36例小兒支原體肺炎采用加味葦莖湯聯(lián)合阿奇霉素治療的效果觀察

劉冬 王晶波

【摘要】 目的 觀察小兒支原體肺炎采用加味葦莖湯聯(lián)合阿奇霉素治療的臨床效果。方法 71例支原體肺炎患兒為研究對象， 根據(jù)不同治療方式將其分為觀察組（36例）與對照組（35例）。對照組患兒使用阿奇霉素進行治療， 觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合加味葦莖湯治療， 觀察兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患兒臨床治療總有效率為97.22%， 對照組患兒臨床治療總有效率為82.86%， 觀察組患兒臨床治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 加味葦莖湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床效果顯著， 且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】 小兒支原體肺炎；加味葦莖湯；阿奇霉素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.072

支原體肺炎是臨床常見疾病之一， 是由支原體感染引發(fā)病變的急性肺部炎癥， 多見于小兒。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀， 臨床并發(fā)癥主要有胸腔積液、壞死性肺炎等， 嚴重威脅患兒生命安全[1]。本研究觀察加味葦莖湯聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎患兒的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年4月本院收治的71例支原體肺炎患兒為研究對象， 所有患兒均符合小兒支原體肺炎診斷標準。根據(jù)不同治療方式將其分為觀察組（36例）與對照組（35例）， 其中觀察組患兒中男17例， 女19例；年齡1～12歲， 平均年齡（5.14±3.06）歲；病程2～14 d， 平均病程（6.58±3.36）d。對照組患兒中男18例， 女17例；年齡1～11歲， 平均年齡（5.06±3.03）歲；病程1～13 d， 平均病程（6.83±3.24）d。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有比較性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取單純西藥治療， 給予患兒10 mg/kg注射用阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20063284）行靜脈滴注， 持續(xù)用藥5 d停藥， 停藥4 d后改為阿奇霉素干混懸劑（湖南迪諾制藥有限公司， 國藥準字H20057207）口服， 10 mg/（kg·d）， 3 d為1個療程， 間隔4 d， 連續(xù)用藥2個療程。若患者用藥后白細胞數(shù)量、C反應(yīng)蛋白顯著升高， 應(yīng)給予患者β內(nèi)酰胺類抗生素， 服用5～7 d。并根據(jù)患兒實際病情進行補液、霧化、解熱等治療方法對癥治療。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上使用加味葦莖湯中藥治療， 配方：葦莖15 g， 冬瓜仁10 g， 薏苡仁10 g， 桑根皮8 g， 桃仁7 g， 黃芩8 g， 炙甘草3 g。對于痰熱證患兒可加貝母、葶藶子、天竹黃等藥材；風熱證患兒可加入荊芥、連翹等藥材；痰濕患兒可加入陳皮、半夏、茯苓等藥材；陰虛患兒可加入麥冬、丹參等藥材。將上述藥材以清水煎服， 制成藥液100～200 ml， 1劑/d， 分早、晚2次溫服。療程15 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患兒臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。以《兒科疾病診斷標準與治療》中小兒支原體肺炎治療效果為標準， 分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：患兒服藥3 d后體溫恢復常規(guī)體溫， 5 d內(nèi)咳嗽癥狀消失， 10 d內(nèi)患兒肺部濕、干啰音消失， 各項指標顯示正常。顯效：服藥3 d后常規(guī)體溫， 5 d內(nèi)咳嗽癥狀明顯緩解， 10 d內(nèi)患兒濕、干啰音大幅減少， 各項指標有所改善。有效：服藥7 d后體溫保持常規(guī)體溫， 咳嗽癥狀有所改善， 肺部啰音減少。無效：患兒用藥后咳嗽癥狀、生命體征均無改善， 甚至惡化。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒臨床治療總有效率為97.22%， 對照組患兒臨床治療總有效率為82.86%， 觀察組患兒臨床治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。兩組患兒均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

小兒肺炎支原體是臨床常見疾病之一， 主要病因為肺炎支原體感染導致患兒肺部急性炎癥。肺炎支原體是一種介于細菌及病毒間可獨立存活的特性病原性微生物， 可通過飛沫的途徑進行傳播[2]。

當前臨床常用阿奇霉素治療支原體肺炎患兒， 阿奇霉素是臨床常用抗感染的藥物， 主要用于治療呼吸道感染及生殖道感染。同時對肺炎及溶血鏈球菌有抑制作用， 但患兒使用后有輕微腸道反應(yīng)及并發(fā)癥， 治療效果欠佳。中醫(yī)理論認為小兒支原體肺炎屬“咳嗽”“痰熱”等范疇， 導致小兒支原體肺炎主要病理機制為痰熱阻肺、淤血阻滯、肺絡(luò)不暢等， 因此治療關(guān)鍵在于祛除患兒體內(nèi)肺熱， 止咳化痰[3-8]。加味葦莖湯中葦莖主治咳嗽、肺熱， 冬瓜仁、薏苡仁有化痰、排膿、解毒的功效， 桃仁有止咳平喘、活血化瘀的功效， 炙甘草也具有止咳平喘的功效， 貝母、葶藶子可有效清化熱痰[9]。上述藥物合用可有效治療支原體肺炎患兒咳嗽癥狀， 止咳平喘、祛除痰熱[10]。本研究中， 觀察組患兒采用加味葦莖湯聯(lián)合阿奇霉素治療的臨床治療總有效率為97.22%， 顯著高于單用阿奇霉素對照組的82.86%（P<0.05）， 說明此法可有效改善患兒癥狀， 提高治療效果。

綜上所述， 加味葦莖湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床效果顯著， 且治療期間無明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 具有較高安全性， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-12-05]