關(guān)于工傷勞動(dòng)能力鑒定體系優(yōu)化的探討

摘 要：在我國(guó)城市化速度不斷加快之下，城鄉(xiāng)間原本涇渭分明的界限被打破，城市中迅速涌入了來(lái)自農(nóng)村以及其他各地區(qū)的外來(lái)人員，其作為城市務(wù)工人員的一份子，為城市的發(fā)展建設(shè)提供了重要的幫助作用。而為了保障勞動(dòng)人員的安全以及合法權(quán)益，我國(guó)制定了包括工傷勞動(dòng)能力鑒定體系等在內(nèi)的眾多制度體系，但其在實(shí)施過(guò)程中也還存在一定問(wèn)題未得到有效解決。文章從簡(jiǎn)單介紹工傷勞動(dòng)能力鑒定入手，針對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)工傷勞動(dòng)能力鑒定體系中存在的問(wèn)題，著重圍繞優(yōu)化工傷勞動(dòng)能力鑒定體系進(jìn)行了分析研究。

關(guān)鍵詞：工傷 勞動(dòng)能力 鑒定體系 現(xiàn)存問(wèn)題 具體措施

中圖分類號(hào)：F240 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2017）11-257-03

引言

自從我國(guó)出臺(tái)有關(guān)鑒定工傷勞動(dòng)能力的相關(guān)管理辦法以來(lái)，我國(guó)對(duì)工傷勞動(dòng)能力鑒定的重視力度不斷加大，并且在全國(guó)范圍內(nèi)建立起了工傷勞動(dòng)能力鑒定體系，對(duì)我國(guó)社會(huì)保障體系的完善起到了巨大的輔助作用。但由于受到種種因素的影響，該體系的完善性相對(duì)較低，還存在諸多問(wèn)題亟待解決。因此本文將通過(guò)探究工傷勞動(dòng)能力鑒定體系及其優(yōu)化，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)研究人員提供必要幫助。

一、工傷勞動(dòng)能力鑒定的簡(jiǎn)要概述

（一）具體內(nèi)容

人作為生產(chǎn)勞動(dòng)工作的集合體，勞動(dòng)能力象征著在某一時(shí)段內(nèi)，勞動(dòng)者在規(guī)定強(qiáng)度內(nèi)完成工作或任務(wù)的能力。而勞動(dòng)能力鑒定則指的是法定機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷或患職業(yè)病后，根據(jù)國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)規(guī)定，在評(píng)定傷殘等級(jí)時(shí)通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查對(duì)勞動(dòng)功能障礙程度（傷殘程度）和生活自理障礙程度做出的技術(shù)性鑒定結(jié)論。以此為之后的工傷賠付提供重要、真實(shí)的依據(jù)。依照我國(guó)2014年最新頒布的《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》，是由人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)、衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、用人單位代表以及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表組成的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)完成勞動(dòng)能力鑒定工作。其中勞動(dòng)功能障礙按照等級(jí)的嚴(yán)重程度由低到高分為十級(jí)，其中十級(jí)的嚴(yán)重程度最低，九級(jí)次之，而一級(jí)的嚴(yán)重程度最高。生活自理障礙程度按照生活能否完全自理被分為三個(gè)等級(jí)，每一個(gè)等級(jí)都有著與之相對(duì)應(yīng)的賠付標(biāo)準(zhǔn)。

（二）實(shí)施過(guò)程

在勞動(dòng)能力鑒定的過(guò)程中，首先需要提交勞動(dòng)能力鑒定的申請(qǐng)，并提供相應(yīng)的書(shū)面材料和其他補(bǔ)正材料，經(jīng)由工作人員的嚴(yán)格審核，判斷資料是否完整，如果資料不完整要求補(bǔ)正材料直至完整。資料通過(guò)審核將組織進(jìn)行面檢，由醫(yī)療衛(wèi)生專家對(duì)勞動(dòng)者的傷病以及殘疾程度、勞動(dòng)能力等進(jìn)行初級(jí)評(píng)審，此后交由工傷勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行最終審定，制定出最終的鑒定結(jié)果，并在此基礎(chǔ)之上由相關(guān)部門(mén)單位支付工傷保險(xiǎn)待遇即可。

