論“互聯網+”技術與現代醫療衛生服務

王小萬+劉麗杭

【摘要】“互聯網+”技術賦予醫療衛生服務創新發展全新的理念、生態環境以及社會健康治理模式。在促進傳統醫療衛生服務體系由專業化與碎片化服務向集約化與系統化方向發展的同時，亟須解決全面戰略部署缺乏，發展路徑不明朗，相應規范、標準甚至政策、法律不完善等一系列問題。在國家“互聯網+”的強國戰略思想指導下，現代醫療衛生服務事業通過加強頂層設計與戰略指引，實施創新驅動，整合資源配置，從技術、經濟、標準、政策、人才、安全等方面更好地把握“互聯網+”相關技術快速發展帶來的歷史機遇，走出創新發展之路。

【關鍵詞】“互聯網+” 醫療服務 健康治理 衛生政策

【中圖分類號】R-5 【文獻標識碼】A

【DOI】10.16619/j.cnki.rmltxsqy.2017.24.002

進入21世紀以來，“互聯網+”相關技術的出現及快速發展，不僅深刻地影響到了我們的衣食住行醫等日常生活及行為，也正在推動著人類社會從工業社會邁向信息社會。至2017年6月，我國網民規模達到7.51億，互聯網普及率為54.3%，手機網民規模達7.24億。作為一種開放與共享的新興業態，“互聯網+”憑借其開放性與互通性，以及尊重人的價值和注重人性化服務的理念，跨越年齡、國家和民族，以各種方式，從不同角度滲透到了社會不同人群及行業，憑借所帶來的云計算、物聯網、大數據、人工智能等新一代“互聯網+”相關技術，正在改變政府與企業、社會與個人以及個人與個人的關系，并推動著人類生活生存方式、消費結構的全面轉型發展，改變了人類社會生產、生活的行為方式與思維模式，并構建出新的社會生態環境。同時，互聯網作為一種新型業態及其延伸出的創新機會，正在推動著人類生活、生產、生產力與生產關系的發展，改變社會發展與經濟增長的格局，特別是各種經濟結構與公共服務模式，甚至所有制結構，一種以“互聯網+”技術為支撐的多維度、多層次的全新社會發展與治理模式正在逐步形成。

“互聯網+”相關技術作為當代最具潛力的生產力和人類社會最重要的“經濟”資源，已成為新一輪產業變革的核心驅動力與新經濟發展的引擎，基于包容、平等、開放、互動、普惠、迭代、便捷、共享等“互聯網+”思維，以及高效、低成本的技術特點，推動著物聯網、大數據、云計算與人工智能等現代技術與醫療衛生及健康服務業的深度融合，所產生的邊際效應正在規模化爆發，并不斷創新出如人類基因組、微生物組、精準治療、遠程醫療、互聯網醫院、醫藥電商、獨立檢驗與診斷中心、移動醫療、慢性病監測、疾病風險評估等眾多形式的預防保健、臨床治療以及健康管理與健康促進等智慧醫療與智慧健康新業態，并從預防、診斷、治療、康復、健康促進等全方位開啟了全人群健康覆蓋、全生命過程干預、工作全天候的新型醫療衛生與健康服務體系及社會健康治理模式。全社會已深刻感受到“互聯網+”技術為醫療衛生及健康服務業發展所帶來的實踐價值與社會意義，同時，“互聯網+”也促進了新的生態格局的形成。

現狀與應用

在醫療衛生服務領域，“互聯網+”技術是基于相關模塊與系統，如醫院業務管理系統、電子病歷系統、臨床應用系統、慢性疾病管理系統、區域醫療信息平臺、臨床支持決策系統以及公共衛生監測報告系統等，賦予醫療衛生服務一個創新發展的理念與生態環境以及社會健康治理模式，實現了對人的智慧醫療服務和對物的智慧管理流程，促進了傳統醫療衛生服務體系由專業化與碎片化服務向集約化與系統化方向發展。

