分析中醫護理在糖尿病周圍神經病變患者中的護理效果

廖秀娥

[摘要] 目的 分析研討中醫護理在糖尿病周圍神經病變患者中的護理效果。 方法 隨機從該院2016年4月—2018年5月期間收治的糖尿病周圍神經病患者中抽取80例做回顧分析，依據其護理方法分組，其中40例接受常規護理（對照組），另40例接受中醫護理（研究組），觀察比較兩組患者護理效果。 結果 研究組治療總療效95.00%、生活質量評分均高于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 建議將中醫護理應用于糖尿病周圍神經病變患者中，可輔助提升治療療效，更為明顯的改善生活質量和護理滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 護理；糖尿病周圍神經病變；中醫

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0089-03

糖尿病較為常見的一種并發癥為糖尿病周圍神經病變（diabetic peripheral neuropathies，DPNs）[1]，屬于一種終身慢性疾病，具有遺傳性。常見癥狀為運動障礙、四肢溫度和感覺異常。可能會誘發足潰瘍，加大截肢危險性，進而加大疾病死亡率和病死率，患者生活質量和蓄力狀況受到嚴重影響。因其病情較為漫長，治療時需確保護理質量，以輔助提升治療療效，改善其生活質量。多年臨床實踐證實，中醫護理可顯著改善DPNs患者生活質量。為此，該研究納入該院2016年4月—2018年5月期間收治80例DPNs患者分組討論中醫護理的優勢，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從該院收治的糖尿病周圍神經病變患者中抽取80例做回顧分析，依據其護理方法分組（對照組40例vs研究組40例）。入選標準：①患者均滿足《糖尿病周圍神經病變中醫臨床診療指南（2016年版）》[2]中糖尿病周圍神經病變診斷標準；②患者均存在肢體踏棉墊感、爬蟻感、灼熱、針刺痛、發涼、麻木等癥狀；③均接受神經傳導速度和肌電圖檢查存在異常者；④患者與其家屬均知曉并同意此次診治方案。排除標準：①精神障礙、神志不清者；②溝通、理解能力異常患者；③足部已出現壞疽或潰瘍者；④中途脫落研究者。對照組：男性23例，女性17例，病程時間0.5～9年，平均為（5.3±1.2）年年齡41～63歲，平均為（51.6±1.3）歲；研究組：男性24例，女性16例，病程時間0.6～9年，平均為（5.5±1.3）年年齡41～64歲，平均為（51.8±1.2）歲。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組接受常規護理，分析患者所用藥物，并主動向其講解藥物使用方法，告知其飲食注意事項，加以適量運動，控制其血糖指標。

研究組接受中醫護理干預。（1）飲食護理。DNPs主要因糖尿病而誘發，多因飲食控制不良，喜食肥甘類食物，護士需向患者重點強調飲食注意事項，禁刺激、辛辣類食物，并根據絡病理論，實施辯證施膳，食用通絡活血類食物，①血瘀陰虛者：可用鱉肉、枸杞子、黃芪等噸至黃杞燉鱉；②血瘀陽虛者：可用狗肉、生姜、熟附片制備姜附燉狗肉湯食用，或用黃鱔燉湯；③血瘀氣虛者，可食用活血益氣類食物，如善入脾、肝經的泥鰍等；④肝腎虧虛且合并絡瘀者，可食用羊肉、當歸、生姜等組成的當歸羊肉湯。此外，還需重視營養均衡，多食用水果（含糖量低）和蔬菜，如橙子、柑橘、梨等，確保攝入量均衡。

（2）穴位貼敷和經絡按摩。推拿按摩足底反射區和經絡腧穴，按摩方法和程度如下：①指關節刮壓腳底胃、脾、腎、肝、心等臟腑對應反射部位，時間為5 min，特別是脾腎胃；②小腿內側腹腔神經叢、胰腺代謝、血糖等反射部位，用拇指按揉，時間為5 min；③拇指點按三陰交、太溪、足三里等穴位，每部位30次。順著陰陽蹺脈及三陰經按摩雙下肢各4次左右，加快氣血運行。患者呈仰臥位，手法輕柔、用力均衡的反復搓揉患者小腿及足部，直至感受到足部發熱、皮膚發紅為宜，按摩后，穴位貼敷太溪、三陰交、足三里等穴位，1 h/次。并詢問其感覺，避免發生皮膚破潰或過敏。