二、我國(guó)工傷勞動(dòng)能力鑒定體系的現(xiàn)存問(wèn)題

（一）缺乏細(xì)化的鑒定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)前我國(guó)的工傷勞動(dòng)能力鑒定體系當(dāng)中，鑒定標(biāo)準(zhǔn)主要是從損害、功能障礙與殘疾的角度考慮，還不能進(jìn)行一個(gè)細(xì)化的分析，從理論和指標(biāo)上去計(jì)算出勞動(dòng)能力損害的程度，從而進(jìn)行科學(xué)、合理的工傷傷殘等級(jí)的劃分。如手腳雖然同樣是缺失了一拇指（腳趾）末節(jié)，在等級(jí)判斷上均屬于九級(jí)，但其對(duì)人體功能所造成的損傷，以及對(duì)勞動(dòng)者日常工作和生活所造成的影響截然不同。除此之外，對(duì)于骨折等傷殘情況，其除了治療程度及方法存在一定差異之外，幾乎沒(méi)有明顯的區(qū)別，但在等級(jí)判定上卻相差一級(jí)。在鑒定過(guò)程中，不同的專家對(duì)傷情定級(jí)也會(huì)有不同的意見(jiàn)，而這也將直接影響到最終的鑒定結(jié)論。

（二）監(jiān)督管理不到位

在眼下的工傷勞動(dòng)能力鑒定體系當(dāng)中，人們習(xí)慣于將全部的目光和重點(diǎn)放置在工傷勞動(dòng)能力鑒定方面，反而忽略了工傷勞動(dòng)能力鑒定體系在運(yùn)行和實(shí)踐過(guò)程中的有效監(jiān)督與管理。在缺乏有效的監(jiān)督管理下，部分區(qū)縣級(jí)的勞鑒辦存在未能按照規(guī)定工作時(shí)限內(nèi)對(duì)工傷勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)進(jìn)行處理、未能及時(shí)送達(dá)鑒定結(jié)論書(shū)等問(wèn)題。特別是受到當(dāng)前工傷勞動(dòng)能力鑒定體系制度的影響，區(qū)縣一級(jí)的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)于市一級(jí)的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)相互獨(dú)立、各自為政，因此對(duì)于市級(jí)勞鑒辦給出的再次鑒定等要求，部分縣區(qū)一級(jí)的勞鑒辦存在不接受、不配合的問(wèn)題，其不僅在很大程度上影響了工傷勞動(dòng)能力鑒定的正常進(jìn)行，同時(shí)也反映出目前我國(guó)在工傷勞動(dòng)能力鑒定體系當(dāng)中確實(shí)存在監(jiān)管不力的問(wèn)題。勞動(dòng)能力鑒定實(shí)行兩鑒終鑒制度，不受司法審查，缺乏必要的行政監(jiān)管。

（三）鑒定結(jié)論不統(tǒng)一

為了能夠有效提升工傷勞動(dòng)能力鑒定的準(zhǔn)確性，我國(guó)在構(gòu)建工傷勞動(dòng)能力鑒定體系當(dāng)中設(shè)置了“再次鑒定”的環(huán)節(jié)，當(dāng)完成初次鑒定之后，如果勞動(dòng)者或其他相關(guān)人員對(duì)鑒定結(jié)果存在異議，則可以向省級(jí)勞鑒辦提出再次鑒定的申請(qǐng)要求。但初次鑒定和再次鑒定在最終的鑒定結(jié)論方面往往存在極大的差異，這除了與工傷勞動(dòng)能力的初次和再次鑒定之間缺乏明確的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)之外，鑒定人員本身對(duì)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知、鑒定技能不足、缺乏專業(yè)的鑒定設(shè)備作為輔助支撐等均有可能影響鑒定結(jié)果的精確性和有效性。因此在優(yōu)化工傷勞動(dòng)能力鑒定體系當(dāng)中，對(duì)兩級(jí)鑒定進(jìn)行有機(jī)統(tǒng)一顯得尤為重要。

