肝病護理應用個性化護理模式的效果分析

張麗芳+王碧芬

[摘要] 目的 分析肝病護理應用個性化護理模式的應用效果。方法 入選該次研究中的92例研究對象均為方便選取該院2017年1—5月期間收治的92例肝病患者，通過隨機數字表方法進行平均分組，即觀察組和對照組各46例。對照組患者護理模式為基礎護理，觀察組護理模式為個性化護理，待兩組患者分別進行護理后比對其應用效果。結果 觀察組護理滿意度和對照組的護理滿意度分別為95.24%和76.18%，差異有統計學意義（χ2=6.507 7，P<0.05）；實施護理干預前，兩組患者的生理職能、軀體疼痛、社會功能以及情感職能評分差異無統計學意義（t1=1.200 1，P>0.05；t2=0.167 4，P>0.05；t3=0.053 1，P>0.05；t4=0.187 0，P>0.05。實施護理干預后，觀察組生理職能、軀體疼痛、社會功能以及情感職能評分明顯高于對照組（t1=8.837 5，P<0.05；t2=10.392 9，P<0.05；t3=6.996 0，P<0.05；t4=14.185 5，P<0.05）。結論 將個性化護理應用于肝病患者中，可將其護理滿意度和生活質量提升，臨床應用價值存在。

[關鍵詞] 肝病；個性化護理；應用效果

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（c）-0154-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the application of personalized care model of liver disease care. Methods 92 cases of subjects with liver disease admitted in this hospital from January 2017 to May 2017 were conveniently selected， by random number table method， they were divided into the observation group and the control group with 46 cases in each group. Patients in the control group of nursing mode for basic nursing， observation group nursing model for personalized nursing， and the application effect for patients in the two groups were compared after nursing. Results The observation group of nursing satisfaction and that of the control group were 95.24% and 76.18%， the difference ues statistically significant（χ2=6.507 7， P<0.05）； before nursing intervention， physiological function， the two groups patients with somatic pain， emotional function and social function scores were not statistically significant（t1=1.200 1， P>0.05； t2=0.167 4， P>0.05； t3=0.053 1， P>0.05； t4=0.187 0， P>0.05）. After the implementation of nursing intervention， in the observation group， physiological function， body pain， emotional function and social function score was significantly higher than the control group，（t1=8.837 5， P<0.05； t2=10.392 9， P<0.05； t3=6.996 0， P<0.05； t4=14.185 5，P<0.05）. Conclusion Applying personalized care to patients with liver disease can improve their nursing satisfaction and quality of life， with clinical application value.

[Key words] Liver disease； Individualized nursing； Application effect

肝硬化和病毒性肝炎均為常見肝病，肝病可對患者的生活以及健康造成嚴重的影響，從而加大了患者及其家屬的負擔[1]。就目前肝病的發病情況而言，此病患病率逐年呈現上升趨勢。為此需要提升疾病的臨床療效，然而在對患者實施治療時護理措施尤為重要。該次研究共方便選擇2017年1—5月期間收治的92例肝病患者，并分別實施不同護理模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選該次研究中的92例研究對象均為方便選取該院收治的肝病患者。所有患者均了解治療給藥方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排，且已簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求。92例患者通過隨機數字表方法進行平均分組，即觀察組和對照組各46例。觀察組男性患者和女性患者比例為29∶17，年齡34～66歲之間，（52.2±2.6）歲，對照組男性患者和女性患者比例為30∶16，年齡35～68歲之間，（53.5±2.8）歲。比較兩組患者的基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對照組患者護理模式選擇基礎護理，其護理內容大致如下：①轉變不良生活習慣。通常情況下，喝酒、抽煙以及飲食不規律均會對肝病的治療效果產生影響，為此需要轉變肝病患者的不良生活飲食習慣。護理人員需要叮囑患者作息時間規律，同時需要戒煙戒酒，并科學飲食，確保樂觀的心情，從而將臨床療效和生活質量提升[2]。②心理疏通。護理人員需要主動和患者進行交流，對患者的心理情況予以評估，增強和患者家屬之間的交流，按照患者的實際心理情況予以針對性護理，從而獲取家庭支持，使得護理人員和家屬可一同引導患者，使其具有樂觀的情緒，如果患者對疾病治療無信心，護理人員可以將治療成功的病例予以講解，協助患者樹立治療疾病的信心[3]。③健康宣教。大部分肝病患者對疾病并無相應的了解，對疾病的認知程度不夠，為此護理人員需要按照患者對疾病的認知缺陷進行健康教育，將疾病的預防和護理知識進行講解，其中包含肝病傳播、消毒隔離、引發因素、癥狀表現和基礎護理等，進而將患者的疾病認知程度提升，消除患者對疾病產生的恐懼感，進而將自我管理水平提升[4]。

