功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)的臨床治療分析

王國(guó)權(quán)+李曉玲+杜超琛

【摘要】 目的 分析功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)的臨床治療效果。方法 58例接受功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)治療的患者， 采用回顧性分析方式， 對(duì)患者實(shí)施全身麻醉手術(shù)， 觀察患者功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)的不良反應(yīng)發(fā)生率及手術(shù)效果。結(jié)果 對(duì)58例患者行功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)后， 有2例患者出現(xiàn)腦水腫、3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、1例患者出現(xiàn)局部麻醉藥中毒， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%。58例患者術(shù)后生命體征均未出現(xiàn)異常波動(dòng)現(xiàn)象， 術(shù)后第2天便可自行坐起， 下床活動(dòng)， 無(wú)一例患者出現(xiàn)失語(yǔ)情況， 未對(duì)患者肢體的自由活動(dòng)造成限制。58例患者麻醉前（基礎(chǔ)值）、開(kāi)顱即刻、顱內(nèi)手術(shù)、關(guān)顱即刻的平均動(dòng)脈壓（MAP）分別為（38.21±4.15）、（38.14±3.13）、（39.16±5.14）、（41.25±3.14）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 麻醉前、開(kāi)顱即刻、顱內(nèi)手術(shù)、關(guān)顱即刻的心率（HR）分別為（76.50±7.15）、（76.23±5.17）、（74.16±6.12）、（75.18±6.13）次/min， 不同時(shí)間點(diǎn)MAP、HR比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)有助于降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率， 不影響患者正常生活， 治療效果顯著， 值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 功能區(qū)腦腫瘤；切除術(shù)；臨床治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.016

功能區(qū)腦腫瘤主要是指對(duì)患者的語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能的正常使用造成影響的腫瘤， 一旦患者患有該種腫瘤， 將會(huì)影響患者的身體健康， 降低患者生活質(zhì)量。為了幫助功能區(qū)腦腫瘤患者快速恢復(fù)健康， 相關(guān)的醫(yī)學(xué)人員針對(duì)該項(xiàng)疾病進(jìn)行了大量的研究， 探究出功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)， 能夠?qū)⒒颊叩哪X腫瘤最大限度的切除掉， 降低了患者術(shù)后后遺癥發(fā)生率。本院對(duì)功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)進(jìn)行了大量的研究， 以提高患者的生活質(zhì)量。本文將58例功能區(qū)腦腫瘤患者作為主要的研究對(duì)象， 采用回顧性分析方法， 對(duì)功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年7月來(lái)本院接受功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)治療的患者58例， 其中男28例， 女

30例， 年齡25～66歲， 平均年齡（42.5±7.8）歲。有32例患者的腦腫瘤位于腦部左側(cè)， 26例患者的腦腫瘤位于腦部右側(cè)。對(duì)所有患者行功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)前， 需將該項(xiàng)疾病的治療方法及治療效果告知患者及其家屬， 以提升患者疾病治療的依從性， 滿足患者及其家屬對(duì)疾病的知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)濫用藥物史；②無(wú)嗜酒史；③對(duì)阿片藥物不過(guò)敏；④適應(yīng)證符合治療標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有肝、腎、心、肺疾病患者。

1. 2 方法 手術(shù)前， 對(duì)58例患者均實(shí)施全身麻醉， 通過(guò)麻醉深度監(jiān)護(hù)儀了解患者麻醉的深淺程度， 以便能夠?qū)颊呱w征變化情況有基本了解， 針對(duì)患者存在的問(wèn)題， 及時(shí)做好處理工作， 確?；颊呱w征的平穩(wěn)性。手術(shù)時(shí)， 對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)變化情況做好嚴(yán)密的監(jiān)察及觀測(cè)， 用皮質(zhì)電刺激儀對(duì)腦腫瘤患者的腦皮層進(jìn)行刺激， 為患者做好相關(guān)的肢體指導(dǎo)， 通過(guò)與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通交流的形式， 深入了解患者腦腫瘤的具體位置， 確保腫瘤切除更具針對(duì)性。在切除過(guò)程中， 應(yīng)該盡量擴(kuò)大切除的范圍， 但是在切除時(shí)， 要小心謹(jǐn)慎， 防止對(duì)功能區(qū)造成嚴(yán)重的損傷。手術(shù)后， 對(duì)患者的語(yǔ)言功能及中樞功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定， 該項(xiàng)工作結(jié)束后， 對(duì)患者再次實(shí)施麻醉， 關(guān)閉患者顱腦[1]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者腦水腫、惡心嘔吐、局部麻醉藥中毒等不良反應(yīng)發(fā)生情況。記錄并比較患者麻醉前、開(kāi)顱即刻、顱內(nèi)手術(shù)、關(guān)顱即刻的MAP及HR。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 58例患者手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 對(duì)58例患者行功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)后， 有2例患者出現(xiàn)腦水腫、3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、1例患者出現(xiàn)局部麻醉藥中毒， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%。58例患者術(shù)后生命體征均未出現(xiàn)異常波動(dòng)現(xiàn)象， 術(shù)后第2天便可自行坐起， 下床活動(dòng)， 無(wú)一例患者出現(xiàn)失語(yǔ)情況， 未對(duì)患者肢體的自由活動(dòng)造成限制。