三、優(yōu)化工傷勞動(dòng)能力鑒定體系的具體措施

（一）明確鑒定程序

在對(duì)工傷勞動(dòng)能力鑒定體系進(jìn)行優(yōu)化的過(guò)程中，首先需要對(duì)鑒定程序進(jìn)行完善和明確，這也是保障工傷勞動(dòng)能力鑒定真實(shí)、有效的關(guān)鍵前提。在工傷勞動(dòng)能力鑒定過(guò)程中，需要始終嚴(yán)格依照我國(guó)在該方面制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，如《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》，引進(jìn)“精細(xì)化”管理理念依據(jù)所需鑒定內(nèi)容進(jìn)行有效調(diào)整，在可信性范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)鑒定程序的細(xì)化，保證其對(duì)現(xiàn)代審核機(jī)制、支付機(jī)制的滿足。例如，在面檢現(xiàn)場(chǎng)中，采用“個(gè)案管理”機(jī)制強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)專家需要按照三到五人分為一組，統(tǒng)一身著制服對(duì)同一個(gè)被鑒定人進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，認(rèn)真詢問(wèn)被鑒定人的病史、治療史以及相關(guān)治療記錄，在鑒定過(guò)程中依次準(zhǔn)確記錄下鑒定結(jié)果。最后由專家組進(jìn)行意見(jiàn)的統(tǒng)一整合之后，切實(shí)根據(jù)被鑒定人的具體傷情給出相應(yīng)的鑒定結(jié)果，并由所有參與鑒定的專家逐一進(jìn)行簽字確認(rèn)，以保障鑒定結(jié)果的真實(shí)性和有效性。在工傷勞動(dòng)能力鑒定過(guò)程中禁止非專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)與人員參與其中，而如果專家組在對(duì)同一被鑒定人的傷病情鑒定過(guò)程中持有異議，則需要組織其他專家共同參與相關(guān)討論，按照少數(shù)服從多數(shù)的原則統(tǒng)一鑒定結(jié)論。

（二）落實(shí)監(jiān)督管理

每一級(jí)的工傷勞動(dòng)能力鑒定都會(huì)有與之相對(duì)應(yīng)的工傷賠付，而相鄰兩級(jí)之間的工傷賠付少則相差幾萬(wàn)，多則相差數(shù)十萬(wàn)。因此為了避免部分別有用心之人利用工傷勞動(dòng)能力鑒定造假謀取私利，在優(yōu)化工傷勞動(dòng)能力鑒定體系的過(guò)程中，必須加強(qiáng)對(duì)工傷勞動(dòng)能力鑒定的監(jiān)督與管理。對(duì)此，在信息時(shí)代背景下，借助信息技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)建立“聯(lián)盟機(jī)制”，在勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)管理職責(zé)強(qiáng)化的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生醫(yī)療部門(mén)以及勞動(dòng)部門(mén)的有效溝通，通過(guò)層層監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理。例如，在申請(qǐng)階段可通過(guò)對(duì)醫(yī)院公章進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，并利用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)保審查相關(guān)醫(yī)院的資信情況，同時(shí)調(diào)取申請(qǐng)人或是被鑒定人的住院信息、住院發(fā)票等，以此有效檢驗(yàn)其真?zhèn)涡浴６诿鏅z現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)中，則需要通過(guò)采取指紋等方式核對(duì)被鑒定人的真實(shí)身份，避免出現(xiàn)冒名頂替的情況。此外，在對(duì)特殊患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)如拍攝X光片等時(shí)除了需要專業(yè)人員在場(chǎng)之外，工傷勞動(dòng)能力鑒定工作人員也需要到場(chǎng)監(jiān)督。在各個(gè)鑒定和檢查時(shí)當(dāng)中最好可以通過(guò)安裝智能監(jiān)控設(shè)備并利用互聯(lián)網(wǎng)將其統(tǒng)一連接在一起，構(gòu)成一個(gè)完整的監(jiān)控管理網(wǎng)絡(luò)，方便工作人員隨時(shí)隨地對(duì)工傷勞動(dòng)能力鑒定進(jìn)行全過(guò)程的嚴(yán)格監(jiān)管。

