重組人生長因子輔助面部軟組織損傷整形美容修復的效果評價

張 群，陳龍金，池 凱，李永林

（鄭州市第一人民醫院整形外科，河南 鄭州，450000）

面部軟組織損傷是外科常見的一種情況，面部軟組織損傷后會影響患者的面貌和形象，對其身體和心理均存在較大的影響。導致面部軟組織損傷的因素較多，常見的為暴力損傷、器械劃傷、燒傷、車禍等，尤其對于愛美的人士來說會對其造成較大的打擊。臨床上對于顏面部的損傷常常以消炎、抗感染和皮損傷修復治療。本文就面部軟組織損傷采用整形美容外科技術進行治療，對其臨床效果進行分析，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

以90例自2015年6月-2017年9月的面部軟組織損傷的患者為研究目標，將其分為兩組進行治療，治療組患者45例，男22例，女23例，年齡6～78歲，平均年齡（39.5±3.5）歲，病程1-15天，平均病程（5.5±2.5）天；對照組45例，男24例，女21例，年齡9～76歲，平均年齡（39.8±3.7）歲，病程2-15天，平均病程（5.7±2.8）天；通過我院倫理委員會批準，對其資料數據研究顯示，數據無差異性，可對比分析（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予整形美容外科技術治療，對于原有創面則應給予清創術清潔，對于有壞死組織的部分將其清除，同時在征得患者及家屬同意的情況下給予外科整形技術治療，在完成消毒、清創、止血、探查后，再次對創面用生理鹽水進行沖洗，然后根據損傷的具體情況，在創緣兩端皮下減張，應用可吸收縫合線（5-0PDS線）進行皮下縫合，對于表面皮損較大處則可設計局部皮瓣或局部帶蒂（皮下蒂）皮瓣將缺損修復，對于有凹陷的部位經家屬同意后可用其他部位組織進行填塞（脂肪、真皮等），然后用可吸收縫合線（5-0PDS線）對創緣皮下層進行減張縫合，保證創面縫合后無皺縮、凹陷、凸起等情況，應用可吸收縫合線（6-0PDS線）間斷縫合表皮[1]。然后給予相應的對癥處理，如抗感染治療和對癥支持補液治療等。

治療組則給予在對照組治療的基礎上涂抹重組人表皮生長因子凝膠，然后縫合創面及擦挫傷創面覆以凡士林紗布或自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料。然后給予無菌敷料包扎[2]。對于額頭、面頰等較平展處可應用醫用皮膚表面縫合器（減張器）。待創面拆線脫痂后，應用含硅酮類抗疤產品。

1.3 觀察指標

比較兩組修復后的優良率、損傷愈合時間、住院時間和并發癥等情況。優：術后6個月患者皮膚傷口愈合，周圍未出現瘢痕，創面平整，色素沉著較輕，外表為淺白色，且未出現痙攣和瘢痕增生的情況，外表美觀；良：術后6個月患者傷口完全愈合，創面邊緣對位整齊，局部基本平整，縫線痕跡不明顯，無瘢痕增生、凹陷，呈淺粉色，外形美觀；差：術后6個月患者傷口基本愈合，創面邊緣對位不整齊，局部有凹陷或者凸起，縫線痕跡明顯，瘢痕增生，有大片色素沉著或者傷口未愈合[3]。

1.4 統計學方法

以SPSS版本的最新軟件計算，以其對計量資料進行計算，以（±s）表（t值檢驗），計數資料以χ2值檢驗，百分比表示有效性，P＜0.05表示結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 對臨床修復的優良率進行分析

治療后，較對照組數據相比，治療組的優良率明顯較高，差異顯著P＜0.05，如表1.

