運用成本效益分析法加強基層衛生院經濟管理的研究

王彩峰

摘 要 隨著我國醫療衛生事業不斷發展和進步，醫院管理也在不斷改革和完善。加強成本效益管理是基層衛生院改革和發展中面臨的一個突出問題，在經濟管理中占有一個重要的位置。本文提出在基層衛生院經濟管理中運用成本效益分析法，提高經濟和社會效益的觀點。

關鍵詞 成本管理 成本效益分析法 醫療改革

一、關于成本效益分析法

（一）成本效益分析法的概念

成本效益分析是通過比較項目的全部成本和效益來評估項目價值的一種方法。成本效益分析法的基本原理是針對某項支出目標，提出若干實現該目標的方案，運用一定的技術方法，計算出每種方案的成本和收益，通過分析比較并依據一定的原則選擇最優決策方案。

在醫院的經濟管理中成本效益分析法，是指醫院的經濟管理部門對項目進行成本核算和分析，計算出最低成本，制訂一份節約成本的方案和預期收入效益表，最后兩者進行比較、量化再作出評估。成本效益分析法旨在準確反映醫院項目的成本情況，計算出最小的成本，從而降低成本，提升醫院的經濟效益和社會效益，同時也將有效反映出醫院的效率和績效，進而找出改進的地方，提升醫院的整體運轉效率。

（二）成本效益分析法在醫院管理中運用的意義

如今，基層衛生院還存在著許多財務管理問題，主要有資源嚴重浪費、財務管理體制不完善、財務賬目不全等經濟問題，這些問題如果得不到解決，就會嚴重影響基層衛生院的良好發展。運用成本效益分析法有助于清楚了解和分析基層衛生院的經濟活動，通過對衛生院的經濟活動進行分析，可以得出衛生院財務、會計信息、設備的使用效率、資金流動等有效信息，為醫院管理者提供準確的經濟信息并提供適用性的意見，從而幫助管理者作出合理的決策，提高衛生院的整體管理和經營水平。另外，運用成本效益分析法能夠有效控制基層衛生院經濟活動的成本，還能使醫院充分利用各方面的資源，提高設備、醫護人員等資源的利用率，減少浪費資源的情況，從而降低經濟活動成本，獲得更大的效益。

二、基層衛生院成本管理中需要重點解決的兩大問題

（一）成本效益管理實際操作不到位

一些基層衛生院雖然都在使用成本效益分析法來進行管理醫院的經濟活動，但是還不夠完善，沒有規范的制度和運作程序，甚至很多相關的工作都是敷衍了事。即使很多醫院都給出成本效益管理的定義和具體步驟，還明確了運用成本效益分析法的意義和目的，強調要控制成本，提高資源的利用率，但實際情況是醫院有那么多的科室，要一一落實成本效益管理的確存在一定的難度。尤其對基層衛生院而言，政府的投資和關注不是很多，而且在科室、藥品、設備、后勤等之間還缺乏一定的聯系，沒有一套完整的成本效益管理體制，很難實施成本核算和效益分析，這樣就很難實施成本效益管理。

（二）成本效益核算信息不實

基層衛生院作為一種公益性和社會效益比較大的單位，應該對經濟活動管理和成本效益有著更高層次的理解，而不能一味追求經濟效益。基層衛生院在進行成本效益管理中應該要更加重視成本效益的核算，從而得到更準確的成本信息，規劃更好的成本控制方案。

三、成本效益分析法在基層衛生院的運用

（一）健全成本效益管理體制

一方面，在基層衛生院健全成本效益管理體制就是為了對醫院的經濟活動進行合理規劃和管理，要有一套完整的、操作性強的管理制度才能規范醫院的經濟管理工作，從而更好地做好成本控制；另一方面，健全成本效益管理體制有利于強化醫療人員的成本效益意識，從多方面多種方式節省成本支出。建立一套完善的成本效益管理體制，其中一項主要內容就是加強資金管理，實行資金使用逐級審核制度。實施這一制度后，可以限制和避免不必要的資金支出，把有限的資金用在刀刃上，使有限的資金開支控制在合理的預算范圍之內。

（二）充分利用醫院資源控制成本

將成本效益分析法運用到基層衛生院的經濟管理中，其中一個重要的環節就是要充分利用各方面的醫療資源，發揮出最大的價值，從而減少醫療成本，獲得最大的經濟效益和社會效益。從我國的基層衛生院看，醫療設備資源再多也畢竟是有限的。所以，在成本效益管理上必須充分利用好有限的資源，做到因地制宜、物盡其用，減少不必要的資源浪費。在充分利用醫療資源的基礎上還需要科學建立分層次的醫療服務，合理分配好每個科室的醫療資源配置，從而控制好醫院的運行成本。

（三）及時、準確地反饋醫院的經濟數據，做好成本核算

要在基層衛生院的經濟管理中運用好成本效益分析法，必須做好成本和效益核算工作，及時統計反映該經濟項目的支出和收益的數據，只有通過核算得出有效的數據才能準確分析醫院的成本情況，才能做好適當的修正，更好地降低成本支出。對衛生院開展的每一項較大范圍的經濟活動、衛生院統籌規劃的某項經濟業務，都要做到有預算安排、有跟蹤監督、有分析比較、有成本效益總結。這就要求有關人員特別是財務人員，要及時、準確地做好信息反饋、做好會計核算、做好財務分析，準確反映該項經濟活動的成本和效益情況，為管理者提供第一手資料。

四、結語

在基層衛生院的經濟管理中運用成本效益分析法不僅能控制成本從而獲得更大的效益，還能提高醫療資源的利用率，減少和避免不必要的浪費。做好成本效益管理必須健全成本效益管理體制，及時反饋數據，做好會計核算并充分利用好醫院資源，從各方面控制成本支出，從“節流”方面獲得更大的經濟效益和社會效益。成本效益分析法還能提升醫院的管理水平，促進新醫改的實施。因此，在基層衛生院的管理中必須強化成本效益分析法的運用，這是基層衛生院管理發展和改革的需要。

（作者單位為青島市城陽區流亭街道衛生院）