“互聯網+”在醫療衛生領域的應用一般分為兩類：臨床醫療服務，即“互聯網+”臨床醫療服務；健康咨詢與信息服務，即“互聯網+”健康服務，屬于非臨床醫療服務的輔助、支持范疇，包括提供預約診療、院內導航、檢查檢驗結果查詢、劃價繳費、健康教育等服務；還包括慢性病咨詢、健康指導、疾病風險與健康評估等。“互聯網+”臨床醫療服務是具有資質認證的醫務人員利用“互聯網+”技術開展的臨床診療服務，包括遠程醫療、互聯網診療以及互聯網醫院服務。遠程醫療包括病理診斷、影像診斷、監護、會診等，屬于醫療機構之間或醫務人員之間的協同診療服務，醫療機構間需事前簽訂協議，并提前告知患者可能存在的醫療風險。互聯網醫院包括基于“互聯網+”技術的虛擬醫院，主要通過互聯網平臺提供醫療服務，或與一些線下醫療機構開展協作；也包括實體醫療機構應用“互聯網+”技術拓展與延伸醫療服務范圍，即通過遠程病理診斷、影像診斷、監護、會診等方式，實時獲得相關病人的全面醫療信息等，并給予患者安全監護或臨床醫療指導服務，幫助人們隨時聽取上級醫生建議，獲得各種臨床治療與健康相關信息，改變了只能前往醫院“看病”的傳統就診模式。

“互聯網+”作為一種工具，提升與拓展了醫療與公共衛生服務的能力與范圍。在消除、減少危險因素、預防和控制疾病、推動健康促進、提升健康素養等方面具有重要的輔助與支撐作用。如電子健康檔案的建設，實施從出生到死亡的個人健康狀況全面記錄，并從社會、心理、環境、營養、運動、醫療、體征等整體與連續性角度，提供全生命周期的系統健康管理服務，指導人們有效地維護自身健康；同時，依據大數據，特別是傳染病直報信息、醫院的病歷信息、社會行為與個人消費的公共信息，對新發、突發傳染病及早提出防控措施；分析確定某類疾病的易感人群和易發地區，從而采取相關措施控制其流行；通過電子化的、在線預約的簽約服務，開展健康實時監測、雙向轉診、在線健康教育、醫患實時溝通服務等基本醫療與公共衛生，還可以提供健康管理服務，改善家庭醫生的簽約服務能力；通過網絡推送健康知識，強化預防意識，提高自身健康管理能力，從被動診治轉變為主動預防，從以疾病為中心轉向以健康為中心。另外，基于健康管理，整合多渠道采集的信息豐富個人健康檔案，提供從預防、診斷、治療到康復等全生命周期的連續型服務，將碎片化、非連續的服務轉化成連續的、整合性的服務。

“互聯網+”作為一種工具，促進了醫療衛生管理與服務模式的轉型發展。在分級診療、掛號及支付、候診查詢、接收檢查單、檢查繳費、電子報告查看、接收藥單、藥單支付、患者監護、器械設備與質量管理等醫院管理各個環節，其管理功能已覆蓋尋醫問藥、健康管理、網絡診療、醫生工具、健康感知、資源平臺等多個方面，從單一到綜合、從垂直單點到就醫全流程的覆蓋，并從醫療服務外圍向核心滲透，從單純服務流程向診療流程拓展，通過采集數據挖掘提升管理能力，進行分析、統計、報表，特別是構建了多方參與、透明的部門治理機制，實現了對醫院資產、藥品、耗材以及血液、醫院消毒物品等的精益化管理，為深化公立醫院改革奠定了堅實的基礎。同時，依托“互聯網+”的健康知識培訓、健康講座、健康體檢等逐步提高居民的健康管理意識，通過健康促進來降低居民的發病率；借助“互聯網+”技術促進優質資源下沉、提升基層服務能力，有效地緩解了醫療資源分布不均衡等發展問題；而且，健康大數據也提升了循證研究對于精準醫療和健康促進的決策價值。endprint