表1 治療后的修復優良率進行分析（n/%）

2.2 對損傷愈合時間、住院時間進行分析

治療后，治療組的損傷愈合時間較短（P＜0.05），而住院時間兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05），如表2。

表2 對傷愈合時間、住院時間的分析

2.3 對并發癥的發生情況進行分析

治療后，治療組并發癥發生率較少，相比于對照組差異有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 對其并發癥的發生情況進行分析（n/%）

3 討 論

面部損傷是臨床上常見的一種情況，大多是由于外傷導致的，也有部分因為自身免疫系統疾病，如皮炎、皮疹、癤、面部皮膚過敏或者感染引起的，對其影響較大。面部損傷往往會對患者造成大的身體和心理傷害，尤其對于女性而言，女性天生對外貌較為看重，且對自己的面部有著較大的期望，當面部軟組織受到損傷后，患者往往難以接受，并且對治療后是否殘留瘢痕較為擔心，因此可能會出現各種不良情緒，從而影響其身體康復[4]。臨床上對于面部軟組織的損傷則根據其損傷的程度和面積分不同的方式進行治療，對于創傷面積較小或擦挫傷，常常以消毒和常規敷料包扎進行治療，而對于較為嚴重的患者，則需要手術治療[5]。

對于損傷較為嚴重的患者，或者對于一些女性患者，面部容貌較為重要，對其進行治療時，需要在清創后實行整形美容技術，治療后，治療組優良率為95.56%，對照組為77.78%，并發癥的發生率治療組為6.67%，對照組為24.44%，且皮膚恢復和功能恢復評分治療組均較好，治療組相比對照組，有明顯的統計學差異（P＜0.05）。分析其原因為：在面部軟組織損傷的治療中，應用整形美容技術治療之后，醫生在進行操作時動作應輕柔，從而減少對正常組織的損傷，進行細致的分層縫合，并且選擇較好的縫合方式，有效預防死腔的形成，縫合時采用較細的縫線進行縫合，減少拆線后留下的瘢痕[6-7]。其次，術中則根據患者創面的污染情況，在清洗時要細致且徹底，對于感染和色素沉著進行有效預防，在縫合時需要用較細的可吸收縫線（5-0或6-0）對于皮下組織進行充分的減張處理，從而最大限度的減少傷口邊緣的張力，減少瘢痕組織的形成；在具體的縫合中，創面需要對位縫合，防止縫合邊緣錯位從而形成畸形愈合，并且對畸形攣縮等并發癥有效避免[8]。最后，縫合完畢的術區應用重組人表皮生長因子凝膠涂抹，可以加速創面的愈合，避免瘢痕形成，覆蓋凡士林紗布或自粘性軟聚硅酮銀離子泡沫敷料可以防止換藥時對創緣造成的二次損傷，醫用皮膚表面縫合器（減張器）的應用，可以在拆線后仍然起到對創緣的減張作用，進一步減少瘢痕形成，硅酮類抗瘢痕藥物的應用，在術后6個月內瘢痕增生期進一步抑制了瘢痕組織的形成。綜上所述，對面部軟組織損傷的患者實行整形美容技術修復的效果顯著，值得臨床推廣。

[1]邢文特.整形美容外科技術對顱腦外傷患者頭面部軟組織損傷進行修復的效果研究[J].中國傷殘醫學,2016,24(2):56-57.

[2]朱凌.整形美容外科修復應用于青少年顏面部軟組織損傷的臨床療效分析[J]. 中國醫療美容,2016,6(06):36-38.

[3]歐陽宇楠,陳明實.顏面部軟組織損傷行整形美容外科修復的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(79):106-107.

[4]鄭方容.淺談面部軟組織損傷的整形美容修復措施與療效[J].中國醫療美容,2014,4(05):4140.

[5]蔡柳松.整形美容外科技術對顱腦外傷患者頭面部軟組織損傷進行修復的效果[J].中國醫療美容,2014,4(05):5355.

[6]鄒元明.應用整形美容技術急診修復顏面部皮膚軟組織損傷的臨床分析[J]. 中國醫療美容,2014,4(05):6264.

[7]師軍濤,秦宏偉,王新征.整形外科技術在面部軟組織損傷急診處理中的應用[J].中華醫學美學美容雜志,2013,19(3):190-192.

[8]徐傳崗,陳艷,趙靜.應用整形美容技術修復面部軟組織損傷的臨床效果[J]. 中華醫學美學美容雜志,2015,21(5):277-280.