我國醫學在線開放課程建設常見問題及對策研究

安琪　魏守剛

摘 要：醫學類在線開放課程與其他專業在線開放課程本質上并無二致，但不同地區醫學院校的教育教學質量受到所在地區的臨床病例資源、診療條件、科研水平、乃至當地經濟社會發展水平等因素的影響。因此，不同醫學院校畢業生的專業素養和技能訓練水平會有較大差異。實施在線開放課程教學模式可使全國各地近200所醫學院校的學生公平獲得優質教育資源，提高醫學教育質量。文章分析了我國醫學在線開放課程建設中的幾個常見問題及對策，主要是課程質量與數量并重、線下課堂支撐與線上課程建設并重、以及注重教學管理與課程評價等。

關鍵詞：在線開放課程；學歷教育；醫學；課程建設

中圖分類號：G420 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.22.003

文章編號：1006-1959（2018）22-0008-03

Common Problems and Countermeasuresin the Construction of Medical Online Open Courses in China

AN Qi1，WEI Shou-gang2

（1.Higher Education Press，Beijing 100120，China；

2.School of Public Health，Capital Medical University，Beijing 100120，China）

Abstract：The online open courses for medical students is essentially the same as that of other advanced education professional online courses， however， the teaching quality of medical colleges and universities in different regions is influenced by the local clinical case resources， the conditions of diagnosis and treatment， the level of scientific research， the number and level of affiliated hospitals， and even the local economic and social development levels.Therefore， the level of professional accomplishment and skill training of graduates from different medical colleges and universities will be greatly different. The implementation of the massive online open course teaching model will enable all students in more than 200 medical colleges and universities in our country toobtain high-quality medical education resources equallyand improve the quality of medical education.This article summarizes several problems that should be paid attention to in the development of medical online open courses in China， including the quality and quantity of courses are equally valued， the off-line classroom support is as important as online course construction， and the teaching management and course evaluation should be emphasized.

Key words：Online Open Courses；Academic education；Medicine；Courses Construction

國家教育部聯合原衛計委于2012年出臺了《關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》，明確了高等醫學教育改革的方向和培養卓越醫生的策略，提出要轉變教師和管理者的教育教學理念，下大力氣推進以學生為中心的教學模式。2013年由北京大學、清華大學、上海交通大學等高校開始建設和使用MOOC課程，2013年因此成為我國的在線開放教學元年。2015年教育部發布了《關于加強高等學校在線開放課程建設應用與管理的意見》，進一步引導高校充分融合利用互聯網+技術改進教學模式，更新教學手段，全方位提高課程教學質量，推動了我國在線開放課程建設與教學改革的進程。經過5年的發展，我國已有460余所高校開設了慕課（massive open online course，MOOC）共計3200余門，有5500萬人次高校學生和社會學習者在線選學MOOC課程，在MOOC課程建設數量和應用規模上躍居世界首位[1]。2017年12月，教育部高教司經專家評議及綜合評定，認定了490門國家精品在線開放課程，其中本科教育課程468門，高職教育課程22門。但是在首屆評選出的468門本科教育國家級精品在線課程中，醫學類僅有生理學、病理學、藥理學、解剖學、醫學遺傳學、細胞生物學、微生物學與免疫學、生物化學與分子生物學、兒科學、眼科學、外科手術技能、診斷學（心電圖篇）、流行病學基礎、衛生統計學、預防醫學、營養學、醫學倫理學等30余門課程。根據教育部頒布的《普通高等學校本科專業目錄（2012年）》，我國的醫學本科教育共設置有臨床醫學、口腔醫學、公共衛生與預防醫學、檢驗醫學、藥學、護理學等44種專業，目前僅有的30余門精品在線課程顯然遠遠不能滿足醫學教育各專業改革發展的需要。因此，建設利用醫學在線開放課程，推進現代化醫學教育發展是擺在醫學工作者面前的重要使命。根據學術文獻、會議報道、政府文件資料等，總結分析我國高校近5年在線開放課程建設經驗，結合醫學教育教學具體實踐和在線課程建設現狀，謹歸納以下三方面應注意的問題，供我國醫學教育同仁作為在線開放課程教學中的參考。

