情景模式在《基礎護理學》實訓考核中的運用

羅俊娥 陳向陽 楊春 金軼 馬玉蓉

【摘要】目的：探討情景模式在《基礎護理學》實訓考核中的應用效果。方法：將2014級大專護理專業360名學生按班分組，試驗組在實訓考核中采用情景考核模式，對照組采用傳統考核模式。比較兩組學生的考試成績及對不同考核模式的效果評價。結果：試驗組考試成績高于對照組（P<0.01）；試驗組對考核模式的效果評價高于對照組（P<0.05）。結論：情景考核模式能提高學生成績及綜合素質，培養了臨床實用型護理人才。

【關鍵詞】基礎護理學 護理 情景模式 實訓考核

【中圖分類號】G642.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）06-0115-02

《基礎護理學》是一門實踐性很強的課程，熟練掌握基礎護理操作技能是作為一名合格護士的必備條件，也是護理質量的基本保證。我校通過課程改革，將《基礎護理學》實訓部分獨立設置為一門的課程-《護理技術》，足見對基礎護理實踐的重視。《護理技術》對單獨的護理操作項目進行整合，日常教學按照5個臨床情景模塊進行綜合訓練。原有的傳統考核方式不再適用，現對考核模式加以改革，以適應課程改革及實用型人才培養需求，取得了良好的效果。現總結如下：

一、對象與方法

1.對象

我校2014級大專護理專業學生360名為研究對象，其中女生348名，男生12名。其中對照組為1～6班學生180人，按照傳統方式進行實訓考核；試驗組7～12班學生180人，進行情景模式實訓考核。以上學生均為統招本科生，在年齡、性別、自主學習能力、學習平均成績等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法

（1）情景模式考核案例及考核標準制定

根據5個情景模塊編制考核案例，邀請臨床一線工作人員共同參與，每個模塊不少于十個案例。考核標準制定注重與臨床接軌，注重學生綜合素質的提高。采取百分制，具體比例如下：操作技能（40%）、臨床思維能力（10%）、溝通能力（10%）、小組合作能力（10%）、應變能力（10%）、人文關懷（10%）、護理禮儀與儀容儀表（10%）。

（2）情景模式考核方法

試驗組情景模式考核以小組（4人/組）為單位進行，一人主考擔當護士角色，其他人扮演病人、家屬、協作護士等角色。考前主考抽取考核案例，給予不少于1周的準備時間，準備內容包括案例分析，模擬情景練習操作項目，考前準備用物等，如遇問題可向指導老師請教。實訓考核過程中要求護理操作能解決病人的實際問題，注重是護患溝通、體現人文素養。考完后兩名教師按照考核標準對小組表現分別評分，互不交流，取平均分為該情景模塊小組考核成績。

（3）效果評價

包括考核評價及問卷調查。課程結束兩組學生參加《護理技術》統一考試，執行學校統一考核標準，由教研室考核組老師進行考核，保證考核的統一性；考核結束后，利用自制問卷調查兩組學生對各自采用考核方式的效果評價。

（4）統計學分析方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理。根據資料類型，計數資料采用百分比描述，計量資料采用（x-±s ）等描述。采用獨立樣本 t檢驗、χ2檢驗進行統計分析。P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.考核成績

經兩獨立樣本t檢驗，試驗組與對照組考核成績有顯著性差異（P<0.01）。見表1。

2.兩組對各自考核方式的評價的比較，見表2。

三、討論

1.以考促學，提高學生綜合能力

考核是檢驗教學質量、學習效果的一種手段，也是提高教學質量、實現教學目標的一個重要環節[1]。學生考前以小組討論的形式進行案例分析，按照整體護理的要求，對病人進行護理評估，明確該病人存在的護理問題、護理目標，選擇適當的護理措施，最后進行護理評價。在此過程中，促進學生將理論聯系實際，分析問題、解決問題，提高了臨床思維能力。在進行情景演練和考核時，如何進行護患溝通交流，體現人文關懷，促進學生主動學習、主動探索，培養了學生臨床實踐能力、團隊協作能力、溝通能力、語言表達能力等綜合能力[2]。

2.為教師工作指明了方向

情景模擬考核方式為教師工作指明了方向，首先，教師要適應角色改變，課堂的主體由“教師”轉化為“學生”，教師發揮主導作用；其次，教學方式由“灌輸式”變為“引導式”，致力于培養學生自主學習能力、將理論知識轉化為臨床實踐能力；第三，教學要求也發生變化，熟練掌握護理操作是最基本的要求，在此基礎上還應注重培養溝通能力、臨床思維能力、護理禮儀素養和人文關懷等，有助于培養臨床實用型人才。

3.情景考核為今后的工作打下了良好的基礎

傳統的技能考核最大的弊端缺乏臨床情景，“啞巴式”操作，在今后在臨床實踐可能會發生護患溝通困難等問題。在情景考核中，學生的任務是身處所設的情境中扮演角色，從中可體會到“護士”、“病人”角色所帶來的不同感受，明確病人的需求以及護士的職業責任，有助于他們在今后的工作角色中尋求準確的定位[3]，從而提高護理質量。

情景考核模式要求學生以病例為基礎，在臨床情景中考核，學生的溝通能力， 語言表達能力、健康教育能力、團隊合作能力得以鍛煉、提高。情景考核能縮短了與臨床的距離，實現了學校教學與臨床實踐的無縫式鏈接，培養了臨床實用型護理人才，為學生畢業后真正進入臨床工作打下了良好的基礎。

參考文獻：

[1]姜今玉，許蘭.綜合性考核法應用于護理技能考核的實踐及其效果[J].中華護理教育.2007，4（4）：165-166.

[2]傅紅瓊.情景模擬教學法在基礎護理學實訓教學中的應用[J].衛生職業教育.2014，15（32）：74-75.

[3]李玉紅，趙梅.以病例為導向的情景考核模式在《基礎護理學》中的應用[J].護士進修雜志.2013，3（28）：424-426.

基金項目：四川省中醫藥高等專科學校校級課題（14JGYB05）。