多學科團隊協作護理模式在白內障手術患者中的臨床價值分析

劉艷珣

【摘要】 目的 分析多學科團隊協作護理模式在白內障手術患者中的臨床價值。方法 128例白內障手術患者作為研究對象， 按照隨機偶數奇數法分為對照組與實驗組， 每組64例。對照組實施傳統治療護理模式， 實驗組實施多學科團隊協作護理模式。觀察并比較兩組的干預效果。結果 實驗組健康知識得分、術后視力高于對照組， 住院時間短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組視網膜脫落、角膜內皮損傷、青光眼等并發癥發生率分別為1.6%、1.6%、3.1%， 均明顯低于對照組的14.1%、12.5%、15.6%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 多學科團隊協作護理模式有利于促進白內障手術患者視力恢復， 提高其對健康知識的認知能力， 縮短住院時間， 減少并發癥， 值得在臨床中優先選擇和大力推廣。

【關鍵詞】 白內障手術；多學科團隊協作護理模式；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.089

Clinical value analysis of multidisciplinary team cooperative nursing model in patients with cataract surgery LIU Yan-xun. Department of Ophthalmology， Shandong Zaozhuang Maternity and Child Health Care Hospital， Zaozhuang 277101， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical value of multidisciplinary team cooperative nursing model in patients with cataract surgery. Methods A total of 128 patients with cataract surgery as study subjects were divided by random even and odd number into control group and experimental group， with 64 cases in each group. The control group received traditional treatment and nursing model， and the experimental group received multidisciplinary team cooperative nursing model. The intervention effect in two groups was observed and compared. Results The experimental group had higher health knowledge score， postoperative visual acuity than the control group， and shorter hospitalization time than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had incidence of complications of retinal detachment， corneal endothelial damage， glaucoma respectively as 1.6%， 1.6% and 3.1%， which were all obviously lower than 14.1%， 12.5% and 15.6% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Multidisciplinary team cooperative nursing model helps to promote vision recovery， improve the cognitive ability of health knowledge， shorten hospitalization time and reduce complications. It is worthy of priority selection and promotion in clinical practice.

【Key words】 Cataract surgery； Multidisciplinary team cooperative nursing model； Nursing effect

白內障是老年患者的常見病， 其具有較高的致盲率， 且近年來隨著不斷加劇的人口老齡化， 本病的發病率呈現逐年升高的跡象。目前臨床暫無法明確闡述白內障的具體發病機制， 亦未明確特效治療藥物， 手術是唯一具有確切治療效果的臨床方案。而白內障手術的治療效果不僅與患者病情和手術操作因素存在密切關系， 臨床護理對促進患者病情恢復和提高手術成功率上也具有不可替代的重要作用[1]。多學科團隊協作作為國際新推廣使用的醫學模式之一， 已經在腫瘤治療中得到廣泛應用， 其通過將傳統醫學模式向現代小組協作模式轉變的方式， 使治療方式達到了全方位、規范化和專業化的要求， 同時有效整合和合理利用了醫療資源[2]。本文選取本院2016年9月～2017年4月收治的128例白內障手術患者作為研究對象， 現作以下評析與報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年4月收治的128例白內障手術患者作為研究對象， 納入標準：①符合白內障的診斷標準[3]；②不存在其他類型的額眼部疾病， 第一次接受白內障手術；③通過醫院倫理委員會審核批準， 患者簽署知情同意書。排除標準：①精神異常或意識不清者；②惡性腫瘤、血液疾病者；③患有嚴重心律不齊、糖尿病、高血壓等基礎疾病者。按照隨機偶數奇數法分為對照組和實驗組， 每組64例。對照組中男35例， 女29例；年齡最小48歲， 最大78歲， 平均年齡（65.7±4.1）歲；病程最短1年， 最長5年，平均病程（3.7±0.8）年。實驗組中男34例， 女30例， 年齡最小49歲， 最大79歲， 平均年齡（66.2±4.3）歲；病程最短1年， 最長6年， 平均病程（3.7±0.8）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 可給予對比。

1. 2 方法 對照組實施傳統治療護理模式， 護理人員嚴格按照基礎護理方式對患者進行護理干預， 在患者入院時對其進行疾病宣教指導， 做好術前藥物和器械的準備工作， 觀察和了解患者心理變化， 予以一般性的撫慰、疏導， 術后對自我護理知識進行普及。實驗組實施多學科團隊協作護理模式， 首先成立多學科團隊協作護理小組， 挑選主治醫生、護理人員、營養師、心理咨詢師及理療師作為小組成員， 護理人員負責執行各項護理措施， 同時跟蹤和反饋治療效果。通過定期召開商討會的方式， 由小組對護理方案進行確定， 以使患者治療效果得到改善。針對組內所有病例， 護士長都需要定期通過會議的方式將多學科醫護人員組織到一起， 組內進行交流溝通， 對小組護理工作的執行和落實情況進行定期抽查。在患者辦理好入院手續后， 護理人員主要負責對患者進行基礎護理指導， 責任護士負責對患者的一般資料和基本信息進行收集， 并在召開小組會議時進一步對其進行分析和探討， 以便將科學合理的護理方案制定出來， 叮囑護理人員必須對患者進行正確護理， 組內成員必須保證明確分工， 主治醫生對患者病歷進行總結， 護理人員提供患者的具體評估結果， 組內其他成員負責討論患者情況， 并負責整合和提出各學科提出的護理對策和建議。