“互聯網+”作為一種工具，在技術層面已破解了醫改所面臨的諸多困境與挑戰。如借助“互聯網+”相關技術與思維模式，打通了醫療衛生服務在診前、診中和診后的所有環節，將醫生與醫生、患者與患者、醫生與患者以及醫生與社會有機地連接起來，形成人與人的連接、人與物的連接、物與物的連接，促進了相關信息的交流、收集、傳遞和分享，極大地緩解了醫療衛生領域信息不對稱的問題，并將每個人的基本特征與健康狀況聚集在一個平臺，憑借其規模所形成的共同需求，解決了醫療資源配置不合理的困局。如“互聯網+”分級診療，促進了優質資源下沉；“互聯網+”醫療服務，提升了基層服務能力；“互聯網+”健康管理，完善了居民健康管理模式。這些探索與實踐不僅加快了醫療資源的整合與醫療服務供給側的結構性改革，而且在提升醫療服務能力與管理水平的基礎上，極大地改善了醫療服務的效率與質量，醫療服務的可及性與健康公平狀況，而且居民的健康素養與生活品質。

“互聯網+”技術所帶來的不僅是技術的創新，更是思維方式與發展理念的改變，以及醫療服務與健康治理模式的轉變，充分體現了“互聯網+”技術在促進醫改，特別是在推進“健康中國”建設中所發揮的作用與價值。借助“互聯網+”相關技術所構建的開放、高效、精準的網絡化生態格局，以其覆蓋面廣、維度豐富、數據量大、實時性高和智慧醫療與智慧健康的特點，推動了健康融入所有政策，促進了全社會廣泛參與健康治理，使社會與居民共建共享的健康促進戰略向全民健康廣覆蓋邁進。不僅引領以“疾病為中心”的傳統醫療服務模式向“以健康為中心”的服務模式轉變，也為深化醫改注入了新的活力，促進了政府管理職能的轉變，完善了社會健康治理模式，已成為引領醫療服務供給側結構性改革以及推進“健康中國”建設的新引擎。

問題與挑戰

在“互聯網+”技術的推動下，醫療衛生與健康服務業發展迅速。在宏觀政策層面，盡管國家鼓勵和扶持“互聯網+”技術在醫療衛生與健康領域的應用，但作為一種新生事物，也面臨著缺乏全面戰略部署，發展路徑不明朗，相應規范、標準甚至政策、法律不完善等亟待解決的問題。特別是具體到相關政策的落地和實際操作，尚有許多現實困難與障礙需要破除。如業務功能應用參差不齊、縱向聯通尚未實現、同級單位信息煙囪林立、信息安全體系不健全等。特別是在傳統的管理體制與政策法規環境，“互聯網+”醫療與健康及其發展所引發的法律、政策和倫理話題可能剛剛開始，不僅帶來了諸多麻煩及問題，也面臨著一系列的挑戰。

缺少相關法律法規和政策支持。作為新生事物，“互聯網+”技術在醫療衛生與健康領域的發展路徑和邊界依然不明確，相關政策、標準、規范等行業法律法規和管理制度不完善，特別是其發展模式與運行機制、適用范圍、技術規范，以及可操作的具體措施與倫理準則等有待逐步完善。行業準入、監管、醫保、價格、風險等方面的相關制度建設不到位，也缺乏相關的保障政策；服務價格、支付方式、政府與醫保責任等行業標準缺失，信息標準、APP軟件標準、可穿戴設備數據標準都未明確，呈現出混亂、不理智的發展現象；與物聯網、智能裝備及機器人、大數據、云計算等關鍵技術的協同發展路徑不清晰，對應標準規范尚未統一，形成信息孤島，并出現兼容性較差、集成難度高等問題，如何對接、布局，沒有一個統一標準。

存在信息安全與隱私保護風險。隨著“互聯網+”相關技術的發展，數據被永久保存、反復利用，大量數據云端存儲，存在安全漏洞，帶來服務模式與就醫行為的變化，信息安全和個人隱私保護等問題越來越突出，出現沖擊相關法律與社會倫理、侵犯個人隱私、挑戰傳統醫患關系等一系列問題，亟須建立和完善信息安全保障機制、預警機制、患者隱私保護以及安全監管體系等。