1在線開放課程建設：數量與質量并重

我國的高等醫學教育專業覆蓋面越來越廣，但歷來以臨床醫學專業為核心，目前全國有近300所大學培養臨床醫學專業本科生。這些院校的優質醫學教育資源分布差異較大，學生的專業培養水平也有較大差異。如何將這些醫學院校的學生都培養為“卓越醫生”，讓所有的學生都能夠享受到公平優質的教育，在線開放課程恰可擔此使命。近5年來，教育部大力推動在線開放課程建設與應用，高校主動作為，社會機構積極參與，我國在線開放課程建設與應用蓬勃發展，各醫學院校的在線開放課程如雨后春筍般不斷誕生，并努力爭創國家級、省級、校級精品在線開放課程，與此同時，十多個全國性的MOOC平臺也已建成，對高等教育教學改革產生了深刻影響，促進了優質教學資源的大范圍共享。醫學類在線開放課程目前主要建立在愛課程和人衛慕課等MOOC平臺，2017年底評選出的國家級醫學精品在線課程見表1。

通過共享知名高校建設的這些精品課程，讓優質教育資源特別是寶貴臨床資源低成本無障礙地傳播給全國乃至全球各地的學習者，使不同高校的學生都有了接受優質高等教育的機會和途徑，調動了學生學習的主動性和積極性，使我國MOOC學習者迅速攀升至數千萬人，眾多醫學院校學生參與其中。存在的主要問題是，目前已有的開放課程多為課程負責人根據個人經驗設計教學資源和組織課程內容，較少出于新的教育理念、教育方法的考慮來針對網絡環境下學生的學習需求、師生互動等特點進行全新優化設計，重構課程體系、課程內容和教學模式；一些在線課程變成了傳統課堂教學的搬家或教材的多媒體展示，缺乏創新性和先進性；部分課程過于推崇新技術應用，缺乏對學習者的有效引導，忽略了知識傳輸的邏輯性和完整性，達不到信息技術與教育教學的深度融合。因此，建設發展面向高校學生群體的在線開放課程，必須堅持有益于學生學習的質量至上原則。事實上，建設使用在線開放課程的目的正是為了提高教育教學質量，而不僅僅是教學手段和方式的變化。

2在線開放課程應用：線上課程建設與線下課堂支撐并重

在線開放課程的學習使用對象，主要包括高校教師、在校大學生和普通社會人群。學習者只需在相應MOOC平臺注冊，就能免費或低學費選學在線開放課程。以MOOC為代表的在線開放課程，有效地實現了在線教、學、評、測、練等教學環節，學習者通過在線上課、在線提交作業和在線接受考試，完成課程學習。值得注意的問題是，如果沒有充分的線下支持，單純依賴在線MOOC 學習，由于缺乏對學生的有效約束，其成效往往難以保證，高棄課率、低完成率普遍存在。因此，只有將在線開放課程與實體課堂有機結合起來，才能真正實現“以學生學習為中心”的教學變革，促進教育教學質量的提高。

除MOOC外，在線開放課程的來源形式還包括小規模限制性在線課程（small private online course，SPOC）和微課。SPOC是小規模限制性在線課程，與MOOC的零門檻選課不同，SPOC設定了課程的準入條件和限制了選課的規模，主要為特定的學習者（如在校大學生）打造，使教學更有針對性并提高了課程完成率。微課是教師圍繞課程中的某個知識點或某個教學環節而特別錄制的一段教與學活動全過程的視頻，以其短小精悍而受到在線學習者推崇[2]。

