新醫改背景下醫院財務內控常見問題與對策研究

閆倩

摘要：新醫改的調整，時代的發展進步，醫院也逐漸意識到財務內部控制的優勢，但是我國財務內部控制發展處于初級極端，整個過程中存在各種問題，需要行之有效的方針處理。文章重點探究的是新醫改條件下醫院財務內部控制的總體情況，結合存在的各種問題，制定相應的處理辦法。

關鍵詞：新醫改；醫院；財務內控；現狀；解決對策

內部控制對于任何單位、企業而言都有非常重要的作用，能夠實現各個工作以及部門的有效分離，對其進行專業的控制管理，是各種管理方針、管理措施的統稱。財務內部控制體制能夠有效的管理各項財務工作，對其有準確的要求。財務內部控制管理體系以及相關的經濟業務都會明確的劃分不同的崗位，目的在于規范基本的財務行為，避免工作中出現偏差，出現責任推卸等情況，不利于整體專業管理。財務內部控制管理體制符合整體的發展特征，同時能夠讓人員充分的意識到創新思想，促進財務工作取得實質性的進步。

當前實行全新的醫改方式充分說明了醫院財務內部控制存在的各種矛盾，對醫院今后的發展形成了嚴重的影響。重點探究新醫改實行之后醫院的內部財務控制情況，結合實際操作進行有效的處理，合理的化解當前存在的各種不合理情況。

一、新醫改背景下醫院財務內控現狀

（一）缺乏完善的財務內控制度

首先，醫院領導人員沒有充分重視財務內部控制的基本作用，忽視了財務人員對整體預算管理產生的作用，預算信息不準確、預算內容不完善、數據信息不科學等等都會影響最終的財務內部控制。財務人員對于自身的基本準則不明確，也不了解自身的權利與義務，做事缺乏專業認真的態度，因此在工作過程中經常會出現原始憑證不完整、抵賬等問題，直接制約了醫院的正常發展進步。其次，醫院各項人員的基本責任劃分的十分分明，造成了職務之間存在漏洞，同時缺乏相互監督管理，直接影響各項任務的順利發展。簡單舉例分析，一個企業各項工作的決策、記賬、以及保管等職務都存在一定的程度的分離，雖然各項事務最終順利完成，但是缺乏有效的監督以及連接。之所以出現這種情況的主要原因是，財政內部控制管理體制存在各種問題，限制了整體的發展。

（二）忽視了財務內控的重要性，認識上存在偏差

醫院對于財務內部控制管理沒有正確的認識，對其都是比較膚淺的了解，僅僅設置了相關的財務管理體系，醫院相關人員單一的把各項體制執行到具體工作中，這種做法是不合理的。財務部門的發展離不開財務內部控制，這是最為基本的，要想財務部門能夠全面的發展進步，需要有效的分離二者的關系。醫院在擴大整體經營規模的同時，需要對基本的領域進行劃分處理，但是忽視了財務內部控制的管理范圍，這就造成了各種不合理問題的形成，醫院整體效益操作管理受到影響，醫院整體發展止步不前。

當前醫院的信息化發展水平不能緊隨時代的發展特征，存在的問題有：醫院財務信息安全指數低，經常出現醫院專業財務數據泄露；財務人員的專業執行技能受到制約，缺乏信息化操作，難以滿足當前新醫改的調整，制約了財務效率的全面提升。

（三）財務監督與評估體系不完善

醫院存在一人多職的現象，主要是會計、出納為同一人，整個業務的完整操作是一人等等，各個職位出現混亂的情況，因此內部控制需要合理的劃分人員的基本工作，財務人員要有明確的崗位制約，才能降低風險發生的機率。

醫院必須要有專業的風險評估體系，目的在于降低財務內部控制風險，實現資金的合理利用。現階段醫院風險評估體系存在的主要問題有：缺乏專業的審計監督體制，完善的審核機制沒有科學依據等。

（四）財務內控制度執行不力

當前醫院有專業的財務管理體制，但是執行人員并沒有完全的落實各項基本工作，財務的內部控制沒有真正實施。主要是各項財務收支管理都是上級領導人員決定的；實際的資產、材料和賬簿中登記的信息不準確；病人的費用沒有合理的檢查，還有部分人員延遲收費，最終在造成費用漏繳等問題，上述內容都能說明醫院財務內部控制管理體制落實不到位。

二、新醫改背景下醫院財務內控現狀的解決對策

（一）構建完善的財務內控制度

第一，創建有效的資產安全管理體制，一般只有具備相應能力的人員才能夠處理相關的財務資金，包括專業的資產資源等，合理規避資產的損失。另外在有限的時間范圍內，需要對各項進行準確登記，了解醫院的資產走向。

