腦干聽覺誘發電位在眩暈中的應用價值

師娟

[摘要] 目的 探究腦干聽覺誘發電位在眩暈中的應用價值。方法 方便選取該院于2014年5月—2015年5月收治的30例以眩暈為首發癥狀患者納入觀察組，另選健康者30名納入對照組，比較兩組BAEP測量結果，并對BAEP異常情況進行分析。結果 觀察組BAEP的各波峰潛伏期及間期數值均大于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。30例眩暈患者中，BAEP異常14例，異常率為46.7%，其中30歲及以下異常率為20.0%，31～50歲異常率為50.0%，51歲及以上異常率為55.6%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；男性眩暈患者異常率為52.9%，女性眩暈患者異常率為38.4%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；孤立性眩暈患者異常率為35.3%，合并其他腦干受損眩暈患者異常率為61.5%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 眩暈患者BAEP異常多由椎基底動脈系統短期或長期缺血所致，不同年齡段、性別及類型眩暈患者的異常率存在較大差異，采用BAEP可對受損部位進行定位分析，受累范圍可根據單雙側異常加以判定。

[關鍵詞] 眩暈；腦干聽覺誘發電位；異常；應用價值

[中圖分類號] R741.044 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（c）-0096-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of brainstem auditory evoked potential in vertigo. Methods 30 patients with vertigo as the first symptom from May 2014 to May 2015 in this hospital were included in the observation group， and 30 healthy people were convenient selected as the control group. The BAEP measurement results of the two groups were compared， and the abnormal situation of BAEP was analyzed. Results Observation group BAEP peak latency and interphase values were greater than the control group， the difference was significant （P<0.05）. In 30 patients with vertigo， there were 14 cases of abnormal BAEP， the abnormality rate was 46.7%. The abnormal rate of 30 years old and below was 20.0%， the abnormal rate of 31 to 50 years old was 50.0%， and the abnormality rate of 51 years old and above was 55.6%（P<0.05）； the rate of abnormalities in male patients with vertigo was 52.9%， the rate of abnormalities in female patients with vertigo was 38.4%（P<0.05）； the rate of patients with isolated vertigo was 35.3%. The abnormal rate of brain stem damage vertigo patients was 61.5%， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Vertigo in patients with abnormal BAEP caused by short-term or long-term ischemic vertebrobasilar system by different age groups， gender and type of vertigo patients， there are significant differences in the rate of abnormalities， the use of BAEP can locate the location of the lesion， the extent of involvement can be based on single and double anomaly.

[Key words] Vertigo； Brainstem auditory evoked potential； Abnormality； Application value

腦干聽覺誘發電位（BAEP）對前庭神經以及腦干聽覺通路中各結構生物電活動的反映較為敏感，且能夠監測到一些表現并不顯著的亞臨床情況，現已在臨床上得到推廣和應用，但是在眩暈診斷中的的應用價值還存在一定的爭議[1]。該研究方便選取該院2014年5月—2015年5月神經內科收治的30例以眩暈為首發癥狀的患者作為研究對象，探討BAEP在眩暈中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院神經內科收治的以眩暈為首發癥狀患者30例作為研究對象，眩暈為發作性或持續性，患者對自身或外物均有不同程度的旋轉、漂移、翻滾等感覺，臨床表現為惡心、嘔吐、耳鳴、頭痛、視物不清、走路不穩、肢體乏力、共濟失調、意識障礙等，納入患者病史資料均比較完整，對于存在小腦病變、語言溝通障礙患者予以排除[2-3]。其中男性17例，女性13例；年齡范圍為16～74歲，平均年齡為（42.6±5.7）歲，其中30歲及以下5例，31～50歲16例，51歲及以上9例；既往病史：高血壓14例，頸椎病8例，高脂血癥3例，糖尿病2例，其他5例；發病誘因：活動起病11例，安靜起病8例，情緒改變4例，其他7例。將上述患者納入觀察組，根據有無合并腦干功能受損，分為A組和B組，A組17例，表現為孤立性眩暈；B組13例，表現為合并其他腦干受損。另選健康者30例納入對照組，其中男性15例，女性15例，年齡范圍為15～72歲，平均年齡為（48.2±3.6）歲。endprint

1.2 方法

收集研究對象病史資料，包括臨床病史、各項常規檢查以及BAEP及相關輔助檢查，BAEP檢查所選儀器為誘發電位儀，在正常室溫（20～25℃）下進行，保持室內安靜，患者取平臥位，全身放松，放置電極后將記錄電極、參考電極和接地電極分別置于頭頂、耳垂和前額正中，皮膚電極阻抗控制在5K以下，雙耳通過隔音耳罩給以極性疏稀的短聲刺激，側耳加白噪音掩蔽，脈沖寬為100 μs，強度為100 dB，刺激強度為60 dB，刺激頻率為11.5次/min，帶通范圍為150～1 500 Hz，左右側分別進行檢查，分析時間為10 ms，疊加1 000次，每次重復2輪以上，自行排除偽差，自動顯示各波段波峰潛伏期、波峰間期和波幅數值，并保存在磁盤中[4-5]。

