基于“互聯(lián)網+”醫(yī)療的掌上醫(yī)院服務體系研究

李攀　李力

摘要：隨著無線網絡快速發(fā)展以及智能手機普及，移動醫(yī)療逐步走人大眾的生活。借助“互聯(lián)網+”為公眾提供更好就醫(yī)環(huán)境受到各大醫(yī)院熱門關注，通過對掌上醫(yī)院的服務需求、服務內容、服務體系等分析研究，以貼近用戶、打破傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務模式為出發(fā)點，建立以患者為中心的診前、診中、診后服務平臺，實現線上線下相結合醫(yī)療服務閉環(huán)、掛號繳費支付閉環(huán)服務等功能。有利于提升臨床工作效率、提高醫(yī)院管理能力，建設更加完善“互聯(lián)網+”醫(yī)療體系的發(fā)展方向。

關鍵詞：互聯(lián)網+；移動醫(yī)療；掌上醫(yī)院；服務體系

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2018）06-0027-02

隨著4G時代的來臨以及云計算設施的完善與技術的成熟，移動APP的市場發(fā)展前景令人期待，同時隨著人民生活水平提高和對健康的重視，移動醫(yī)療也開始走進人們的生活。越來越多年輕人在就診前習慣通過移動網絡查詢醫(yī)院環(huán)境、就診流程、名醫(yī)專家等醫(yī)療信息。與此同時越來越多綜合性三甲醫(yī)院也積極試水，“互聯(lián)網+”希望借助移動網絡改變就醫(yī)流程，提高醫(yī)院的影響力和增加患者來源，提高醫(yī)療服務質量，提高患者服務滿意度。

1掌上醫(yī)院服務需求與體系研究

1.1掌上醫(yī)院服務需求分析

社會公眾用戶有迫切貼近醫(yī)院的需求，社會公眾用戶需要查詢醫(yī)院信息、門診預約、就醫(yī)經驗分享等助診服務的需求。通過在線咨詢、預約掛號等方式把患者持續(xù)有效地連接到醫(yī)院，達到查詢就診信息、個人健康檔案、自助繳費等。但是，一直以來醫(yī)療行業(yè)特殊性，醫(yī)院的HIS、LIS、PACS等醫(yī)療信息對外一直處于隔離狀態(tài)，醫(yī)院沒有對外提供相關服務，外界無法通過網絡訪問醫(yī)院醫(yī)療信息?；颊邚膾焯柕饺∷幗Y束離開醫(yī)院后，醫(yī)院不在關心患者了。

醫(yī)院需要打破傳統(tǒng)的就醫(yī)流程，需要打造全新的業(yè)務模式，實現從“助診”服務到“診斷與治療服務”全新的價值鏈。在傳統(tǒng)業(yè)務模式下的醫(yī)療服務背景下，存在醫(yī)務工作者信息利用的不便利現象，如不能實時方便地了解患者最新情況給出最精準的診斷，容易貽誤最佳治療時機?；颊咭蚓歪t(yī)流程環(huán)節(jié)復雜，就醫(yī)環(huán)境不好而對醫(yī)療服務不滿，降低患者對醫(yī)院滿意度。因此，服務內容可分，一是與診斷治療相關的醫(yī)療服務，如臨床檢查異地診斷、住院患者的遠程查房、診療咨詢與康復指導、處方下達等等；二是非醫(yī)療類服務，如貼近患者的預約、分診、用藥提醒、醫(yī)療告示、各類信息查詢、醫(yī)患溝通與互動等。

在“互聯(lián)網+”醫(yī)療的大環(huán)境下，醫(yī)院信息化轉型升級或持續(xù)發(fā)展的需求，需要圍繞患者建立一系列的系統(tǒng)。當前醫(yī)院信息系統(tǒng)更多關心患者在醫(yī)院就醫(yī)過程的信息化內容，等患者離開醫(yī)院，信息系統(tǒng)就很少關心了。借助移動互聯(lián)網和移動智能終端，將醫(yī)院信息系統(tǒng)延伸到手機客戶端，形成一個高效、實時、動態(tài)的平臺，為病人提供隨時隨地醫(yī)療信息服務，給公眾帶來全新的就醫(yī)體驗。同時醫(yī)院利用掌上醫(yī)院這個平臺融合優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務流程，改變傳統(tǒng)的管理方式，用新的信息技術手段，提升醫(yī)療業(yè)務工作效率、提高醫(yī)療服務質量，提高醫(yī)院的社會聲譽和行業(yè)競爭力。

1.2掌上醫(yī)院服務體系研究

掌上醫(yī)院以移動互聯(lián)網終端為載體，運用3G、4G技術與醫(yī)院HIS系統(tǒng)實時、動態(tài)的工作服務平臺來充分挖掘與共享醫(yī)療資源，如圖示1掌上醫(yī)院服務體系結構，系統(tǒng)由掌上醫(yī)院手機客戶端、接入網絡和服務平臺三部分組成。

通過手機APP客戶端給患者提提供方便、快捷的醫(yī)療服務。方便主治醫(yī)生隨時隨地調閱門診患者醫(yī)囑、病歷、檢驗檢查報告單，縮短患者在醫(yī)院的停留時間，提高就診效率。掌上醫(yī)院APP根據用戶訴求分為醫(yī)護版和公眾版、分別面向醫(yī)院醫(yī)務工作者和社會大眾推廣使用。

