門冬胰島素在妊娠糖尿病治療中的應用

趙曉立

[摘要] 目的 探討研究門冬胰島素在妊娠糖尿病治療中的應用效果。方法 以抽簽形式將2015年11月—2016年11月于該院收治的妊娠糖尿病患者中隨機抽選出60例作研究對象，將其平均分成觀察組及對照組。其中，人工胰島素為對照組患者治療首選藥物，而觀察組采取門冬胰島素作以治療首選藥物，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組胰島素平均日用量及血糖達標時間等治療情況均優于對照組對應值；觀察組治療后的2 hPG、FBG等血糖指標及糖化血紅蛋白結果較較對照組改善顯著；觀察組并發癥發生率低于對照組對應值（16.67%<40.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對妊娠糖尿病患者采取門冬胰島素進行治療，有效提高患者血糖指標改善效果的同時有助于減少其藥物用量，對降低患者并發癥發生率及加快其健康恢復進度具有較好的臨床價值，且安全性高，值得臨床上大力推廣。

[關鍵詞] 門冬胰島素；妊娠糖尿病；治療應用

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0069-03

妊娠期糖尿病是臨床婦產科常見病的一種，患者早前無糖尿病史的情況下，其妊娠期階段機體出現糖代謝異常是導致患者耐糖量減退而促使病發的主要原因，臨床上多以血糖指標異常作以患者表現，且此類病癥患者發病率隨著其生活方式的轉變及生活經濟的提高而出現顯著性上升，若不及時加以科學有效的治療措施進行干預，是誘發患者出現尿路感染、胎膜早破及羊水過多等并發癥的危險因素之一，對母嬰結局均會造成不利影響[1]。歷年來，臨床上針對妊娠期糖尿病患者均是主張實施引導其通過飲食控制配合合理運動來控制患者血糖指標，若其血糖指標檢測結果在仍未恢復正常前提下則主張加以藥物進行治療，而如何針對妊娠期患者機體的特殊性來科學用藥以控制其血糖指標是現今臨床上急待解決的醫學問題之一[2]。近年來，各大醫院治療此類病癥患者主張采取胰島素作以首選藥物，但此類臨床藥物種類繁多，且療效、安全性、經濟性均存在顯著性差異，故臨床上常有爭議[3]。該次研究將于該院于2015年11月—2016年11月收治的妊娠糖尿病患者中抽出60例作研究對象，將門冬胰島素及人工胰島素作以探討藥物，并以分組形式來對上述兩種藥物的治療效果展開臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取抽簽模式將該院收治的妊娠糖尿病患者中隨機抽選出60例作研究對象，將其以每組30例平均分成觀察組和對照組。其中，對照組年齡22～36歲，平均年齡（25.48±1.44）歲；孕周20～33周，平均孕周（25.18±3.26）周；16例初產婦，14例經產婦。觀察組年齡21～35歲，平均年齡（26.73±1.03）歲；孕周21～32周，平均孕周（26.52±2.98）周；初產婦20例，經產婦10例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 入選標準

該次研究所選患者均符合妊娠糖尿病的診斷標準，其基礎臨床資料中均顯示無糖尿病史，且患者妊娠期間的空腹血糖指標結果均持續兩次顯示高于5.8 mmol/L，并對該次研究保有知情權，均排除患有他婦產科疾病、嚴重肝腎功能不全及對該次藥物存在過敏史的所有患者[4]。

1.3 方法

醫護人員均對兩組患者入院初期將病癥知識對其進行詳細講解，同時在其治療期間叮囑家屬配合嚴格控制好患者的日常飲食，并醫護人員或家屬協助下進行適當運動。在此基礎上，對照組患者采取人工胰島素作以首選治療藥物，3次/周、每次餐前取人工胰島素給予患者行肌肉注射，且首劑量需控制在4～6 U間，每次注射前需對患者血糖測量結果來調節用藥劑量，并以每3 d/次的頻率來調節患者藥劑用量，且藥劑用量調節范圍需控制在1～4 U。觀察組選擇門冬胰島素作以首選治療藥物，并參照對照組的劑量調節方法進行合理用藥，后3次/d，于患者餐前取合理劑量的門冬胰島素給予其行皮下注射。兩組患者分娩結束作為其病癥治療整體療程。

1.4 觀察指標

觀察統計兩組患者治療后的2 hPG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）等血糖指標水平及糖化血紅蛋白，記錄患者治療期間出現的低血糖、感染及酮癥酸中毒等并發癥發生現象，并發癥發生率=（發生例數/總例數）×100.00%，同時統計患者整體治療過程中運用的胰島素平均日用量及血糖達標時間。

1.5 統計方法

該研究中，采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料行t檢驗，以（x±s）表示；計數資料行χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者血糖指標水平及糖化血紅蛋白

兩組患者治療后的2 hPG、FBG等血糖指標及糖化血紅蛋白均較治療前有所改善；組間比較，觀察組上述指標較對照組改善顯著（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 比較兩組患者治療情況

