除顫監(jiān)護儀的臨床應用質量控制

洪銀軍

【摘要】除顫監(jiān)護儀是臨床心臟疾病患者的重要急救設備，其主要是將一定強度的電流通過心臟，使全部或大部分心肌在瞬間除極，使患者恢復心臟搏動。因此，及時除顫是挽救患者生命的重點。但要保證除顫儀的急救效果，對其質量進行有效的控制管理是關鍵。本研究分析了除顫監(jiān)護儀質量控制的重要性，并提出了除顫監(jiān)護儀質量控制的方法，以提高其使用的安全性，為患者贏得寶貴的搶救時間。

【關鍵詞】除顫監(jiān)護儀;臨床應用;質量控制

隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，醫(yī)療器械在治療疾病中的作用越來越大。除顫監(jiān)護儀是用于搶救和治療心律失常的急救設備，是各個醫(yī)院中ICU不可缺少的重要組成部分，其能夠使患者心肺復蘇，心率恢復正常，使患者生命得以延續(xù)[1]。但醫(yī)療設備的質量關系到患者的治療效果，甚至關系到患者的生命安全，因此，對除顫監(jiān)護儀該類急救設備的質量監(jiān)控至關重要。

1 除顫監(jiān)護儀質量控制的重要性

（1）除顫監(jiān)護儀效用：使用除顫監(jiān)護儀，能夠快速有效的消除患者心律失常現(xiàn)象，使患者恢復正常心率，為患者后期的搶救和治療爭取更多的時間。但由于除顫監(jiān)護儀在長時間使用過程中會出現(xiàn)電子元器件老化，加上環(huán)境溫度、空氣濕度、保存不當、年久失修等多種因素，會導致設備出現(xiàn)各種問題，從而致使在使用時無法發(fā)揮其效果，嚴重的甚至會導致無法為患者進行及時搶救而死亡，此外，也可導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對患者及醫(yī)院都非常不利。由此可見除顫監(jiān)護儀質量控制的重要性。

（2）除顫監(jiān)護儀作用機制：除顫監(jiān)護儀在救治患者過程中，主要是通過釋放高強度的電脈沖，并使其通過人體傳入患者心臟，使患者全部或大部分心肌細胞在瞬間同時除極，進而使心臟短暫的電活動停止，然后由最高自律性的起搏點重新指導心臟節(jié)律，從而使患者心率恢復正常[2-5]。但在操作過程中，由于除顫監(jiān)護儀會釋放高強度電流，周圍的人、物等均存在潛在的危險，如果操作不當，或儀器存在問題，極易激發(fā)潛在的危險，后果不堪設想。

因此，綜上兩點，我們體會到除顫監(jiān)護儀作為常用的急救設備，必須對其的質量進行嚴格控制，以確保儀器隨時處于良好的工作狀態(tài)，隨時能夠使用，同時也是保證患者安全和治療效果的重要措施。

2 除顫監(jiān)護儀質量控制的方法

2.1 加強除顫監(jiān)護儀的維護和保養(yǎng)

除顫監(jiān)護儀在使用過程中出現(xiàn)的問題與故障大都是由于醫(yī)護人員沒有按時對設備進行維護和保養(yǎng)。如使用時儀器放電不足，可能是由于在上次使用后沒有及時給蓄電池充電;或是設備連接的導線斷裂或接觸不良等;還有如使用儀器是出現(xiàn)漏電現(xiàn)象，可能是由于電極線腐蝕損壞等。而漏電對于醫(yī)護人員及患者的安全存在巨大的威脅，同時也關系到患者的治療，此外，還有監(jiān)視器或記錄器顯示異常、黑屏、開機后主要功能無響應、無法除顫、除顫儀各功能紊亂等。因此，如不按時為除顫監(jiān)護儀進行維護和保養(yǎng)，不僅會導致儀器故障頻出，更會影響設備急救效果。故此，醫(yī)院應安排專業(yè)人員按時對設備進行維護和保養(yǎng)，首先，在設備使用完之后，維護和保養(yǎng)人員應將除顫監(jiān)護儀放回原位，同時檢查蓄電池電量是否充足，如不充足應及時充滿電，同時蓄電池應每年進行更換，確保其蓄電正常;其次，對除顫儀的每個連接線路進行檢查，是否有破損、斷裂現(xiàn)象，除顫監(jiān)護儀的電源線一定要單相三線制，即地線一定要接且一定要接地正常，維修人員應注意檢查這一點，以防漏電;對儀器的監(jiān)視器、記錄器等定期進行檢查，如有異常應及時進行維修;最后醫(yī)院應要求每位醫(yī)護人員在使用除顫儀后記錄使用情況及設備情況，維護人員根據(jù)記錄對儀器進行維修和保養(yǎng)，以確保儀器可以正常使用。

