聯動式糖尿病健康教育模式在糖尿病延續護理中的作用分析

郭珠娜

[摘要] 目的 分析研討聯動式糖尿病健康教育模式在糖尿病延續護理中的作用。 方法 隨機從該院2016年2月—2017年10月期間收治的糖尿病患者中抽取80例做回顧分析，患者均接受延續護理，依據其健康教育方式分組，對照組40例接受常規健康教育，研究組40例接受聯動式糖尿病健康教育模式，觀察比較兩組患者護理效果。結果 研究組護理總滿意度95.00%高于對照組62.50%（P<0.05）。比較兩組患者FPG、2 hPG、HbA1c、體重指數，出院時，組內數據比較差異無統計學意義（P>0.05），出院后6個月，研究組均低于對照組（P<0.05）。 結論 建議可將聯動式糖尿病健康教育模式應用于糖尿病延續護理中，其效果突出，可更好的控制血糖，改善護患關系，值得推廣。

[關鍵詞] 延續護理;糖尿病;健康教育;聯動式

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0095-03

糖尿病指因胰島素分泌功能異常而引發的代謝性疾病，主要特征為高血糖[1]。若不接受及時診治，會發展至糖尿病。研究證實，優質、有效、科學的護理干預有利于恢復糖尿病病情。以往所給予的常規護理，僅在住院期間接受健康教育，其效果不明顯。近年來，該院臨床實踐證實，聯動式糖尿病健康教育模式在糖尿病延續護理中效果突出，且得到了醫護人員和患者的認可。但即使如此，仍有部分醫學者對此持有質疑。為此，該研究納入納入該院2016年2月—2017年10月期間收治的80例糖尿病患者分組討論聯動式糖尿病健康教育模式的價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機從該院收治的糖尿病患者中抽取80例做回顧分析，依據其健康教育方式分研究組和對照組（各40例）。入選標準：①患者均滿足《糖尿病患者的降壓治療——解讀2016年美國糖尿病協會糖尿病管理標準》[2]中糖尿病疾病診斷標準;②未合并嚴重并發癥;③患者均具備生活自理能力;④患者與其家屬均知曉并同意此次診治方案。排除標準：①意識模糊及精神障礙者;②合并嚴重并發癥者;③無自主閱讀和理解能力者;④中途脫落研究或病歷資料不全者。對照組：男性21例，女性19例，年齡54～79歲，平均為（62.8±2.3）歲，病程時間5個月～14年，平均為（7.5±2.1）年;研究組：男性22例，女性18例，年齡54～78歲，平均為（62.5±2.1）歲，病程時間4個月～14年，平均為（7.6±2.2）年。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 ?方法

對照組接受常規健康教育，指導患者飲食上按照少食多餐的原則，盡量多食用新鮮蔬菜。指導檢測其血糖，并讓其家屬學會此點，密切監控血糖。每日陪同患者慢走、散步，增強體質，禁煙酒等，養成良好的生活習慣。研究組接受聯動式糖尿病健康教育。

①成立糖尿病健康教育組織架構：醫院需召開“社區聯動-延續護理”研討會，由醫院護理管理者和醫院管理者共同參與，制定組織架構，明確劃分各成員義務、權利、職責，以及互相協調和溝通機制。此次聯動式糖尿病健康教育小組由社區糖尿病護理人員、醫院糖尿病護理人員、門診健康教育護理人員構成，并由護理部主任和醫院分管院長領導聯動模式實施。

②門診健康教育護理人員：接待患者，按照專家診治結果，把患者分重點社區患者和一般社區患者。一般患者則指掌握一定健康知識、患病多年的患者。此類患者接受血糖監測和化驗檢查后無需住院，由門診護士建立病歷檔案和治療計劃，每月舉辦健康教育課程、護理門診、電話隨訪等方式實施健康教育，提升患者對疾病的重視度。重點患者指缺乏健康教育知識、對健康要求高、剛罹患疾病的青壯年人群，大多需接受住院治療。建立病歷檔案，每日監測血糖，并記錄。出院后，門診護士隨訪自測血糖，并與其共同討論此階段生活細節，如運動、飲食等，協助其養成良好的生活習慣。定期與社區糖尿病、患者保持聯系，了解病情，評估其病情，及時溝通所存在的問題，制定干預計劃。

③醫院病房護理組：醫院病房護理人員具有豐富的護理教育經驗、護理管理、臨床護理經驗，具有護理科研能力，明確掌握糖尿病護理技能和知識。組長需按照患者病情、自我管理能力、疾病知識掌握狀況等制定干預方案，組織、安排社區護理服務。組員負責實施聯動式健康教育內容，住院期定期查房，共同商討護理措施，并制定護理重點。患者出院后，評價健康教育掌握狀況，為轉入社區護理提供相應信息。并定期由心理咨詢師、康復師、營養師、專科醫生等坐診、專家咨詢、現場會診等方式為患者提供健康指導和診療服務。

④社區糖尿病護理組：社區糖尿病護理組成員為社區護士，可與醫院共同舉行糖尿病護理相應會議，可安排社區和醫院兩個護理組共同進行一次床邊訪問，了解其病情、家庭支持、遵醫行為等狀況，制定延續護理計劃，包含各項目持續時間、開始時間、干預項目等。

