參芪扶正注射液防治化療后白細(xì)胞下降的臨床分析

楊桂菊 王偉秋

[摘要] 目的 探討參芪扶正注射液防治化療后白細(xì)胞下降的治療效果，為以后的臨床用藥提供一定的參考價值。方法 隨機(jī)抽取該院于2016年4月—2017年4月收治的127例癌癥化療后患者， 隨機(jī)分成觀察組64例，對照組63例。觀察組患者在對照組給予重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液治療的基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液，比較兩組患者治療后的治療效果。 結(jié)果 經(jīng)過治療后觀察組的患者顯效29例，有效30例，總有效率為92.19%，對照組患者顯效20例，有效25例，總有效率為71.43%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組患者的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組患者中性粒細(xì)胞恢復(fù)時間（7.5±2.5）d明顯少于對照組患者（12.5±3.5）d，觀察組患者感染率1.56%（1例）明顯低于對照組患者9.52% （6例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對癌癥化療后的患者采用參芪扶正注射液進(jìn)行治療，患者的治療效果較好，白細(xì)胞恢復(fù)速度快，感染率低，值得在以后的臨床工作中加以推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 參芪扶正注射液；癌癥化療患者；治療效果；有效率；白細(xì)胞

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（b）-0013-03

[Abstract] Objective To study the effect of shenqi fuzheng injection in preventing and controlling the neutropenia after the chemotherapy and provide a certain reference value for the future medication. Methods 127 cases of cancer patients in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups， the control group with 63 cases were treated with recombinant human granulocyte colony-stimulating Factor injection， while the observation group with 64 cases added the shenqi fuzheng injection on the basis of the control group， and the treatment effect was compared between the two groups. Results After treatment， in the observation group， 29 cases were markedly effective， 30 cases were effective and the total treatment effective rate was 92.19%， in the control group， 20 cases were markedly effective and 25 cases were effective and the total effective rate was 71.43%， and the χ2 test showed that the difference in the total treatment effective rate between the two groups was obvious（P<0.05）， and the recovery time of neutrophile granulocyte in the observation group was lower than that in the control group[（7.5±2.5）d vs （12.5±3.5）d]， and the infection rate in the observation group was obviously lower than that in the control group（1.56% vs 9.52%， 1 case vs 6 cases）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of shenqi fuzheng injection in preventing and controlling the neutropenia after the chemotherapy is better with rapid recovery rate of leukocyte and low infection rate， and it is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Shenqi fuzheng injection； Cancer chemotherapy patients； Treatment effect； Effective rate； Leukocyte

隨著社會的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們生活節(jié)奏的加快，環(huán)境的惡化以及工作、生活壓力的增大，惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且臨床確診時往往為中晚期[1]。對于此類中晚期癌癥患者，化學(xué)療法是主要治療方法之一。但是，癌癥患者接受化療治療時，往往會出現(xiàn)惡心、嘔吐、白細(xì)胞下降等嚴(yán)重不良反應(yīng)，進(jìn)而影響患者的治療效果[2]。據(jù)研究報道，參芪扶正注射液常用于肺癌、胃癌的輔助治療，在減輕化療的不良反應(yīng)方面效果較好[3]。該研究中通過回顧性分析2016年4月—2017年4月收治的64例癌癥化療后患者，采用參芪扶正注射液進(jìn)行治療，治療效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析方便收集的127 例癌癥實(shí)施化療患者：按照隨機(jī)數(shù)字法，將上述患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，觀察組64例，對照組63例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①由CT、MRI或病理學(xué)檢查確診為癌癥；②精神正常且無家族性精神病史；③未合并有其他臟器嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神不正常或無法正常溝通患者；②妊娠或哺乳期患者；③患者對自己的病情不知曉或不了解。其中肺癌患者40例，結(jié)腸癌患者36例，胃癌患者51例。對照組患者的年齡在29.2～72.8歲，平均年齡為（41.4±6.4）歲，男性患者33例，女性患者30例；觀察組患者的年齡在31.1～74.1歲，平均年齡為（42.6±7.1）歲，男性患者34例，女性患者30例。兩組患者在病況及年齡、性別、癌癥類型等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。所有患者交流無障礙，有自主意識，且愿意參與該項(xiàng)研究，均簽署知情同意書。該研究已通過該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組患者給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液（惠爾血，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字S200100631）進(jìn)行皮下注射或靜脈給藥治療，2～100 μg/（kg·次），1次/d。治療組在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予參芪扶正注射液（批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字Z19990065）進(jìn)行靜脈滴注治療，250 mL/次，1次/d，當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)>1.5×109/L 后停止給藥。患者在化療結(jié)束后開始每隔2 d進(jìn)行1次血常規(guī)檢查。出現(xiàn)血小板嚴(yán)重低下者，立刻輸注單采血小板，出現(xiàn)感染的患者，給予相應(yīng)的抗感染治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

收集整理臨床資料、數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過治療后，觀察組的患者顯效29例，有效30例，總有效率為92.19%，對照組患者顯效20例，有效25例，總有效率為71.43%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組患者的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察組患者中性粒細(xì)胞恢復(fù)時間（7.5±2.5）d明顯少于對照組患者（12.5±3.5）d（t=0.102）；觀察組患者感染率1.56%（1例）明顯低于對照組患者9.52%（6例）（χ2=16.938），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