觀察組患者在基礎護理的同時實施個性化護理模式，其護理內容大致如下：①加大基礎護理力度。肝病患者并無較高的免疫功能，極易感染相關疾病。護理人員需要確保病房干凈，床單需要定時消毒，而后對患者進行口腔護理，指導患者進行早晚漱口，按照季節溫度增加或減少衣物[5-6]。②飲食護理。護理人員需要為患者制定一個科學合理的飲食方案，飲食過程中不應過飽，同時告知患者不應暴飲暴食，人體主要代謝和解毒器官為肝臟，當患者患有肝病之后，肝細胞在進行新陳代謝以及修復的過程中需要具有高熱量食物以及營養食物，但飲食需要營養均衡，如果飲食過飽會出現消化不良現象，因此在飲食過程中需要葷素搭配，減少油炸食物的攝入量，晚餐應減少高蛋白和花生米的攝入量，并且少油少肉[7]。③運動護理。護理人員需要指導患者運動訓練，相應的運行可促進肝病治療效果，為此護理人員需要按照患者的實際身體情況制定運動方案，確保運動計劃具有針對性和合理性，經過勞逸結合的訓練改善患者的病情。④行為干預。飲酒患者需要戒酒，戒酒能夠防止酒精對肝臟產生的損傷，將病因清除，從而將患者的疾病進程予以改善，提升臨床療效，對患者病情的恢復可起到促進作用[8]。如果患者為輕度嗜酒可經過心理護理和認知教育實現理性戒酒，但長時間酗酒將患者如果斷酒就會產生戒斷綜合征，癥狀表現為煩躁、焦慮等，病情嚴重者會出現意識不清表現，為此需要對其進行有效治療，待患者病情趨于穩定時，應選擇多種方法實施戒酒。⑤侵入性操作需要按照無菌操作規范實施。大部分醫院感染的患者均經過侵入性操作，由此能夠看出侵入性操作會提升醫院感染的發生率[9]。為此，護理人員需要按照無菌技術和消毒隔離制度實施操作，以免出現交叉感染。

1.3 評估指標

選擇QOL（生活質量量表）對兩組患者護理前后的生活質量進行評估，量表中分為生理職能、軀體疼痛、社會功能以及情感職能4個方面，分數越高表明患者生活質量越好。而后選擇該院自制護理滿意度調查問卷對兩組患者的護理滿意度進行評估，問卷總分為100分，滿意為問卷分數在85分以上，一般滿意為問卷分數在60～84分之間，不滿意為問卷分數在59分以下[10]。

1.4 統計方法

該次研究中涉及的相關數據在進行整理和計算時均采用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者護理前后生活質量