（三）統(tǒng)一兩級(jí)鑒定

針對(duì)在初次鑒定和再次鑒定過(guò)程中可能存在的鑒定結(jié)論不一致等問(wèn)題，首先需要對(duì)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一明確，以《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》、2014版《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》等為基礎(chǔ)，結(jié)合大量的鑒定案例以及勞鑒辦以往的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)功能障礙、傷病殘等細(xì)化相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。同時(shí)對(duì)縣區(qū)和市級(jí)的勞鑒辦需要承擔(dān)的責(zé)任與義（下轉(zhuǎn)第261頁(yè)）（上接第258頁(yè)）務(wù)以及擁有的權(quán)利進(jìn)行明確劃分，要求區(qū)縣級(jí)別的勞鑒辦需要對(duì)再次鑒定申請(qǐng)材料進(jìn)行代收，并在出現(xiàn)鑒定錯(cuò)誤時(shí)嚴(yán)格依照市級(jí)勞鑒辦提出的相關(guān)要求給出相關(guān)解釋，并進(jìn)行重新鑒定。對(duì)于較為特殊的被鑒定人，在初次和再次鑒定過(guò)程中，除了需要認(rèn)真參考被鑒定人面檢現(xiàn)場(chǎng)的傷殘情況分析以及相關(guān)醫(yī)院提供的診斷材料，還需要主動(dòng)與被鑒定人進(jìn)行溝通和交流，主動(dòng)詢問(wèn)其日常生活起居情況，在條件允許的情況下可以要求鑒定人前往當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、用人單位等地了解實(shí)際情況，用于對(duì)工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的制定提供重要的參考資料，保障鑒定結(jié)論的準(zhǔn)確有效。

（四）完善基礎(chǔ)建設(shè)

我國(guó)需要繼續(xù)加大對(duì)優(yōu)化工傷勞動(dòng)能力鑒定體系的投入力度，各級(jí)政府部門(mén)需要結(jié)合自身的實(shí)際情況，盡量增加對(duì)工傷勞動(dòng)能力鑒定體系優(yōu)化工作的資金投入，并主動(dòng)為其提供相應(yīng)的物力、人力幫助，為鑒定體系的優(yōu)化和完善提供堅(jiān)實(shí)可靠的基礎(chǔ)保障。例如，加緊建設(shè)一批具有極高專業(yè)素養(yǎng)和鑒定知識(shí)技能的醫(yī)療衛(wèi)生專家團(tuán)隊(duì)。通過(guò)，從衛(wèi)生系統(tǒng)的各個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中抽調(diào)具有工傷勞動(dòng)能力鑒定能力的專家組成醫(yī)療衛(wèi)生專家小組，并采用動(dòng)態(tài)化的管理方式利用責(zé)任制、合同聘用制、獎(jiǎng)懲與激勵(lì)制對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格管理。與此同時(shí)，在以人為本管理理念上完善對(duì)“預(yù)防+補(bǔ)償+康復(fù)”工傷勞動(dòng)能力鑒定制度，并采用多元化方法對(duì)其進(jìn)行宣傳，加強(qiáng)勞動(dòng)能力鑒定教育力度，用以樹(shù)立良好社會(huì)形象，提升審核鑒定效能。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，針對(duì)在當(dāng)前我國(guó)工傷勞動(dòng)能力鑒定體系當(dāng)中存在的缺乏細(xì)化的鑒定標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督管理工作尚未落實(shí)到位等一系列問(wèn)題。筆者認(rèn)為可以通過(guò)從對(duì)工傷勞動(dòng)能力的鑒定程序入手，在結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求以及我國(guó)國(guó)情，對(duì)鑒定程序進(jìn)行明確之余，加緊落實(shí)對(duì)工傷勞動(dòng)能力鑒定體系運(yùn)行的監(jiān)督與管理工作。通過(guò)積極投入對(duì)鑒定體系的基礎(chǔ)性投入并對(duì)兩級(jí)鑒定進(jìn)行統(tǒng)一，從而有效實(shí)現(xiàn)優(yōu)化工傷勞動(dòng)能力鑒定體系的目的，從而可以更好地維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益不受侵害。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉永霞.勞動(dòng)能力鑒定實(shí)證分析與完善對(duì)策研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué)，2015

[2] 王立夫.老工傷勞動(dòng)能力鑒定工作的困難及對(duì)策建議[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2012，11（16）：60-61

[3] 孫艷靜.淺談工傷職工勞動(dòng)能力鑒定[J].現(xiàn)代商業(yè)，2013，33（17）：118

[4] 劉冬梅，章艾武，夏文濤.《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》條款的變化與解讀[J].法醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（02）：156-159

（作者單位：新疆兵團(tuán)第六師五家渠市工傷與勞動(dòng)能力鑒定辦 新疆五家渠 831300）

[作者簡(jiǎn)介：陳雪芹（1973—），河南省遂平縣人，漢族，副主任護(hù)師，在讀碩士研究生，研究方向：經(jīng)濟(jì)管理、人力資源管理]

（責(zé)編：玉山）