為了增強在線開放課程的線上學習效果，國內外采取的措施主要有在線寫作業和測驗、師生在線互動、學習者之間的互動、人機對話等。線下翻轉課堂則進一步針對本校學生的在線學習情況進行集中答疑解惑和明辯是非正誤，引導學生正確理解和把握課程內容，使線上的碎片化學習進行系統化整合，并內化為學習者所掌握的專業知識技能。線下翻轉課堂的組織形式分為完全講授式、部分講授部分討論、完全討論式三種。可以利用“雨課堂”工具，直接把在線MOOC/SPOC資源用于線下課堂教學，使學生重溫課程的重點難點內容。最能體現以學生學習為中心的教學模式是：在線SPOC課程學習+線下完全討論式課堂輔導[3]。當然，需要學生動手操作的實驗教學活動也必須通過線下課堂來實施，這是在線課程無法滿足和代替的，而高等醫學教育幾乎每一門課程都有大量的實驗教學內容，這也是醫學類在線開放課程學習中的一大特點：必須要有線下課堂的教學補充才能全面掌握本門課程的教學內容。

在線開放課程的應用，使得傳統課堂學習規律被顛覆，學生的線上自主學習環節成為課程學習的主環節，線下課堂變成了輔助學習和答疑性質，課堂任務發生了翻轉。學習方式也從固定課堂內被動接受老師灌輸知識變成了線上線下自主學習、師生互動問答、課堂集中討論等混合多樣的學習，這種“翻轉課堂”和“混合式學習”模式是高校通過建設和利用在線開放課程培養卓越人才的顯著教學特征[4]。

3在線開放課程管理：設計與評價

在線開放課程MOOC或SPOC，不同于普通課堂教學使用的PPT課件，在設計MOOC/SPOC課程時，需全面兼顧以下諸方面要素：①教學策略：課程安排是否能夠激發學生的自主在線學習興趣，是否有助于啟發學生的獨立思考，學習策略是否合理有效。②教學內容：課程內容是否科學、客觀、正確，是否符合教學大綱和培養目標的要求，課程量和知識覆蓋面是否適宜，是否提供與課程學習有關的代表性案例、病例、樣品材料等支撐資源和幫助手段。③界面設計：課程界面的設計（如色彩、布局、導航等）是否簡明、構圖是否有序合理，是否有從學習者角度考慮的個性化與人性化設計。④教學性：教學內容和課程章節劃分是否合理，知識點是否突出，支撐材料是否能有效地促進學習者對知識的理解，教學過程安排是否符合課程特點。⑤可用性：數字資源是否符合網絡課程的技術要求，課程提供的鏈接是否暢通到位，學習中出現的誤操作是否有相應的提示或者響應，課程導航是否清晰明確，課程操作是否流暢條理，符合一般的課程學習規律。使用的醫學病例病案是否尊重和保護了患者的隱私與權利。⑥交互性：學習者是否能夠得到實時在線交流和指導并能通過多種渠道反饋，學習過程中個性學習內容的定制、個人筆記、便簽等生成的及時性和有效性。

在線MOOC/SPOC課程的評價，亦需綜合上述各方面指標體系，進行全面合理的評價。注重對在線開放課程的動態評價，以評促建，才能不斷出精品。

參考文獻：

[1]楊楠.北京高校國家級精品在線開放課程建設情況[J].北京教育（高教版），2018（2）：4-5.

[2]馬山剛，于歆杰.在線開放課程相關名詞及其相互關系[J].電氣電子教學學報，2017，39（6）：1-4，46.

[3]程哲賢，李麗君，賀維.翻轉課堂教學模式在醫學院校中的應用評價[J].醫學信息，2017，30（1）：10-12.

[4]張麗.基于慕課的翻轉課堂在內科學教學中的應用探討[J].中國信息技術教育，2016（2）：98-100.

收稿日期：2018-5-7；修回日期：2018-5-17

編輯/楊倩