觀察組和對照組患者護理前生理職能、軀體疼痛、社會功能以及情感職能評分經比較并差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者護理后生理職能、軀體疼痛、社會功能以及情感職能分數經比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組患者進行個性化護理后，其護理滿意度經計算后為95.24%，對照組患者進行基礎護理后，其護理滿意度經計算后為76.18%，兩組數據經比較后差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝病為肝臟位置出現病變，其中包含甲肝、乙肝、丙肝、肝硬化、酒精肝和肝癌等。肝病臨床癥狀表現為肝區出現不適感和消化道表現：①消化道表現。肝病主要癥狀通常為消化道表現，經過臨床研究證實，大部分肝病患者均會產生食欲下降、惡心和討厭油膩食物等表現，此外還會出現脾腫大或者腹瀉等現象[11]。上述癥狀和慢性肝病引發的門靜脈高壓性腸病以及肝原性潰瘍存在關系。②肝區存在不適感。患有肝病患者的所有癥狀表現中，肝區存在不適感與肝區疼痛存在特異性，當患者肝區出現不適感和疼痛時，需要懷疑是否患有肝病，為此需要排除外傷因素。部分正常人可會產生暫時性肝區疼痛表現，但現象較少。肝區存在不適感和疼痛通過和肝腫大壓迫肝包膜存在一定的關系，伴隨患者病情的轉歸，會緩解肝腫大現象，肝區疼痛表現同樣存在差異性。肝癌患者通常出現進行性加重表現，這是因為肝癌腫瘤有所加大進而壓迫肝包膜產生。曾有文獻報道過對肝病患者實施有效的護理措施能夠有效改善患者的生活質量，對病情的恢復可起到促進作用，該次研究中采用個性化護模式對患者個性化特征予以重視，并從各個方面對患者實施護理，研究結果表明，84例肝病患者實施不同護理干預前，兩組患者的各項生活質量評分相互比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組行個性化護理模式后其生理職能、軀體疼痛、社會功能以及情感職能分數分別為（80.23±5.67）分、（81.56±4.78）分，（80.05±5.14）分和（82.11±3.56）分，對照組的生理職能、軀體疼痛、社會功能以及情感職能分數分別為（70.17±5.24）分、（71.89±4.12）分、（72.33±5.44）分、（72.14±3.17）分，觀察組各項評分較比對照組明顯偏高。另外，42例觀察組患者對個性化護理服務的總滿意度為95.24%，42例對照組患者對基礎護理服務的總滿意度為76.18%，這一研究結果與劉菊香[12]研究所得結果相一致，說明此護理模式在臨床中具有可行性。此護理模式能夠將尊重人、理解人的思想進行呈現，心理護理能夠消除患者的不良情緒，提升患者對疾病的認知程度，而飲食指導和運動指導可以將患者自身素質提升，加強疾病的抵抗能力水平。

綜上所述，將個性化護理模式應用于肝病患者中效果顯著，有助于患者生活質量的提升，同時對其病情恢復可起到促進作用，此護理模式可在臨床中進行大力推廣。

[參考文獻]

[1] 司艷敏.觀察個性化護理干預模式在肝病護理中的應用效果[J].臨床研究，2016，24（9）：118-119.

[2] 王鳳麗，史婷婷.個性化護理干預模式在肝病護理中的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（26）：231-232.

[3] 俞苗，沈飛燕，陳黎明，等.個性化護理干預措施在晚期肝癌患者優質護理中的應用效果評價[J].中國現代醫生，2014， 52（9）：99-101，104.

[4] 王冰.個性化護理干預模式在肝病護理中的應用效果[J].醫療裝備，2016，29（12）：182-183.

[5] 王艷明，張立萍.個性化護理在肝病患者中的實施及臨床效果觀察[J].中國保健營養，2017，27（5）：216.

[6] 高艷紅.個性化護理模式在肝病護理中的應用分析[J].中外醫療，2014，33（34）：169-171.

[7] 吳雪琳，向昕，陳曉容，等.個性化心理護理對肝病患者預后的影響[J].中外醫學研究，2017，15（12）：64-66.

[8] 張平英.個性化護理在肝病患者圍手術期護理中的作用分析[J].中國實用醫藥，2015，10（26）：238-239.

[9] 李凌峰.個性化心理護理對肝病患者預后的影響[J].轉化醫學電子雜志，2016，3（3）：85-86.

[10] 蘇蕊.探討個性化心理護理對肝病患者預后的影響[J].心理醫生，2016，22（35）：227-228.

[11] 董嵐，王愛平.個性化護理對慢性丙型肝炎抗病毒治療的影響[J].中國傷殘醫學，2014，22（24）：203-204.

[12] 劉菊香.個性化護理干預對乙型肝炎肝硬化患者生活質量的影響分析[J].醫學信息，2015，29（18）：78-79.

（收稿日期：2017-09-28）endprint