四肢洗方臨床應用及適應癥的探索

滕曉春

【摘要】目的：通過分析、統計四肢洗方的臨床使用情況，明確四肢洗方的適應癥。方法：采用統計學方法，對采集來的數據進行分析，計算四肢洗方的有效率，明確其適應癥。結果：通過分析，四肢洗方對創傷性關節病、血淤紅腫、骨折、扭傷、關節損傷、人工膝關節有較好的療效。結論：本方對創傷性關節病、血淤紅腫、骨折、扭傷、關節損傷、人工膝關節有確切療效，而對半月板損傷等病癥方面療效不理想。

【關鍵詞】四肢洗方;臨床應用;適應癥

四肢洗方是治療骨傷科疾病的經典方劑，具有活血化瘀、溫經通絡、消腫止痛的功效。主治四肢骨節筋絡損傷，癥見局部腫脹疼痛，關節動作不利等。該方由仙靈脾、萆薜、獨活、補骨脂、紅花、乳香、透骨草、羌活、當歸、伸筋草、落得打、桂枝、桑枝、川牛膝、木瓜等藥物組成。其中桑枝、桂枝、牛膝、木瓜、補骨脂有溫通四肢關節的作用;配合紅花、當歸、落得打活血舒筋，羌活、獨活、化濕通絡[1]。諸藥配伍，關節得以滑利，邪去瘀化，疼痛自除。

理論上，四肢洗方對于骨折后期有較好效果。患者骨折經石膏托固定或夾板處理后，四肢往往出現瘀血腫脹等癥狀。“血滯則氣瘀，氣瘀則經絡滿，故痛而且腫。”歷來醫家對外傷的治療均采用活血化瘀、行氣止痛法。中藥四肢洗方正是遵循這一法則，應用活血化瘀、舒筋活絡、消腫止痛諸藥，通過水煎熏洗患部，皮膚直接給藥進行治療而取得較為滿意的效果。方中紅花、當歸活血化瘀，通利經脈，散腫止痛，破宿血，補新血，配伍乳香辛香走散之功，起到瘀血散、氣滯消、肌肉生的作用;桑枝、桂枝溫經通絡;透骨草行氣通脈，使氣行則血行，血行則瘀散;伸筋草舒筋活絡，壯筋骨，增氣力，續筋接骨[2-3]。由此可以得出，四肢洗方對于這種由于長時間固定關節引起的關節功能障礙具有良好的治療效果。最終更加明確四肢洗方的適應癥。

1 調查過程

1.1 統計病癥以及使用量

翻閱嘉興市第二醫院中藥房2015年1月到2015年10月的處方，從中找出四肢洗方，記錄下因何病癥運用此方，統計這段時間內運用四肢洗方的人數、帖數及其病癥。

1.2 統計處方有效量

根據處方上所留的患者的聯系方式，聯系患者，詢問使用四肢洗方后的感受及其對病程的影響。記錄下所獲得信息。

1 分析病癥的有效率

根據所獲得情況，制作成病癥與使用量、有效數、有效率的表格;

2 計算

四肢洗方的有效率可表示為：

根據公式（1）計算四肢洗方對于各個病癥的有效率。

3 結果與討論

分析表1中的數據，得到以下信息，四肢洗方主要用于治療廢用性骨質疏松、肌筋膜炎、創傷性關節病、血淤紅腫、骨折、扭傷、關節損傷、關節炎、人工膝關節、半月板損傷，其中治療創傷性關節病、扭傷、關節損傷、人工膝關節的有效率為100%，治療血淤紅腫、骨折、關節炎的有效率為85%以上，而對廢用性骨質疏松、肌筋膜炎、半月板損傷的有效率為85%以下。

其他著名的醫家有一些治療骨傷科的經驗，如，魏氏傷科手法配合中藥治療踝關節功能障礙的優良率為91.20%[4];運用點穴、揉膝、拿膝、分筋、屈伸膝關節手法治療KOA，可以理順筋骨，疏通筋脈，解痙止痛，松解粘連，改善關節周圍應力的分布，其有效率為87.80%[5]。對于各種骨科問題，四肢洗方的有效率為91.92%，優于上述各方案，由此可得，四肢洗方對于骨科疾病確實有獨到療效。

由資料顯示四肢洗方治療老年性骨質疏松癥：顯效219例，占62.57%;有效105例，占30.00%;無效26例，占7.43%;總有效率92.57%[6]。將這組數據與我們統計到的數據做對比，（ 92.57%-91.92%）/92.57%=0.0070，0.0070<0.05，這兩組數據差異度不大，我們統計到的數據與現有文獻上的數據非常相似，可以說明這組數據是可靠的，可作為理論依據，得出結論。

這都說明四肢洗方的效果是明顯的，調查所得的結果是可靠的，可以以此為依據，明確四肢洗方的適應癥。

若有效率≥85%，則說明四肢洗方對該種病癥具有良好的效果。那么通過對四肢洗方臨床療效的分析（表1），我們可以看到四肢洗方對創傷性關節病、血淤紅腫、骨折、扭傷、關節損傷、人工膝關節有較好的療效。

4 結論

相比于其他骨科療法，四肢洗方對創傷性關節病、血淤紅腫、骨折、扭傷、關節損傷、人工膝關節有確切療效，而對半月板損傷等方面療效不理想。

參考文獻

[1]蔣暉，潘宏武，夏永法.關節周圍骨折術后四肢洗方的應用[J].中國骨傷，1999，12 （06）：29-30.

[2]張豐強.臨床大本草[M].北京：華夏出版社，2000： 709.

[3]潘賢.新藥藥物實用大全下冊[M].北京：中國醫藥出版社，1998：1373。

[4]譚超賢.補腎活血法治療老年性骨質疏松癥臨床研究[J].按摩與康復醫學，2014，5 （07）：112-113.

[5]李飛躍，奚小冰，薛彬等.魏氏傷科治療踝關節功能障礙的臨床療效研究及三維步態分析評價[J].中國中醫骨傷科雜志，2014，22 （08）：9-14.

[6]施玲玲，陳東煜.膝關節骨關節炎的中醫藥治療現狀[J].中國中醫骨傷科雜志，2014，22 （07）： 72-74.