妊娠期糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結局的臨床分析

魏家群

[摘要] 目的 探討規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的效果及其對妊娠結局的影響。方法 該臨床研究所選的研究對象為在該院產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病患者，其就診時間為2016年1月—2017年6月，共計納入104例，分為觀察組（n=52）和對照組（n=52）。對照組患者經(jīng)給予常規(guī)飲食控制，觀察組患者給予規(guī)范化治療。 結果 兩組患者的血糖控制情況比較，觀察組治療前的空腹血糖、餐后2 h血糖水平和血紅蛋白水平，均與對照組相當，兩組之間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后的以上各項值，均顯著低于對照組，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的妊高癥、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等發(fā)生率，均明顯低于對照組產(chǎn)婦，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒的巨大胎兒、胎兒畸形、胎兒窒息、新生兒低血糖、高膽紅素血癥等發(fā)生率，均明顯低于對照組新生兒，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病患者實施規(guī)范化治療，能夠有效控制患者血糖水平，改善產(chǎn)婦和新生兒的妊娠結局，實踐價值較高。

[關鍵詞] 規(guī)范化治療；妊娠期糖尿病；妊娠結局

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0037-02

對于妊娠期糖尿病患者來說，其病情的嚴重程度與血糖水平是否升高有著密切的關系。因此，對于妊娠期糖尿病患者的治療主要以控制血糖為主，規(guī)范化治療就是綜合運用多種手段對妊娠期糖尿病患者的血糖水平進行干預，促使其控制在合理范圍內，從而改善母嬰結局[1]。2016年1月—2017年6月就對規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的效果及其對妊娠結局的影響進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該臨床研究所選的研究對象為在該院產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病患者，共計納入104例，分為觀察組（n=52）和對照組（n=52）。觀察組年齡21～34歲，平均年齡（28.5±1.6）歲；確診孕周17～32周，平均孕周（21.5±4.2）周；其中初產(chǎn)婦為32例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。對照組年齡23～35歲，平均年齡（27.4±1.8）歲；確診孕周16～33周，平均孕周（20.8+4.5）周；其中初產(chǎn)婦為30例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。二者之間的可比性分析結果顯示，組間資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），符合對照研究要求。

1.1.1 納入標準 ①均符合GDW診斷標準，孕前均無糖尿病癥狀，口服糖耐量試驗結果其空腹血糖均超過5.1 mmol/L，餐后2 h血糖超過8.5 mmol/L，而確診為妊娠期糖尿病患者。②對該次研究內容知情，且自愿參與該次研究的患者。

1.1.2 排除標準 ①合并其他妊娠期并發(fā)癥的患者；②合并心臟疾病的患者；③合并精神疾病，存在溝通障礙的患者；④無法配合該次研究的患者。

1.2 方法

對照組患者經(jīng)給予常規(guī)飲食控制，根據(jù)患者的體質、血糖水平、孕周等情況，計算出其每日所需的總熱量，然后遵循少量多餐的原則，針對患者的個體化特征制定合理的糖尿病食譜，將總熱量平均分配到各餐中。觀察組患者給予規(guī)范化治療，其中飲食控制方法與對照組相同，其余治療方法如下：①運動治療：指導患者每日三餐后運動0.5 h，運動需適量，以運動心率保持在120次/min為宜，避免劇烈運動。②胰島素治療：按照患者的具體血糖水平，選擇合理的胰島素進行治療，幫助患者將血糖值控制在合理范圍內。③孕期監(jiān)測：一經(jīng)確診為妊娠期糖尿病，則需對患者定期進行糖化血紅蛋白、腎功能、眼底檢查，并指導患者進行自我血糖監(jiān)測，對于血糖異常的患者要及時調整胰島素用量。孕期定期進行B超檢查，排除胎兒畸形，同時要加強孕期的胎心監(jiān)護。④分娩時機選擇：根據(jù)患者的具體情況選擇合理的分娩時機，對于無需使用胰島素即能夠將血糖值控制在正常范圍內的產(chǎn)婦，且其孕期胎兒監(jiān)測結果均正常血糖水平控制良好，可在孕39周進行順利分娩；而對于只有使用胰島素才能夠將其血糖值控制在合理范圍內的產(chǎn)婦，在孕39周左右可以選擇終止妊娠；對于盡管使用了胰島素但是其血糖控制效果仍然達不到理想狀態(tài)，或者是在妊娠過程中出現(xiàn)了異常情況的產(chǎn)婦，需提前終止妊娠。

1.3 觀察指標

①兩組患者的血糖控制情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖水平和血紅蛋白水平。②兩組產(chǎn)婦的妊娠結局，以妊高癥、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等發(fā)生率對產(chǎn)婦妊娠結局進行評價。③兩組新生兒結局，以巨大胎兒、胎兒畸形、胎兒窒息、新生兒低血糖、高膽紅素血癥等發(fā)生率對新生兒結局進行評價[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

將SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件作為數(shù)據(jù)分析軟件，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血糖水平比較

兩組患者的血糖控制情況比較，觀察組治療前的空腹血糖、餐后2 h血糖水平和血紅蛋白水平，均與對照組相當，兩組之間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后的以上各項值，均顯著低于對照組，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結局比較

觀察組產(chǎn)婦的妊高癥、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等發(fā)生率，均明顯低于對照組產(chǎn)婦，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組新生兒結局比較

觀察組新生兒的巨大胎兒、胎兒畸形、胎兒窒息、新生兒低血糖、高膽紅素血癥等發(fā)生率，均明顯低于對照組新生兒，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

規(guī)范化治療是目前臨床上公認的一種安全有效的妊娠期糖尿病治療方法。規(guī)范化治療是通過飲食控制、運動干預、藥物治療及孕期監(jiān)測等多種手段，多途徑對孕婦的血糖水平進行干預，從而促進患者的脂質代謝作用得到改善，保護胰島細胞，將其血糖水平維持在較為穩(wěn)定的合理狀態(tài)。與此同時，配合合理分娩時機干預，在適當?shù)臅r候分娩，以此來顯著減少產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，促使產(chǎn)婦獲得良好的妊娠結局。目前，臨床上對于規(guī)范化治療在妊娠期糖尿病患者治療中的效果已經(jīng)獲得了廣泛的認可[3]。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實施規(guī)范化治療，能夠有效控制患者血糖水平，改善產(chǎn)婦和新生兒的妊娠結局，實踐價值較高。

[參考文獻]

[1] 羅玲，陸淑媛，范淑玉，等.產(chǎn)前護理門診對妊娠期糖尿病孕婦健康認知及分娩結局的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（5）：608-610.

[2] 沈愛紅，孫桂君，楊永紅，等.妊娠期糖尿病規(guī)范化干預對妊娠與圍生兒結局的影響[J].中國綜合臨床，2015，31（7）：650-653.

[3] 陳月娥，鐘偉嬌.規(guī)范化治療對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，18（34）：2718-2719.

（收稿日期：2017-07-31）