觀察組胰島素平均日用量及血糖達標時間均較對照組對應值低（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者并發癥發生率

觀察組并發癥發生率較對照組低（16.67%<40.00%），且（χ2=10.042，P<0.05）。詳情見表3。

3 討論

現今臨床有大量相關統計結果顯示，妊娠期糖尿病患者在臨床產科中的發病率一直居高不下，是導致產婦誘發母嬰不良結局的主要危險病癥之一，故如何及時有效的給予科學治療來解決其病癥問題直至產婦順利分娩，是臨床上急待解決的醫學問題之一。其中，妊娠期糖尿病作為臨床特殊糖尿病類型中的一種，患者妊娠期間的血糖量是以其孕周的增加而出現提升，并有相關研究結果顯示，臨床治療此類病癥患者需針對其機體的特殊性、糖尿病病情血糖上升時間來采取科學有效的血糖控制措施進行干預，是控制患者誘發羊水過多、胎膜早破及早產等多種危險因素的有效策略，對保障母嬰身心健康安全具有重要的現實意義[5]。而現今臨床上用于控制血糖水平的有效藥物種類繁多，且整體療效還存在顯著性差異，若藥物用于妊娠期糖尿病患者治療中不針對其機體特殊性加以考慮，藥物長期使用的不合理對母嬰安全及胎兒發育均會造成不利影響，間接性提高了母嬰不良結局的危險系數，故藥物選擇需以毒副作用小及血糖控制效果顯著為主，為提高患者分娩結局的安全性奠定良好基礎[6]。

歷年來，各大醫院在治療妊娠期糖尿病患者時均是主張采取人工合成胰島素作以首選藥物，但是有相關統計結果顯示，此類藥物雖有一定的確切療效，但藥物療效具有起效慢、藥物濃度峰值無法等同于患者餐后高血糖指標，故控制患者餐后血糖的藥物療效仍有待提高。除此之外，此類藥物常用于患者餐前進行肌肉注射，是導致其引發餐前血糖指標降低的主要原因，加上藥物對控制患者血糖指標的較低療效，均是提高其并發癥發生概率的主要影響因素，故藥物安全性仍有待商榷[7]。近年臨床針對此類病癥患者主張采取門冬胰島素作以治療藥物，其療效確切，且該次研究結果顯示觀察組（門冬胰島素）并發癥發生率、治療情況、血糖指標水平及糖化血紅蛋白均較對照組（人工合成胰島素）對應值優（P<0.05），并與古力比亞·力提甫[8]一文中的相關數據大體相符，表明此類藥物治療方法具有較高可行性及安全性。其中，門冬胰島素作為新型控制血糖藥物中的一種，在以皮下注射形式進入患者體內后15 min就可發揮其藥物作用，并在30 min內達至藥物峰值來控制患者血糖指標及維持正常的糖化血紅蛋白值，故具有人體藥物吸收效果良好、起效快及作用時間長的優點，且此類藥物成分于人體內生理胰島素分泌特點大體相符，同時注射時間不受限制，具有較高適用性[9]。除此之外，研究結果顯示患者門冬胰島素的整體用量較低，有利于避免患者受過量的外源性胰島素注射影響而引發高胰島素血癥癥狀，對降低其并發癥發生率具有較好的臨床價值[10]。

綜上所述，采取門冬胰島素用于妊娠糖尿病患者治療中，其血糖控制效果顯著，且患者并發癥及整體藥物用量少，安全性較高，值得臨床上大力推廣。

[參考文獻]

[1] 朱明華.門冬胰島素及生物合成人胰島素在妊娠期糖尿病患者治療中的應用比較[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：41-42.

[2] 趙東坤.門冬胰島素和生物合成人工胰島素在妊娠期糖尿病治療中的療效及安全性分析[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：15-16.

[3] 馬富兵，王薇彬，佟媛媛，等.門冬胰島素和人胰島素對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（4）：98-99.

[4] 段艷峰.觀察門冬胰島素聯合地特胰島素在妊娠期糖尿病的療效[J].中國實用醫藥，2016，11（19）：186-187.

[5] 岳富華，孫玲玲.探討甘精胰島素與口服二甲雙胍、單純胰島素在老年糖尿病患者治療中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（49）：56，58.

[6] 宮相榮.妊娠糖尿病規范化治療與妊娠結局的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：101-102.

[7] 尹巖巖，楊玲玲，趙薇.胰島素泵聯合動態血糖儀強化治療妊娠糖尿病的效果觀察[J].天津護理，2016，24（1）：32-33.

[8] 古力比亞·力提甫，黃鑫，妊娠糖尿病治療中門冬胰島素的應用療效研究[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（11）：56-57.

[9] 王霜.兩種胰島素制劑治療妊娠糖尿病效果的臨床比較[J].糖尿病新世界，2015（10）：101-102.

[10] 焦美菊.門冬胰島素在妊娠糖尿病治療中的應用[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：65-66.

（收稿日期：2017-08-20）