對傳統管理體制的挑戰。傳統的醫療衛生管理體制難以適應“互聯網+”模式的發展，醫改或公立醫院改革與發展對“互聯網+”在醫療衛生領域的發展應對不足，長遠發展戰略與有效管理模式不明確，管理系統仍處于技術與工具層面的從屬地位，缺乏跨部門、跨行業的統領全局的能力，導致了信息孤島的形成，如果承襲傳統的管理體制與相關政策及措施，可能會在監管尺度、行政審批等方面對其發展產生負面影響，難以適應“互聯網+”所帶來的行業服務模式的轉型發展；不斷增長的醫療與健康信息資源共享與服務協同需求及監管方式滯后，在疾病預防、臨床治療、康復、健康管理等上下各環節的高度協同對醫療衛生與健康等大數據庫的建立、開放和共享與條塊分割的傳統管理體制不適應，尚未建立起能夠應對行業基礎信息資源共享的業務協同保障機制和監管方式，嚴重制約了信息資源的開放共享；“互聯網+”在醫療服務領域存在多個名詞，如互聯網醫院、網絡醫院、智慧醫院、云醫院等，但各個名詞沒有明確的界限，也沒有規定具體的業務范圍，導致互聯網在醫療領域的發展出現亂象，醫療質量和患者安全得不到保證等。這對醫療質量和患者安全，分級診療體系構建，藥品供應保障制度、綜合監管制度和全民醫保制度的建設，衛生部門治理與社會健康治理帶來了新的挑戰及深遠影響。

頂層設計不足與應用層次較低。隨著“互聯網+”相關技術，如大數據與智慧醫療及健康等方面的推進與普及，其相關技術與資源的整合能力不足，頂層設計框架不完善，相關制度建設難以適應實際發展的需要，難以帶動相關產業的規模化發展。如傳染病直報、衛生監督、血液管理等系統都是在某個服務領域內的垂直系統，缺乏橫向連接，存在縱強橫弱現象；醫院信息系統缺乏院際之間溝通，沒有連點成面，應用系統不能兼容，醫患信息不能共享，存在點強面弱現象；居民健康檔案建設，初期集中大量的財力和人力，一旦建成，后期也沒有數據更新，成為“死檔”，存在建強用弱現象；原先建設這些應用系統，用于內部管理的多，面向公眾服務的少，存在內強外弱現象。這都需要明確異構網絡間網關的轉接機制，建立一個能夠融合不同異構網絡的、統一的“互聯網+”頂層設計架構體系。

“互聯網+”技術是把雙刃劍，隨著其在醫療衛生與健康服務領域日新月異的發展，所引發的各種法律、政策和倫理問題緊迫地擺在我們的面前。面對其引發的負面影響及其挑戰，不僅需要理論創新與制度創新，形成制度性、法治化的衛生部門治理體系與社會健康治理模式，也需要構建以患者安全為核心的法律價值目標、以醫學倫理為先導的社會規范調控體系，特別是以技術、法律為主導的風險控制機制。endprint

政策與體制

醫療衛生服務屬于一個知識密集、勞動密集、技術密集和資本密集的行業，是一個經歷了長期建設而成的規模巨大、受到嚴格監管、具有抵御變革能力的官僚性結構體系。其改革與發展所面臨的矛盾與挑戰主要是如何從一個孤立的、具有官僚體制色彩的服務體系，轉向以患者或健康為中心、人人參與、共建共享、可持續發展的新型醫療衛生服務體系。因此，“互聯網+”相關技術與醫療衛生服務領域的深度融合，不僅改變了人們的生活方式與行為，也對醫療衛生服務領域的生態格局和競爭機制，特別是其服務模式產生了深刻的影響。