2.2 嚴格要求醫(yī)護人員遵守除顫監(jiān)護儀的使用規(guī)則

除顫監(jiān)護儀在日常使用過程中易存在許多問題，如使用時造成患者皮膚損傷，可能是由于使用者在除顫時在安放電極處的皮膚涂抹了酒精，導致皮膚灼傷;或在使用時出現(xiàn)短路，這有可能是儀器線路問題，應有維護人員進行維修，但也有可能是由于使用者未確定電極板干燥，導致導電膏與鹽水相連而引發(fā)短路。此外還有溫度濕度異常、參數(shù)設置錯誤、操作流程不當?shù)龋@些問題的產生都會延誤搶救患者的最佳時機。因此，在日常使用過程中，醫(yī)護人員必須注意以下幾點：

（1）正確開關機，嚴格按照操作流程使用設備;

（2）使用設備是應保持周圍環(huán)境的溫度濕度處于允許范圍，正確設置設備環(huán)境的溫濕度參數(shù)，以防出現(xiàn)溫濕度異常，影響設備的正常運作;

（3）使用設備時，如發(fā)現(xiàn)異響、異味等異常情況，應立即停止操作，關機檢查。

（4）使用時，應時刻關注除顫監(jiān)護儀的系統(tǒng)時間是否正常，如系統(tǒng)時間有誤應立即調整，以避免因此帶來醫(yī)療糾紛;

（5）使用后，醫(yī)護人員應徹底清除電極板上的導電膏，確保電極板足夠干凈，并做好防塵工作，同時做好使用記錄，如有故障應寫明是什么故障，并告知維護人員進行及時維修。

2.3 不斷提高醫(yī)護人員對除顫監(jiān)護儀的操作能力

除顫儀是每為醫(yī)護人員必須學會使用的急救工具，為避免因人為因素而導致除顫失敗，醫(yī)院必須不斷提高醫(yī)護人員對除顫監(jiān)護儀的操作熟練度，尤其是ICU的醫(yī)護人員。首先醫(yī)院應定時開展除顫監(jiān)護儀操作培訓，安排專業(yè)人員指導，并示范操作，然后由醫(yī)護人員進行實際操作，同時要求所有醫(yī)護人員掌握除顫儀的操作流程和各項參數(shù)的設置等，以不斷提高醫(yī)護人員對除顫儀的操作熟練度。此外，在日常使用過程中，要加強醫(yī)護人員操作除顫儀的監(jiān)督，指出不當之處，并嚴格要求改正。這樣才能夠有效減少除顫儀的故障發(fā)生率，同時提高患者搶救的成功率。

2.4 其它

除上述幾點以外，醫(yī)院在采購新的除顫儀或除顫儀零部件時，應選擇有備案和檢驗報告的生產商或供應商，以確保采購的除顫儀或除顫儀零部件是合格的，從而保證除顫設備的可靠性，減少故障發(fā)生。另外，醫(yī)院應根據(jù)除顫儀使用記錄，對于使用時間較久，出現(xiàn)故障較多的設備應停止使用，并及時更換，以防使用時再出故障而延誤急救時機。

3 小結

除顫監(jiān)護儀作為一種重要的急救設備，在心臟患者突發(fā)事件的搶救過程中，具有不可替代的作用。據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計[6]，發(fā)生在醫(yī)院外的心跳驟停病例存活率只有大約5%，而如果在病發(fā)5min內能使用除顫器對患者進行及時搶救，則患者存活率可以上升至75%。由此可見除顫儀對于挽救急重病人的生命有著重要的意義。這也提示我們必須重視除顫監(jiān)護儀的質量控制，做好日常維護和保養(yǎng)工作，以減少設備故障發(fā)生率，本研究對此提出了幾點建議，以供臨床參考，同時也呼吁所有醫(yī)護人員不斷完善和加強對除顫監(jiān)護儀的質量管理，使其能夠更好的服務于臨床，為挽救患者生命提供更有力的保障。

參考文獻

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[6]王繼晶，心電監(jiān)護儀在臨床應用中常見問題分析及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16 （77）： 276-277.