此外，社區護理組需核實患者信息，并和患者家屬見面溝通，指導和解釋相應內容，讓其了解延續護理的目的、內容、怎樣配合護理等，并核實各環節是否疏漏。常規健康教育則包含宣傳報欄、大課堂教育、登記患者信息、上門訪視、電話隨訪等，定期評價患者是，按照其需求和病情調整健康教育方案。及時反饋疑難問題到醫院護理組，共同解決、決策。

1.3 ?指標判定

用該院自行設計的糖尿病護理滿意度問卷調查表判定其護理滿意度，設非常滿意、滿意、不滿意3個選項，并計算總滿意度=非常滿意+滿意。

患者出院時、出院后6個月均接受測定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、體重指數，并比較。

1.4 ?統計方法

用SPSS 13.0統計學軟件分析數據，t檢驗計量資料，表示為（x±s），χ2檢驗計數資料，表示為（%），P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理滿意度

研究組護理總滿意度95.00%高于對照組62.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表1。

2.2 ?血糖、體重指數

比較兩組患者FPG、2 hPG、HbA1c、體重指數，出院時，組內數據比較差異無統計學意義（P>0.05），出院后6個月，研究組均低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

確保糖尿病患者所接受的行為干預和健康教育具有系統性，社區建立病歷檔案，形成社區與醫院間信息傳遞平臺，讓患者與醫院護士、社區護士、專業護士等人員互動，建立社區、家庭、患者、醫院等共同參與的健康教育模式[3-4]，有利改善糖尿病患者預后。該研究中納入80例糖尿病患者分組討論后，結果顯示，研究組護理總滿意度高于對照組，血糖低于對照組，提示聯動式糖尿病健康教育模式有利于改善疾病預后和護患關系。

美國有研究證實[5-6]，糖尿病患者認知能力低下與血糖控制不良存在關系，也就是說，嚴重的糖尿病對人體認知功能衰退有加速作用。同時，有研究表明[7]，系統性行為干預和健康教育可改善糖尿病患者遵醫行為和認知能力，如定期復診、飲食控制等。在延續護理中應用家庭-社區-醫院聯動式健康教育模式，可為患者提供專業、主動、無縫隙、全程的健康指導[8]，以免患者在出院后回到家庭的環節中出現護理脫節狀況，確保患者社會適應能力、心理、生理等方面均處于最佳狀態[9-10]，延緩病情發展，減少醫療費用，提升生存質量。此外，聯動式糖尿病健康教育模式還可是動態收集并掌握患者病情，并針對性給予有效、積極的干預。患者通過微博、微信等途徑可掌握大量知識，如運動方式和時間、飲食種類和量等，定期監測血糖、體重等。

綜上所述，建議可將聯動式糖尿病健康教育模式應用于糖尿病延續護理中，其效果突出，可更好的控制血糖，改善護患關系，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?王曉靜， 王旭紅， 李愛華. 醫聯體聯動模式下的糖尿病健康教育對社區糖尿病患者管理的效果分析[J].檢驗醫學與臨床， 2015，10（22）：3413-3414.

[2] ?郭藝芳. 糖尿病患者的降壓治療——解讀2016年美國糖尿病協會糖尿病管理標準[J].中華高血壓雜志， 2016，10（7）：606-607.

[3] ?洪旭星， 周光清， 周霞，等. 醫院-社區聯動健康教育模式對社區糖尿病患者血糖指標和生活質量的干預效果[J]. 河北醫藥， 2018，10（2）：243-246.

[4] ?李美妮， 裴重重， 馬冰清. 滲透式健康教育模式對初發2型糖尿病患者自我管理的影響[J].西部中醫藥， 2015， 28（8）：153-154.

[5] ?Su， SL， Tu. Evaluation of SMBG behavior models and the performance of continuous health education in diabetes. International Diabetes Foundation[J]. Journal of Neurophysiology， 2015， 78（2）：848-859.

[6] ?鄧慧君， 李衛東. 國內外2型糖尿病社區健康教育模式現狀[J]. 中國健康教育， 2017， 33（7）：641-644.

[7] ?鄭艷， 何文雯.全程健康教育護理模式在內分泌科糖尿病護理工作中的應用[J].昆明醫科大學學報， 2015， 36（10）：179-182.

[8] ?呂麗雪， 劉俊卿， 黃麗容，等. 認知重構教育模式在2型糖尿病伴輕度認知功能障礙病人護理干預中的應用[J].護理研究， 2016， 30（17）：2151-2153.

[9] ?周先利， 宋彩萍， 趙歡，等. 家庭健康教育模式對糖尿病患者院外胰島素治療依從性的影響[J]. 第三軍醫大學學報， 2016， 38（19）：2195-2198.

[10] ?陳蘭，李萍，王瑩.以家庭為中心的健康教育對2型糖尿病患者家庭功能及自我效能的影響[J].中國醫藥導報， 2017， 14（15）：68-71.

（收稿日期：2018-09-24）