隨著國家“互聯網+”戰略的推進落實，有關“互聯網+”在醫療衛生領域的政策導向也日趨明朗。2015年3月，國務院印發《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015～2020年）》，明確提出積極應用移動互聯網、物聯網、云計算、可穿戴設備等新技術，推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫療服務，推動健康大數據的應用。2015年7月，國務院印發《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》，對醫療衛生與健康領域積極推進“互聯網+”戰略提出了具體的發展目標和任務。2016年3月，國務院印發《關于促進醫藥產業健康發展的指導意見》，《意見》指出，積極開展互聯網在線健康咨詢、預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢等便捷服務；加強區域醫療衛生服務資源整合，鼓勵醫療服務機構建立醫療保健信息服務平臺，積極開展互聯網醫療保健信息服務；引導醫療機構運用信息化、智能化技術裝備，面向基層、偏遠和欠發達地區，開展遠程病理診斷、影像診斷、專家會診、監護指導、手術指導等遠程醫療服務；并充分發揮優質醫療資源的引領作用，鼓勵社會力量參與，整合線上線下資源，規范醫療物聯網和健康醫療應用程序（APP）管理。2016年6月，國務院印發《關于促進和規范健康醫療大數據應用發展指導意見》，從國家層面正式明確了醫療健康大數據是重要的戰略資源，積極探索“互聯網+”醫療與健康的創新模式，培育發展新的醫療與健康服務業態；完善數據開放共享支撐服務體系，建立“分級授權、分類應用、權責一致”的管理制度；規范健康醫療大數據應用領域的準入標準，建立大數據應用誠信機制和退出機制，嚴格規范大數據開發、挖掘、應用行為；加快醫療健康數據安全體系建設，建立數據安全管理責任制度，制定標識賦碼、科學分類、風險分級、安全審查規則。2016年10月，中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，強調發展健康服務業和健康醫療大數據應用新業態；支持研制、推廣適應廣大鄉鎮和農村地區需求的低成本數字化健康設備與信息系統，促進與物聯網及移動互聯網的融合，不斷提升自動化、智能化健康信息服務水平。在國家政策的引導和激勵下，“互聯網+”及其相關技術在醫療衛生領域不僅實現了快速發展，也形成了不少具有地方特色的實踐模式。

為加強對傳統醫療衛生服務行為與模式的監督與管理，我國政府出臺《執業醫師法》和《醫療機構管理條例》等相關法律法規及政策。但對“互聯網+”相關技術在醫療衛生與健康服務領域的滲透與融合模式與運行機制，無論是項目或診療范圍，還是覆蓋領域與方式，都沒有過任何界定，一直存在監管真空。因此，為了規范“互聯網+”相關技術在醫療衛生與健康領域的應用與發展，完善頂層設計，處理好安全與發展、網上與網下、權力與責任、運行與監管等關系，2017年5月，國家衛計委印發了《互聯網診療管理辦法（試行）》（征求意見稿）和《國家衛生計生委關于推進互聯網醫療服務發展的意見》（征求意見稿），明確了“互聯網”診療活動的定義：即利用互聯網技術為患者和公眾提供疾病診斷、治療方案、處方等服務的行為和相關活動應該由取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構提供，允許開展的“互聯網”診療活動限于醫療機構間的遠程醫療服務和基層醫療衛生機構提供的慢性病簽約服務。開展“互聯網”診療活動的醫療機構，不得使用互聯網醫院、云醫院、網絡醫院等名稱，而應當使用《醫療機構執業許可證》名稱。要求互聯網診療活動的提供方必須要有醫療機構執業許可證，“互聯網”公司要承擔法律責任，要求提供方的醫生必須具備執業資質并承擔法律責任，規定參與診療活動的各方都不能旁落法律框架之外。針對“互聯網”醫療所出現的超范圍診療行為，強調開展“互聯網”診療活動應當與其診療科目一致，未經衛生計生行政部門核準的診療科目，醫療機構不得開展相應的診療活動；對“互聯網+”的醫療服務準入、醫療機構執業規則與監管，以及法律責任做出了相關規定。盡管政策還未確定，但從制定邏輯看，是在促進“互聯網”診斷與醫療機構的結合，以確保診斷結果的科學和嚴謹性。同時，“互聯網+”在促進健康覆蓋、提升醫療服務能力與績效、促進分級診療與集團化管理的同時，如何趨利避害，充分發揮積極作用，有效防控潛在風險，也需要“互聯網+”相關技術在與醫療健康領域融合過程中的長期磨合與探索。

