手術預處理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術效果的影響觀察

馬洪菊

【摘要】 目的 觀察手術預處理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術效果的影響。方法 110例行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者， 根據手術預處理方法不同分為A組（6例）、B組（13例）、C組（26例）、D組（65例）。A組采取套扎線圈將宮頸峽部套扎， B組給予20 IU催產素行子宮肌層注射， C組給予10 IU催產素行子宮肌層注射+套扎線圈將宮頸峽部套扎， D組給予12 U垂體后葉素行子宮肌層注射， 比較四組臨床效果。結果 A組患者的出血量為（187.48±44.32）ml， B組的出血量為（122.84±34.09）ml， C組的出血量為（98.98±28.07）ml， D組的出血量為（23.79±8.79）ml， 組間兩兩比較差異有統計學意義（P<0.05）。四組住院時間、排氣時間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術前采用垂體后葉素進行手術預處理可明顯降低手術出血量， 對患者十分有利。

【關鍵詞】 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術；手術預處理；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.033

子宮肌瘤是常見的婦科疾病， 可能引起一系列癥狀， 部分患者需要手術治療， 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是較為完善的子宮肌瘤治療方法， 但進行手術預處理降低出血量也是必不可少的[1]。本研究觀察4種不同的手術預處理方法對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術效果的影響進行觀察， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2017年1月收治的110例行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者， 根據手術預處理方法不同分為A組（6例）、B組（13例）、C組（26例）、D組（65例）。A組年齡27～46歲， 平均年齡（31.8±9.6）歲。B組年齡28～48歲， 平均年齡（31.4±9.5）歲。C組年齡27～47歲， 平均年齡（31.7±9.6）歲。D組年齡28～47歲， 平均年齡（31.1±9.4）歲。四組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對患者進行持續硬膜外麻醉及異丙酚靜脈復合麻醉。在手術預處理后， 使用單極電鉤將子宮肌瘤正中位置縱行切開， 深度達到肌瘤處， 使用大抓鉗將肌瘤夾住， 牽拉固定， 將子宮肌層進行鈍性分離， 完整的將肌瘤剔除。術后1給予10 IU催產素進行肌內注射， 3次/d， 持續3 d。①A組手術預處理方法：使用套扎線圈將宮頸峽部進行套扎。②B組手術預處理方法：給予患者20 IU催產素， 行子宮肌層注射。③C組手術預處理方法：給予患者10 IU催產素， 行子宮肌層注射， 套扎線圈將宮頸峽部進行套扎。④D組手術預處理方法：給予患者12 U垂體后葉素， 行子宮肌層注射， 使用鉗輕輕壓住針孔處約2 min， 促使藥物吸收。

1. 3 觀察指標 觀察比較四組患者手術完成情況、住院時間、排氣時間及出血量。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

四組患者均順利完成手術， 術后病理檢測結果為平滑肌瘤， 術后1個月進行B超復查， 子宮均恢復正常。四組住院時間、排氣時間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。A、B、C組患者出血量明顯多于D組， 差異有統計學意義（P<0.05）。A、B組患者出血量明顯多于C組， 差異有統計學意義（P<0.05）。A組患者出血量明顯多于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤， 是中年婦女常見的疾病， 子宮肌瘤可能對組織產生壓迫， 因此部分患者有必要采取手術治療， 目前腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是最為常用的手術方法， 但雖然其效果顯著， 恢復快， 仍然需要進行一系列的手術預處理， 以減少手術出血， 因此對手術預處理方法的探討十分重要[2， 3]。

套扎線圈是以往常采用的預處理方法， 但效果并不令人滿意， 患者的手術出血量仍然較大， 因此預先使用藥物成為較流行的手術預處理方法；催產素是一種可收縮血管， 促進宮縮的藥物， 手術前于子宮基層注射有助于手術的順利開展， 并且減少術中出血， 但單獨使用催產素效果仍然不佳， 后加入了專用于治療子宮出血等癥狀的麥角新堿， 提高了手術預處理效果[4， 5]， 本研究結果中也顯示， C組采用催產素聯合套扎線圈， 手術平均出血量較A、B組更少， 并且有助于排氣， 但在手術預處理中， 垂體后葉素表現可能比套扎線圈和傳統催產素更好， 垂體后葉素包含催產素和加壓素， 對平滑肌收縮有顯著作用， 并且可更好的作用于子宮肌層以及血管， 因此作用效果較傳統藥物更好， 并且無需大劑量的使用[6-8]。本研究中使用了12 U垂體后葉素收到了顯著了臨床效果， 結果中顯示， D組患者手術出血量明顯低于A、B、C三組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術采用垂體后葉素進行預處理可明顯降低患者手術出血量， 對患者有利。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-20]