：17-21.

[10] 馬步青， 楊瑩， 樓巧勤. 含緩釋淀粉的腸內營養在危重癥高血糖病人的應用. 腸外與腸內營養， 2012， 19（3）：146-148.

[收稿日期：2017-10-12]endprint