手機客戶端，為支持Android和IOS等主流智能手機，根據用戶需求安裝掌上醫(yī)院（公眾版）或者掌上醫(yī)院（醫(yī)護版）。為了保證個人信息安全掌上醫(yī)院（公眾版）客戶端通過綁定身份證、手機號注冊用戶賬戶。為了保證醫(yī)院信息系統(tǒng)安全以及患者隱私掌上醫(yī)院（醫(yī)護版）賬號根據醫(yī)院各個科室統(tǒng)一申請，人事科審核、信息中心統(tǒng)一建立，拒絕外面直接注冊賬號。

接入網絡，為支持3G、4G、WIFI快速訪問internet網絡。

服務平臺，為了保護醫(yī)院HIS等數據的安全性以及為了避免公網注冊用戶數多，數據訪問并發(fā)數高、突發(fā)性強。必須建立防火墻 公眾、醫(yī)護版掌上醫(yī)院服務器 防火墻 醫(yī)院HIS等醫(yī)療服務器模式，直接將公網請求訪問HIS等數據讀寫隔離到公眾、醫(yī)護版掌上醫(yī)院服務器上，避免大量訪問影響HIS等服務器的運行速度。同時可以根據醫(yī)護、公眾版服務器分別設置訪問權限以及級別，使數據的訪問更安全，操作靈活性更大。

2掌上醫(yī)院服務內容分析

2.1掌上醫(yī)院（公眾版）服務內容

掌上醫(yī)院（公眾版）是面向社會公眾用戶的手機應用。主要提供便捷就醫(yī)流程，改善就醫(yī)環(huán)境、提高就診過程中滿意度。公眾版主要服務內容包括診前、診中、診后等如圖2。

診前：患者運用掌上醫(yī)院APP導航查詢醫(yī)院介紹以及院內導航為患者快速方便就醫(yī)地址。通過掌上醫(yī)院專科咨詢名醫(yī)介紹了解醫(yī)院專家基本情況后進行預約掛號方便患者提前與專家預約。預約后可以實時查詢目前專家就診情況，會根據目前就診情況合理安排到醫(yī)院就診時間，可以節(jié)約患者不必要的等待時間。

診中：醫(yī)生診斷后開完檢查檢驗或者藥品后患者可以通過微信、支付寶、銀行快捷支付，不必要通過窗口排隊繳費形成擁堵占用醫(yī)院資源和浪費患者時間。同時檢查檢驗的結果可以通過掌上醫(yī)院快速實時查詢，避免患者到檢查窗口查詢和焦急的等待。

診后：患者可以通過健康宣教、健康咨詢、咨詢問答、慢病管理等功能模塊，提供患者與醫(yī)生的在線交流平臺，引導患者強化自我管理、改善生活習慣，促進醫(yī)生、患者之間交流協(xié)作，加強病情控制與恢復降低醫(yī)療成本。同時醫(yī)院也可以定期更新健康宣教如：疾病知識庫、藥理庫、急救庫等讓患者隨身攜帶健康百科全書。將健康信息傳播給廣大群眾，讓“治病”轉化“防病”，讓健康人群遠離疾病。

2.2掌上醫(yī)院（醫(yī)護版）服務內容

掌上醫(yī)院（醫(yī)護版）是面向臨床醫(yī)護人員的手機應用。主要為了提高醫(yī)院的臨床工作效率和優(yōu)化醫(yī)院管理流程，加強與患者實時溝通為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。醫(yī)護版主要服務內容包括：醫(yī)政管理、診療工作、醫(yī)護助手等。

“醫(yī)政管理”不僅向醫(yī)務工作者推送重要信息，如醫(yī)院內部通知、會議紀要、臨床績效指標等；還包括發(fā)起申請、傳閱文件、流程審批、通訊錄查詢等辦公流程。轉化醫(yī)院傳統(tǒng)辦公流程，提高醫(yī)院行政效率，優(yōu)化醫(yī)院行政管理。

“診療工作”主要協(xié)助醫(yī)生的診療工作。醫(yī)生可以隨時隨地對患者進行管理。對在院患者，醫(yī)生可以通過APP不僅可以查詢患者基本信息、電子病歷等，也可以對醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)控、危急值監(jiān)控、在線討論病歷；對出院患者建立醫(yī)患溝通互動平臺，讓患者出院后也能得到定期回訪以及專業(yè)的康復指導，同時也能對住院時醫(yī)院工作進行點評、留言從而促進醫(yī)院臨床工作提高。

“醫(yī)護助手”包括藥物手冊、我的通信、工作提醒、等功能。其中藥物手冊可以幫助醫(yī)護人員隨手查閱藥物說明以及相應的禁忌，便于臨床工作。我的通信允許醫(yī)護工作人員建立多方視頻、音頻討論組方便彼此交流，討論手術病人的手術指征、病情癥狀、禁忌等，更好地協(xié)調臨床工作?！肮ぷ魈嵝选笨梢詫崟r提醒醫(yī)護工作者出診時間、手術安排等，避免臨床工作繁雜導致工作疏漏，為醫(yī)護人員醫(yī)療工作護航。

3結語

掌上醫(yī)院作為目前最熱門的移動醫(yī)療項目之一，目前各大醫(yī)院也紛紛想借助微信，APP等擴大醫(yī)院影響力，提高醫(yī)院信譽，擴大患者來源，積極試水掌上醫(yī)院。但如何有效設計掌上醫(yī)院以及對應的服務是非常值得研究的問題。針對掌上醫(yī)院服務需求分析、系統(tǒng)構架、服務內容等多方面進行探索，為掌上醫(yī)院的建設提供了一些可靠的借鑒。