2. 2 58例患者不同時(shí)間點(diǎn)MAP、HR比較 58例患者麻醉前、開(kāi)顱即刻、顱內(nèi)手術(shù)、關(guān)顱即刻的MAP分別為（38.21±4.15）、（38.14±3.13）、（39.16±5.14）、（41.25±

3.14）mm Hg， 麻醉前、開(kāi)顱即刻、顱內(nèi)手術(shù)、關(guān)顱即刻的HR分別為（76.50±7.15）、（76.23±5.17）、（74.16±6.12）、（75.18±

6.13）次/min， 不同時(shí)間點(diǎn)MAP、HR比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)作為神經(jīng)外科中的一項(xiàng)重要疾病， 手術(shù)主要是將患者的腦皮質(zhì)及顱內(nèi)病變切除掉， 以起到保護(hù)患者神經(jīng)功能的作用， 防止患者語(yǔ)言功能出現(xiàn)缺失， 對(duì)患者日后的正常生活造成較大影響[2-5]。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究報(bào)道顯示， 在腦腫瘤治療中， 應(yīng)用功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)， 有助于減少患者術(shù)后一系列不良反應(yīng)， 確?；颊呱w征的穩(wěn)定

性[6-8]。功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)的主要原則是及時(shí)就診患者的休克狀態(tài)， 幫助患者迅速止血， 確保能夠在較短的時(shí)間內(nèi)， 幫助患者建立靜脈通道， 對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。相關(guān)的臨床試驗(yàn)研究結(jié)果已經(jīng)證實(shí)， 通過(guò)實(shí)施功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)， 解決了保留神經(jīng)功能和切除腦腫瘤之間的矛盾， 降低了對(duì)患者身體各項(xiàng)功能所引發(fā)的負(fù)面影響， 有助于幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)健康[9]。endprint

在手術(shù)過(guò)程中， 對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性有著較高的要求， 要求醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中， 在切除患者腫瘤時(shí)， 要對(duì)患者大腦中的重要功能區(qū)加以保護(hù)， 確保能夠最大程度的避免患者出現(xiàn)失去語(yǔ)言功能、癱瘓及復(fù)發(fā)的可能性， 以提升患者的生命及生活質(zhì)量。同時(shí)， 由于功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)的恢復(fù)時(shí)間較短， 采用全身麻醉手術(shù)減輕了患者的痛苦， 實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者心理的干預(yù)， 降低了患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)恐懼及焦慮心理， 確?；颊哐恰⒍喟桶贰⒛I上腺激素等生理指標(biāo)的穩(wěn)定性， 有助于促進(jìn)患者生命質(zhì)量的大大提升[10]。

本文研究結(jié)果顯示， 對(duì)58例患者行功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)后， 有2例患者出現(xiàn)腦水腫、3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、

1例患者出現(xiàn)局部麻醉藥中毒， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%。58例患者在術(shù)后生命體征均未出現(xiàn)異常波動(dòng)現(xiàn)象， 術(shù)后第

2天便可自行坐起， 下床活動(dòng)， 無(wú)一例患者出現(xiàn)失語(yǔ)情況， 未對(duì)患者肢體的自由活動(dòng)造成限制。58例患者麻醉前、開(kāi)顱即刻、顱內(nèi)手術(shù)、關(guān)顱即刻的MAP分別為（38.21±4.15）、（38.14±3.13）、（39.16±5.14）、（41.25±3.14）mm Hg， 麻醉前、開(kāi)顱即刻、顱內(nèi)手術(shù)、關(guān)顱即刻的HR分別為（76.50±7.15）、（76.23±5.17）、（74.16±6.12）、（75.18±6.13）次/min， 不同時(shí)間點(diǎn)MAP、HR比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。以上研究結(jié)果表明， 在腦腫瘤中應(yīng)用功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)， 治療效果較為顯著， 患者術(shù)后恢復(fù)較快， 未對(duì)患者的肢體功能造成較大影響， 術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率大大下降， 說(shuō)明該項(xiàng)手術(shù)的實(shí)施具有可行性。

綜上所述， 功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)有助于降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率， 不會(huì)對(duì)患者正常生活造成較大影響， 治療效果顯著， 值得大力推廣使用。

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[收稿日期：2017-10-18]endprint