第二，進行授權管理，明確不同人員的基本權利與義務。管理人員只有經過授權之后才能執行各項操作，處理相關的基本任務，倘若人員沒有經過專業授權，就沒有權利執行基本業務。醫院應該明確劃分基層人員、負責人員、經辦人員的權限，確保人員各司其職，做好自己的本職工作，這是最基本的，能夠有效的規避經營風險以及資產流程等問題。

第三，優化全面預算體制，制定預算編制、預算審批、專業決策等等，完成全面的預算把控，并且對整個管理體制進行全面的評價探究，保證全面預算能夠充分的發揮自身的作用。

（二）提高對財務內控的重視，減少認識偏差

相關財務人員在工作過程中應該嚴格的遵守相關的內部控制管理條例，按照要求開展各項工作，充分發揮內部控制的優勢。醫院相關的領導人員應該準確的理解財務內部控制的關鍵點，合理的把各項任務落實到位。當前，新醫改的調整，醫院在信息化發展建設領域有了很大的投資，開始建立科學有效的成本管理理念，加強風險評估預測，按照現代化的專業學習技能對其進行合理的處理，同時應該不斷提升自身的專業技能，以滿足當今財政信息化的發展進程，帶動信息化專業水平的提升。總而言之，醫院今后應該開展相關的培訓課程，對于財務工作人員進行信息化的培訓，確保今后財務管理實現信息化發展。

（三）建立健全風險評估體系

財務管理的監控體制應該堅定不移的貫徹執行，有效的規避財務風險問題的發生。醫院的管理水平以及管理效率都會制約風險評估管理體系，應該在整個經營的過程中發現存在的風險情況，有效的規避資金浪費等，實現資金的合理利用。endprint

第一，建設專業的審計體系；合理的監督醫院的財務工作，嚴格按照各項要求執行，同時有審計監督體系作為輔助，包括審計部門。整個過程中需要意識到，審計部門和財務部門是相互分離的，重點在于決定醫院的各項重大事項。

第二，開展多元化管理，醫院整體的財務情況應該實行多元化管理，寶恒工作人員各司其職，有效規避不合理問題的發生。

第三，創建完善的審批管理體制；醫院的重大決定需要各個領導人員共同商議決定，因為整個過程中會存在資金的風險問題，因此在整個建設初期，需要對其進行合理的預算、審核，從本質上避免風險的出現。

（四）加強財務內控制度執行力

各項管理體制都需要有人來完成，醫院需要安排相關的人員負責財務核心工作，具體是門診、收費處等等；材料驗收以及保存也是十分重要的。應該認真對待各項工作，倘若出現不合理的地方，應該及時分析造成這一問題的原因，今后合理規避，人員應該清楚的自己需要承擔相應的責任以及義務，醫院需要制定良好的管理體制，領導人員需要定期對其進行抽查，制定專業的績效審核體制，不斷激發人員的工作積極性、主動性。

財務部門的工作報表有嚴格的要求，需要認真的對其進行審核，同時結合門診部以及住院部的原始資料進行核對，還有相關銀行單位的對賬單等等，確保賬實相符，杜絕私自挪用資金的情況；現金日記賬以及銀行存款日記賬需要日清月結；債權以及債務也需要對其進行登記，規避壞賬的可能性。

隨著時代的發展進步，網絡技術與計算機技術逐漸普及，醫院各項信息的有效存儲都在計算機的操作平臺中執行，目的是能夠規避各種人為因素造成的失誤。計算機系統升級環節，可能會有不法人員在連接處設計各種漏洞，因此醫院的基本信息都應該經過加密處理，避免人員、資產信息被竊取、篡改等等。

三、結論

經過文章的全面探究，發現在新醫改的正確引領下，財務內部控制系統的調整非常有必要。現階段，醫院實行的內部財務控制還存在一些矛盾，是造成總體效率水平不高的主要原因。面對這種現狀，醫院各個領導人員應該充分的認識到財務內部控制體制對于整體全面進步起到的重大影響，適當的調整各項管理體制，帶動整體控制效率的提升，為醫院今后的發展進步奠定基礎。

參考文獻：

[1]李泳梅.公立醫院內部控制研究——重大經濟事項決策機制的構建和實施[J].中國集體經濟，2016（16）.

[2]郭麗娟.新會計制度下醫院財務管理現狀及未來發展方向研究[J].時代金融，2013（18）.

[3]張英麗.如何加強醫院財務管理研究[J].財經界（學術版），2015（01）.

[4]張煜.事業單位加強內部會計控制的思考[J].管理觀察，2014（09）.

[5]柴猛飛.醫院財務內控管理中的問題與對策探析[J].東方企業文化，2015（19）.

（作者單位：西安市鄠邑區婦幼保健院）endprint