目前，國際社會正在積極探索“互聯網+”相關技術在醫療與健康領域發展的制度安排及其規制措施。相關經驗證明，在推動“互聯網+”及其相關技術與醫療衛生服務的深度融合過程中，加強監督管理、明確行為邊界是不可缺失的；但在對其監管過程中，切忌設置新的圍墻，遏制“互聯網+”自身的開放屬性。當然，環境寬松并不意味著放任自流，上述監管政策的出臺便是一個典型信號。

在醫療服務實踐中，臨床治愈不是唯一目的，其最大的價值是改善人們的生活質量，讓人們生活得更好。作為一種工具，“互聯網+”相關技術參與的醫療服務項目與程序可能極其有限，仍有許多醫療服務不能依賴于“互聯網+”技術，并沒有改變醫療服務的本質；但“互聯網+”技術可以促進醫療服務更好地以患者或健康為中心，且在健康促進與增進健康素養等公共衛生服務領域具有廣闊的發展前景，甚至可能重構醫療衛生服務管理體制及其運行機制。

在理論上，人類社會的進步往往是基于生產工具的變革與發展。生產工具的變革必然會促進生產力的發展，基于生產力決定生產關系的發展邏輯，生產力的跨越發展必然會改變傳統的生產關系。作為一種工具，“互聯網+”技術的發展極大地改善了醫療衛生服務能力，拓展與延伸了醫療衛生服務及其健康覆蓋范圍，并通過其服務要素的調整與管理體制的轉型發展，深刻地影響到了醫療衛生服務的本質，改變了醫生與患者、醫生與醫生、醫生與護士以及醫生與社會的相互關系，調動了社會各方參與醫改或健康治理的動力，促進了醫療衛生管理體制與機制上的變革與創新發展，并改變了醫患之間的時空理念、交往方式以及信息獲取途經，促進了全社會的廣泛參與，并構建了現代社會健康治理模式。其實質是通過醫療衛生服務供給側的結構性改革來整合醫療衛生服務領域的關鍵要素，重構其管理體制與治理機制，并以此來改善服務質量與效率。因此，醫療衛生服務借助“互聯網+”相關技術將促進存量資源的結構調整，以及增量資源的有效配置，并形成良好的醫患互動關系與健康治理模式，而不再是傳統醫療衛生體系的補充和延伸。endprint

在實踐中，對推進“互聯網+”相關技術應用也一直存在眾多的爭論。如希望盤活存量、提高效率、共享資源，又擔心醫療質量問題和監管缺失；希望方便就醫，隨時隨地咨詢，又質疑診療效果與提供者的法律責任；期待充分利用大數據和健康檔案的信息，又對個人隱私泄露和數據質量擔憂；期待網上處方、移動監測、送藥到家，又對藥品質量、醫保支付、監督管理等眾多環節不放心。所有的爭論都折射出人們對醫改，特別是醫療資源配置不均衡、信息不對稱等“看病難，看病貴”問題的關注，也充分體現出在傳統管理體制下，人們對“互聯網+”相關技術在醫療衛生領域應用的矛盾與尷尬心態。在社會轉型時期，新舊秩序、規則之間會發生重大的變化，但傳統的機構、制度、機制、規則仍在起主導作用；而新的機構、制度、機制、規則在不斷產生，并成為促進其轉型發展的一個重大變量。“互聯網+”相關技術作為一個有效整合醫療資源，改善醫療衛生服務績效的最佳引擎，如果沿襲這種傳統體制上的發展路徑，會存在各種各樣的阻力和障礙，甚至會成為制約其發展的瓶頸。特別是醫療衛生服務涉及與生命相關的問題，不僅容易受到社會、政策等因素的強烈影響，也是一個容易產生爭論且難以形成共識的禁錮領域。因此，“互聯網+”相關技術的發展關鍵不在其技術，更需要解決其宏觀層面的法律與相關政策問題以及傳統體制與機制的改革，互聯網醫療的發展離不開體制與機制創新，但創新之路任重道遠。