1. 3 觀察指標及判定標準 健康知識[4， 5]：在患者出院時， 由責任護士通過調查問卷的形式評定患者對治療、護理、術后用藥、營養、休息、心理調節等相關健康知識的掌握程度， 具體設定4個選項， 即完全了解（3分）、部分了解（2分）、少量了解（1分）、不了解（0分）。術后視力：通過視力表評定患者術后視力恢復情況。并發癥：隨訪觀察兩組患者青光眼、視網膜脫落、角膜內皮損傷等并發癥發生情況。住院時間：統計患者自住院至出院的時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組健康知識得分、術后視力及住院時間比較 實驗組健康知識得分為（15.2±1.2）分， 術后視力為（0.56±0.11）， 住院時間為（3.7±0.9）d；對照組健康知識得分為（9.7±1.4）分，術后視力為（0.45±0.12）， 住院時間為（6.0±1.1）d， 實驗組健康知識得分、術后視力高于對照組， 住院時間短于對照組，差異均具有統計學意義（t=23.8624、5.4058、12.9462， P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。

2. 2 兩組術后并發癥發生情況比較 實驗組視網膜脫落、角膜內皮損傷、青光眼等并發癥發生率分別為1.6%、1.6%、3.1%， 均明顯低于對照組的14.1%、12.5%、15.6%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

白內障作為臨床常見致盲病之一， 其嚴重影響患者的視力健康和生活質量。鑒于當前還未尋找到針對性治療藥物或方法， 臨床首選外科手術的方式為患者進行治療[6-8]。近年來隨著循證醫學的發展和完善， 白內障的臨床治療工作不再是單一的外科手術治療， 而是逐漸向臨床多學科綜合治療轉變， 且取得了顯著性成效[9， 10]。以往臨床傳統護理模式只是由護理人員簡單的遵照醫囑進行護理， 患者護理滿意度和整體護理質量均比較低。而多學科團隊協助護理模式首先成立包含多科學和主治醫師、責任護士、營養師、理療師、心理咨詢師在內的專業護理小組， 由各學科和社會配合著為患者提供護理服務和治療。相比于傳統護理模式， 其可顯著縮短患者住院時間， 加快術后康復速度， 因為多學科團隊協作的方式可使制定的治療方案的全面性、科學性得到保障， 護理人員嚴格按照小組制定的治療、護理方案開展治療、護理工作， 同時遵照營養師和心理咨詢師的營養要求和心理疏導， 可保證患者營養充足， 同時始終保持平和、樂觀的心理狀態。且此種護理模式可顯著提高患者對疾病知識的認知、提高術后視力、降低并發癥發生率。實踐證明， 多學科團隊協作模式可促使醫患之間進行科學有效的交流溝通， 并可促進學科之間的溝通， 幫助患者保持情緒穩定， 合理選擇最佳治療時機和方案， 促使患者保持良好的精神狀況和心理狀況， 確保手術成功， 從而達到提高護理滿意度和護理服務質量的目的。

本次研究結果顯示， 實驗組健康知識得分、術后視力高于對照組， 住院時間短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組視網膜脫落、角膜內皮損傷、青光眼等并發癥發生率分別為1.6%、1.6%、3.1%， 均明顯低于對照組的14.1%、12.5%、15.6%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 多學科團隊協作護理模式有利于促進白內障手術患者視力恢復， 提高其對健康知識的認知能力， 縮短住院時間， 減少并發癥， 值得在臨床中優先選擇和大力推廣。

參考文獻

[1] 陳俊娥， 王志學， 陳俊榮. MDT協作護理模式在白內障手術患者中的應用效果. 中華現代護理雜志， 2015， 21（9）：1027-1030.

[2] 尚巖， 孫建全. 優質護理服務在白內障日間手術患者中的應用. 中國校醫， 2016， 30（9）：708-710.

[3] 陳丹. 對老年白內障患者心理情緒及并發癥護理干預效果分析. 護士進修雜志， 2014（18）：1697-1698.

[4] 徐兵. 臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用及效果. 中國實用護理雜志， 2016， 32（s1）：69-70.

[5] 王淑英， 朱艷梅. 臨床優質護理路徑在白內障手術患者護理中的應用. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（5）：131-132.

[6] 程蘭欽. 臨床護理路徑在白內障手術患者中的應用價值. 中國實用醫藥， 2011， 6（16）：175-176.

[7] 饒義， 楊紅云， 胡力生， 等. 優質護理模式下護理路徑在白內障手術護理中的運用體會. 健康必讀旬刊， 2012， 11（10）：500.

[8] 宋春麗. 流程化護理模式在日間白內障手術患者中的應用. 內蒙古醫學雜志， 2017（10）：1254-1255.

[9] 陳彬彬， 李彩燕， 施麗華， 等. 臨床護理路徑應用于白內障手術中的效果. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（8）：229-230.

[10] 章蕾. 臨床護理路徑在白內障手術護理中的應用研究. 全科護理， 2012， 10（33）：3118-3119.

[收稿日期：2018-01-05]