比較觀察組和對照組測得的波峰潛伏期和波峰間期數值，BAEP異常判斷標準為：①潛伏期為Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ波以及間期超出對照組均值+2，即為BAEP異常；②波峰潛伏期和波峰間期均正常，但是雙側差值>0.3 ms，為BAEP異常；③Ⅰ波與Ⅴ波的Amp之比≤0.5，為BAEP異常；④Ⅰ波與Ⅲ波或Ⅲ波與Ⅴ波比值≤1，為BAEP異常；⑤潛伏期Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ波消失或分化較差，為BAEP異常[6]。

1.3 統計方法

收集數據均以SPSS 11.0統計學軟件進行統計分析，計量資料和計數資料分別以均數±標準差（x±s）和百分比（%）表示，各行t檢驗與χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組BAEP測量結果比較

觀察組BAEP的各波峰潛伏期及間期數值均大于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 30例眩暈患者BAEP測量結果分析

30例眩暈患者中，BAEP異常14例，異常率為46.7%，具體表現為：①波形改變。波形異常6例，其中單側異常4例（占66.7%），雙側異常2例（占33.3%）。②波峰間期Ⅰ～Ⅲ/Ⅲ～Ⅴ比值異常。比值≥1者5例，其中單側異常4例（占80.0%），雙側異常1例（占20.0%）。③波幅Ⅰ與Ⅴ波比值改變。波幅Ⅴ/Ⅰ≤0.5者2例，均為單側異常。

14例BAEP異常患者中，異常率隨年齡的增加而增加，其中30歲及以下1例，異常率為20.0%（1/5）；31～50歲8例，異常率為50.0%（8/16）；51歲及以上5例，異常率為55.6%（5/9），比較差異有統計學意義（P<0.05）。男性異常9例，異常率為52.9%（9/17）；女性異常5例，異常率為38.4%（5/13），比較差異有統計學意義（P<0.05）。A組異常6例，異常率為35.3%（6/17）；B組異常8例，異常率為61.5%（8/13），比較差異有統計學意義（P<0.05）。根據BAEP異常分類標準，以腦干型為主，內耳性和混合型較少。

3 討論

眩暈是一種因機體對空間定位障礙而產生的運動性或位置性錯覺，神經內科患者就診主訴之一，常表現為周圍性眩暈和中樞性眩暈，具有反復突發性的特點，目前對該其病因及病理學機制尚不十分明確，多數患者來院就診時癥狀已緩解，且并無客觀臨床體征，因此診斷相對比較困難[7]。鑒于BAEP能夠在一定程度上反映腦供血情況，在眩暈診斷方面具有一定的臨床應用價值。該次研究選取30例眩暈患者作為研究對象，與30名健康者進行對照研究，結果顯示，觀察組BAEP的各波峰潛伏期及間期數值均大于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。30例眩暈患者中，BAEP異常14例，異常率為46.7%，其中30歲及以下異常率為20%，31～50歲異常率為50.0%，51歲及以上異常率為55.6%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；男性眩暈患者異常率為52.9%，女性眩暈患者異常率為38.4%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；孤立性眩暈患者異常率為35.3%，合并其他腦干受損眩暈患者異常率為61.5%，比較差異有統計學意義（P<0.05），這與吳錦峰[8]在相關研究中所得出的BAEP異常率48.12%，30歲及以下、31～50歲及51歲及以上異常率分別為26.1%、46.72%及60.3%，男性眩暈異常率為54.62%、女性眩暈異常率為39.42%，孤立性眩暈異常率40.03%、合并其他腦干受損眩暈率為70.55%相一致，具有臨床意義。

綜上所述，眩暈患者BAEP異常多由椎基底動脈系統短期或長期缺血所致，不同年齡段、性別及類型眩暈患者的異常率存在較大差異，采用BAEP可對受損部位進行定位分析，受累范圍可根據單雙側異常加以判定，具有一定的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 陳麗，楊志敏，張宏程，等.腦干聽覺誘發電位在前庭系統眩暈中的臨床運用價值[J].卒中與神經疾病，2013，20（3）：187-188.

[2] 劉勇.動態腦電圖聯合腦干聽覺誘發電位在腦卒中患者預后評估中的應用價值[J].北華大學學報：自然科學版，2014，15（6）：766-768.

[3] 邱素麗，成家欣，陳秀娟.腦干聽覺誘發電位聯合體感誘發電位對于昏迷患者預后評估的臨床應用價值[J].中國醫藥指南，2014，12（19）：68-69.

[4] 張楠楠，馮雪梅，方秀英，等.動態腦電圖和腦干聽覺誘發電位在新生兒缺血缺氧性腦病的診斷價值研究[J].中國兒童保健雜志，2013，10（5）：1095-1097.

[5] 沈光莉，王海燕，李海燕，等.腦干聽覺誘發電位在前庭系統性眩暈患者中的臨床應用[C].2014北京醫學會神經病學學術年會論文集，北京醫學會神經病學分會，2014.

[6] 姜健慧，程旭.腦干聽覺誘發電位在術中監測中的應用[J].中國醫學創新，2012，9（28）：156-157.

[7] 周麗雅，張毅，韋佳.腦干聽覺誘發電位及視覺誘發電位在后循環缺血診斷中的應用[J].衛生職業教育，2014，32（7）：150-151.

[8] 吳錦峰.前庭系統性眩暈患者的腦干聽覺誘發電位分析[J].赤峰學院學報：自然版，2015（12）：82-83.

（收稿日期：2017-09-26）endprint