政策建議

“互聯網+”相關技術正在深刻滲透或改變現有的醫療衛生服務模式，并已成為深化醫改、創新醫療衛生服務模式的新動力。但“互聯網+”相關技術要有效地融入醫療衛生服務體系，并促進其創新發展，必須加快其傳統管理體制與機制的改革。否則，其發展會面臨較大的挑戰。面對日新月異的“互聯網+”技術更新和社會發展，唯有轉變理念才有創意創新，才有出路。因此，基于國家“互聯網+”的強國戰略思想，現代醫療衛生服務事業通過加強頂層設計與戰略指引，實施創新驅動，整合資源配置，從技術、經濟、標準、政策、人才、安全等方面更好地把握“互聯網+”及其相關技術在促進醫療衛生事業發展的歷史機遇，走出創新發展之路。

深化醫改。“互聯網+”相關技術要有效地融入醫療衛生與健康服務領域，其難點也在于建立與其發展相適應的管理體制與運行機制。傳統的管理體制與相關的法律法規及政策可能難以促進其可持續發展，這需要在深化醫改的過程中有所創新，以解決制約其發展的瓶頸問題。

做好頂層設計。通過制定行業規范，明確戰略方向、保障措施、重點任務，確定其路線圖和時間表，使其成為引領“互聯網+”醫療或健康發展的行動綱領；在做好健康信息咨詢、公共衛生管理、遠程醫療與社區慢性病簽約服務等基礎上，逐步拓展到其他醫療衛生服務項目，形成“互聯網+”的思維方式、服務模式與管理體制，確保互聯網醫療發展的有序推進。

加強信息安全。加快完善“互聯網+”醫療與健康安全等方面的政策體系，完善相關技術的行業及國家標準，制定數據安全使用管理辦法，強化信息安全和標準的管理及規范；如依托實體醫療機構開展“互聯網+”醫療服務，且保持其診療科目的一致性。建立隱私風險評估機制，探索個人隱私保護措施，開展去隱私化大數據科學研究等。通過前瞻預防及約束引導，完善其制度建設，確保其安全、可靠、可控與可持續發展。

完善平臺建設。在國家“互聯網+”的強國戰略思想指導下，政府統籌規劃，以市場化運作模式，加快橫到邊、縱到底、互聯互通、信息共享的平臺建設，積極完善“互聯網+”醫療與健康的基礎性工程建設；充分發揮“互聯網+”相關技術在醫療服務、公共衛生與健康管理以及社會健康治理中的優勢與作用。

發展服務能力。充分利用“互聯網+”相關技術，完善分級診療制度，整合醫療資源，引導醫療資源、患者“雙下沉”，以方便群眾看病就醫；開發能夠支持醫務人員開展臨床決策與輔助決策的系統，利用健康大數據、知識庫等具體措施，全面推進從預防、診斷、治療、康復、照護與藥物配送及醫療保障的智能技術，構建一個覆蓋預防、診斷、治療、康復及健康促進等所有環節的整體與連續性服務模式，以更好地推進“健康中國”建設。

促進健康教育。變革之下，理念轉變先行，基于“互聯網+”相關技術，把少得病、不得病、早發現、早治療等措施作為推進“健康中國”建設的首選，以改善全民健康素養；充分發揮“互聯網+”相關技術在消除、減少危險因素，預防和控制疾病，推動健康促進等方面的重要作用；促進“互聯網+”相關技術與人們的生活更加緊密的聯系，構建多元化、主動性和持續性社會健康服務模式，在提高醫務人員服務效率的基礎上，改善人民群眾的就醫體驗，增強其獲得感，提升醫療衛生服務的附加價值，以實現其“物有所值”的公共服務目標。

包容與合作發展。構建跨界融合與真誠合作機制，聚焦核心技術，加強科研公關，在為政府提供監管技能和技術支持的條件下，以包容發展的方式促進多部門的融合與發展，明確責任分工，加強協同配合，統籌推進“互聯網+”相關技術在醫療衛生與健康服務領域的跨越式發展。

參考文獻

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責 編∕樊保玲endprint