癌癥患者在接受化學(xué)治療的同時，患者機(jī)體的健康細(xì)胞也會不可避免的受到化療藥物各種暫時或長期性的損害[4]。進(jìn)而引起其出現(xiàn)胃腸功能紊亂、骨髓抑制、細(xì)胞免疫功能減退等病理變化，而上述變化則嚴(yán)重影響患者的治療效果及康復(fù)進(jìn)程[5]。化療所導(dǎo)致的倦怠乏力、惡心嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)，在中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)中屬于脾胃虧損范疇[6]。中醫(yī)理論中脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃功能失常則可加重患者本來就虛弱的體質(zhì)。因此，在對癌癥患者實(shí)施化療后，需要扶正治療[7-8]。

參芪扶正注射液是一種主要成分為黨參和黃芪的中成藥注射劑。黃芪內(nèi)含多糖、葉酸、氨基酸以及多種微量元素，能夠促進(jìn)藥物的吸收，提高機(jī)體免疫力，同時還具有抗菌、降壓、抗應(yīng)激等作用[9-10]。黃芪臨床上主要用于利尿退腫、脫毒排膿、保肝、生肌等。黨參臨床上有增強(qiáng)免疫力、擴(kuò)張血管、降壓、改善微循環(huán)、增強(qiáng)造血功能等作用[11-12]。此外對化療放療引起的白細(xì)胞下降有提升作用。能夠發(fā)揮補(bǔ)中益氣和健脾益腎等功效[13-14]。曹宏等人[1]在參芪扶正注射液減輕化療后毒性反應(yīng)的研究中發(fā)現(xiàn)：參芪扶正注射液確實(shí)能夠一點(diǎn)程度上有效減輕化療后毒性反應(yīng)。此外，廖曉東、王廷祥等人[3，7]在研究參芪扶正注射液對肺癌患者化療得輔助作用中得出結(jié)論：參芪扶正注射液在肺癌患者得化療中能有起到很好得輔助作用，有效提高患者得治療效果。嚴(yán)海、陳華東、陳曉亮等人[9-11]的研究中則顯示：參芪扶正注射液可以有效降低白細(xì)胞的下降、降低炎癥因子的表達(dá)水平、減輕化療的不良反應(yīng)。

該研究中64例患者采用參芪扶正注射液進(jìn)行治療，效果較好：經(jīng)過治療后觀察組的患者顯效29例，有效30例，總有效率為92.19%，對照組患者顯效20例，有效25例，總有效率為71.43%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組患者的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與之前方黎[8]在參芪扶正注射液治療惡性腫瘤患者化療后白細(xì)胞減少癥的臨床觀察中的研究結(jié)果類似：采用參芪扶正注射液進(jìn)行治療的患者的總有效率92%顯著高于對照組患者的總有效率74.4%。且觀察組患者中性粒細(xì)胞恢復(fù)時間（7.5±2.5）d明顯少于對照組患者（12.5±3.5）d，觀察組患者感染率1.56%（1例）明顯低于對照組患者9.52% （6例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。蔡小平[14]在參芪扶正注射液治療急性白血病化療后白細(xì)胞減少癥臨床觀察一文中：觀察組中性粒細(xì)胞恢復(fù)時間（7.80±2.4）d較對照組明顯縮短（12.40±3.6）d（P<0.05），且觀察組感染率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對癌癥化療后的患者采用參芪扶正注射液進(jìn)行治療，患者的治療效果較好，白細(xì)胞恢復(fù)速度快，感染率低，值得在以后的臨床工作中加以推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曹宏，李張艷，王良花.參芪扶正注射液配合穴位敷貼減輕化療后毒性反應(yīng)的療效觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2015，35（1）：13-14，42.

[2] 劉斌，劉麗霞，臧愛民，等.參芪扶正注射液防治局部晚期鼻咽癌放化療不良反應(yīng)臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（8）：204-207.

[3] 廖曉東，袁明，文祥飛，等.參芪扶正注射液聯(lián)合NP方案在非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療中的臨床應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（19）：87-89.

[4] 馮德新.參芪扶正注射液聯(lián)合CAF化療方案治療乳腺癌療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（7）：825-826.

[5] 李小雷，王曉琦，屈海鷗.參芪扶正注射液聯(lián)合化療方案對乳腺癌患者的臨床療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（4）：267-269.

[6] 黃燕.參芪扶正注射液聯(lián)合三參芪口服液對宮頸癌術(shù)后放療患者細(xì)胞免疫功能的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（23）：209-212.

[7] 王廷祥，鈄春鳳.參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌41例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2014，55（9）：775-777.

[8] 方黎.參芪扶正注射液治療惡性腫瘤患者化療后白細(xì)胞減少癥的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（7）：37.

[9] 嚴(yán)海，胡清林，青廉，等.參芪扶正注射液聯(lián)合胃復(fù)春對慢性萎縮性胃炎患者血清胃泌素、可溶性白介素-2受體及免疫功能影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（13）：174-175.

[10] 陳華東，張玉亮，薛松.參芪扶正注射液降低消化系癌癥化療白細(xì)胞毒性的效應(yīng)觀察[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2001（3）：263-264.

[11] 陳曉亮.中藥參芪扶正注射液對腫瘤放化療毒副反應(yīng)減輕作用評價[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（14）：116-118.

[12] 張才友，吳修洪，丁金泉，等.參芪扶正注射液聯(lián)合放化療治療中晚期鼻咽癌的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（1）：19-21.

[13] 任軍生.參芪扶正注射液輔助治療晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者對不良反應(yīng)的預(yù)防效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（12）：1286-1289.

[14] 蔡小平.參芪扶正注射液治療急性白血病化療后白細(xì)胞減少癥臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（3）：463.

（收稿日期：2017-10-08）