（3）情志護理。DNPs不管是治療時間和病程上，患者均需承受較大痛苦，如苦悶、恐懼、易怒、急躁等負性情緒，影響其病情恢復。評估觀察其心理和情志狀況，通過宣教疾病知識、針對性疏導、談論其感興趣的話題等方式與患者溝通和交流，整個過程中，確保溝通交流方式通俗易懂，明確其情志異常的主要原因，可用音樂療法、情志相勝法、主觀心理療法、移情易性法緩解其內心矛盾，讓其忘記憂愁，緩解矛盾，疏解情志，提升患者治療信心。

（4）運動康復調理。運動在糖尿病治療中發揮較大作用，可提高患者抵抗力，增強體質，加強組織和肌肉對葡萄糖的利用度，控制血糖。按照患者實際狀況制定運動計劃，如運動量、運動方式，如太極拳、做操、勻速步行、有氧運動慢跑等，要求定量、定時，勿疲乏，餐后1 h開始運動，運動時間為30 min，身體微出汗則可，遵循量力而行、循序漸進、持以之恒的原則，足麻者可拍打足部涌泉穴，手麻者做掌攥拳練習。合并嚴重并發癥者，則禁止采用運動療法，如眼底出血、心絞痛等。

1.3 指標判定

依據疾病診斷標準[2]評估治療療效，有效：體征、癥狀有明顯改善，癥候積分降低≥30%，血糖降低>20%且<30%；顯效：患者癥狀、體征均恢復正常，癥候積分降低幅度和血糖降低幅度分別為≥70%、≥30%；無效：未達到顯效、有效標準，或有惡化。總有效=（顯效例數+有效例數）/40×100%。總有效=（顯效例數+有效例數）/40×100.00%。

用SF-36量表評估其生活質量，包含生理機能、精神健康、情感職能、社會功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能（PF 、MH、RE、SE、VT、TH、BP、RP），評分為0～100分，評分越高則表明患者健康狀態越良好。

1.4 統計方法

用SPSS 13.0統計學軟件分析數據，t檢驗計量資料，表示為（x±s），χ2檢驗計數資料，表示為[n（%）]，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療療效

研究組治療總療效95.00%高于對照組67.50%，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質量

研究組生活質量評分均高于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

祖國醫學稱痰、淤血為標，陰虛為本屬于糖尿病周圍神經病變的發病機制，血黏為瘀阻絡，痰瘀阻絡[3-4]，氣血無法達到四肢，引發肢體疼痛、遲鈍、麻木等，需遵循止痛通絡、活血益氣等原則[5-6]。

中醫護理中，辯證施膳為一大特色，可整體調節機體狀況，從臟腑功能、氣血、陰陽等方面入手[7-8]。穴位按摩為中醫外治法，全面按摩足部穴位和反射區，腦干網狀系統得到激活，啟動調節機制，快速改善血糖代謝。血液循環中，人體足部有“第二心臟”的作用，刺激患者足部穴位、反射區[9]，擴張血管，全身血流量加大，改善血液循環速度，稀釋血液粘稠度，進而改善患者缺氧缺血癥狀[10-12]，營養患者神經。患者情志過度緊張，會引發或加重糖尿病癥狀，因此，護士開導患者心情，確保其心情舒暢，則可進入到良性循環中[13-14]，改善肢體疼痛、麻木等不適。該研究所討論的80例糖尿病周圍神經病變者，結果顯示，研究組總療效、生活質量評分均高于對照組，提示中醫護理可輔助提升其治療療效，延緩病情惡化速度，進而改善生活質量。且此結果與以往報道相符。

綜上所述，建議將中醫護理應用于糖尿病周圍神經病變患者中，可輔助提升治療療效，更為明顯的改善生活質量，值得推廣。

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（收稿日期：2018-07-02）