基于PEST分析法對我國公立醫院經營管理環境的研究

馬鑫

[摘要]隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，公立醫院的經營管理面臨著機遇和挑戰。將PEST分析法運用到公立醫院的經營管理中，通過系統地分析公立醫院所處的政治、經濟、社會和技術外部環境，以期為新形勢下公立醫院經營管理提供參考建議。

[關鍵詞]PEST分析；公立醫院；經營管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201808114

1PEST分析法的基本內涵

PEST分析法是現代管理領域中行業、企業用于檢閱自身戰略管理所處外部宏觀環境的一種方法。這里所指的宏觀環境是指能夠影響一切行業、企業經營管理的各種宏觀力量，通常包括政治（Political）、經濟（Economic）、社會（Social）和技術（Technological）四類環境影響因素。

政治環境包括政治體制，經濟體制，產業政策，投資政策，政府補貼水平，政府的方針、政策等。經濟環境是指國家人口數量及增長趨勢、國民收入、行業或企業所服務的居民所具有的消費偏好等。社會環境是指一個國家的人口結構比例、婦女生育率、人口預期壽命、居民的教育程度及價值觀等。技術環境是指與行業、企業所處領域直接相關的技術手段的發展變化，包括政府研究開支、新型發明與技術發展、信息技術變革、互聯網變革等。

2公立醫院的PEST分析

21政治環境

211健康中國戰略的影響

2017年，十九大報告中指出實施健康中國戰略，完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系，健全現代醫院管理制度，加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設。建立健全分級診療制度，搭建形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度框架。這些政策的提出將為公立醫院發展營造了良好的政治環境。

212取消藥品加成的影響

據國家衛生和計劃生育委員會相關統計信息顯示，截止到2017年9月，全國所有公立醫院都已取消藥品加成，“以藥養醫”的時代已經過去。取消藥品加成確實緩解了老百姓“看病貴”的問題，但是給公立醫院的經營管理帶來了嚴峻的挑戰。在財政補貼不足的情況下，醫療技術服務性收費難以彌補藥品收入的降低，醫院的經營收入銳減，勢必會影響到醫務人員的工作效能。

22經濟環境

2012—2017年我國國民經濟保持中高速增長，居民人均可支配收入水平持續上升，公眾的健康意識也在不斷增強，使得我國居民對醫療服務的消費能力和消費需求得到了有效提升。另外，我國的醫療保險制度相繼建立并不斷完善，大大提升了患者及其家屬對醫療費用的支付能力。這種穩定發展的宏觀經濟局面推動了我國醫療服務需求的持續增長，不斷擴大了醫療服務市場規模，為公立醫院的發展營造了良好的經濟環境。

23社會環境

231二孩政策的影響

2015年為應對人口老齡化，二孩政策全面放開，一定程度上會影響育齡婦女數量和生育意愿這兩個人口生育基數和乘數關鍵指標，進而影響新增人口數量。生育率及新增人口數量的變化最終會對人口結構產生深遠影響。二胎政策的放開，中國人口數量的增長將會給公立醫院帶來新的挑戰。在設立兒科的綜合性公立醫院和兒童專科公立醫院，兒科醫療服務日益增長的需求與兒科醫療資源現狀將顯現不對稱的局面，導致醫院兒科掛號難、住院難等問題，給醫院造成巨大壓力。另外，由于兒童大多不能準確表達自己的病情特征，比成人脆弱，用藥和檢查少，收費項目少，兒科醫療收入比其他科室低，致使 “風險高、工作累、收入低”成為兒科醫生的寫照，大量醫生不愿到兒科工作，現有兒科醫生的不斷流失成為制約公立醫院經營管理的難題。

232人口老齡化的影響

據統計，2017年中國60歲以上人口超過231億人，占總人口的167%以上；預計到2020年，將達到248億人，老齡化水平達到1717%。老年人是最易于受到慢性病侵襲的群體， 入院老人多以慢性病為主，平均住院日顯著增加，在短期內床位供給數量不變的前提下，醫院的床位周轉速度會明顯下降，隨之而來的是患者的入院等待時間變長，醫院的運營壓力變大。另外，入院老人的增加對醫院的基礎設施、護理工作有了更高的要求，針對失能或半失能群體，傳統意義上設施設備和基礎護理已難以滿足老年患者的需要。

24技術環境

近年來，科學技術飛速發展，大數據、人工智能、3D打印等新技術產物應運而生。大數據時代的到來，利用海量醫療大數據為醫院管理、就醫診療、臨床科研和教學等服務，已經成為公立醫院所關注的技術熱點。醫療大數據使醫療決策更為科學、合理，對大數據的有效儲存、處理、分析和查詢，可輔助醫生作出更為精準的病癥診斷和用藥決策，大幅提高診斷的精準度。人工智能結合醫學影像研發出輔助診斷系統，只需十幾秒甚至更短的時間就能生成影像結果，輔助醫生診斷，應用前景廣闊。3D打印技術發展迅猛，能對患者有關部位制作3D打印模型、3D打印手術等，在骨科、口腔科臨床工作中有較好的推廣前景。但是，不容忽視的是新技術的應用也助推了醫療費用的上漲，有加重“看病貴”的傾向，在一定程度上影響了公立醫院的公益性。

3對策

31積極探索醫聯體建設

健康中國戰略的實施將推動公立醫院的改革，取消藥品加成政策的落實促進了公立醫院的公益性回歸，促使醫院從依靠技術和服務角度謀求發展。分級診療制度雖在一定程度上緩解了省市級大型公立醫院人滿為患的問題，卻也造成了這些醫院的病源流失，經營收入的減少。因此，公立醫院應順應國家的醫改政策，積極探索醫療聯合體建設。

32強化特色專科建設

隨著經濟的發展和社會的進步，人均可支配收入逐年增長，人們愿意為健康投入更多的時間和金錢。公立醫院應將保障老齡人口的健康作為醫院發展的落腳點。公立醫院應根據老年病人的發病特征，建立特色老年病診治和護理服務中心；針對新生人口的增長，優化調整兒科資源規劃和布局，推進老年病科、兒科人才培養體系建設，搶占醫療市場。

33提升醫療智能化水平

公立醫院應順應科技發展的趨勢，積極建立大數據平臺，引入人工智能、3D打印等高新技術產品，提升醫療的智能化水平。堅持以人民為中心的服務理念，加強經營管理，避免因輔助診斷和治療造成的技術驅動型醫療費用上漲，讓老百姓看得起病，真正感受到醫學科技帶來的好處。

4結論

近年來，國家經濟發展水平不斷提升，社會環境不斷變化，科學技術飛速發展，隨著一系列國家醫改政策的逐步落實，公立醫院的經營管理外部環境發生著巨大變化，可謂機遇和挑戰并存。公立醫院必須時刻關注外部政治、經濟、社會、技術環境的變化，積極投身改革浪潮，探索醫聯體發展，加強特色專科建設，提升醫療技術水平，引入智慧醫療，增強核心競爭力，實現可持續的發展。

參考文獻：

[1]中國醫院協會民營醫院管理分會民營醫院藍皮書：中國民營醫院發展報告[M].北京：社會科學文獻出版社，2016

[2]中華人民共和國國家統計局中華人民共和國2016年國民經濟和社會發展統計公報[S].2017