心理干預(yù)與健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

張紅

【摘要】 目的 探討心理干預(yù)與健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 138例高血壓患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組69例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以心理干預(yù)及健康教育。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者的社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能評(píng)分分別為（80.6±5.5）、（83.3±4.8）、（81.6±5.1）、（81.7±4.5）分， 均明顯高于對(duì)照組的（68.4±5.2）、（62.5±4.3）、（64.8±5.7）、（66.5±4.4）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.389、26.811、18.246、20.062， P<0.05）。研究組患者護(hù)理滿意度95.7%明顯高于對(duì)照組的65.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.306， P<0.05）。結(jié)論 高血壓患者使用心理干預(yù)與健康教育綜合護(hù)理方法效果理想， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù)；健康教育；高血壓；護(hù)理；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.095

【Abstract】 Objective To discuss the application effect of psychological intervention and health education in the nursing of hypertensive patients. Methods A total of 138 hypertensive patients were randomly divided into control group and research group， with 69 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received psychological intervention and health education on the basis of the control group. Comparison were made on quality of life score and nursing satisfaction between the two groups. Results The research group had social function， body function， role function and cognitive function score respectively as （80.6±5.5）， （83.3±4.8）， （81.6±5.1） and （81.7±4.5） points， which were all obviously higher than （68.4±5.2）， （62.5±4.3）， （64.8±5.7） and （66.5±4.4） points in the control group， and their difference was statistically significant （t=13.389， 26.811， 18.246， 20.062， P<0.05）. The research group had obviously higher nursing satisfaction as 95.7% than 65.2% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=20.306， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing of psychological intervention and health education show ideal effect for hypertensive patients， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Psychological intervention； Health education； Hypertension； Nursing； Application effect

高血壓是臨床治療中常見(jiàn)疾病， 近年來(lái)， 隨著人們生活水平不斷提高， 高血壓發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)， 成為目前臨床治療中對(duì)人類健康威脅最為嚴(yán)重的疾病之一[1]。高血壓主要危害人體心、腦、腎等器官， 患者因血壓升高， 突發(fā)心肌梗死、心力衰竭、腦卒中或腎病等高血壓并發(fā)癥， 如不及時(shí)治療很可能直接導(dǎo)致死亡， 及時(shí)救治及時(shí)， 患者致殘率也一直居高不下， 對(duì)人們身體健康、生活質(zhì)量等方面造成嚴(yán)重影響， 長(zhǎng)期住院治療給家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重壓力[2]。但如果在發(fā)病初期能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理治療干預(yù)措施， 配合合理康復(fù)手段， 就會(huì)極大控制心血管疾病發(fā)生率， 有助于患者增強(qiáng)生存技能， 提高生活質(zhì)量， 緩解家庭及社會(huì)壓力， 總之， 預(yù)防與控制高血壓發(fā)病率比治療更具意義。這就要求醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情及實(shí)際治療情況， 進(jìn)行心理干預(yù)并進(jìn)行健康知識(shí)教育。本院在高血壓患者護(hù)理過(guò)程中， 常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)與健康教育， 取得理想效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2016年8月本院接治的138例高血壓患者， 患者文化程度：中專以下59例， 中專51例， 大專及以上28例；有并發(fā)癥狀患者39例， 無(wú)并發(fā)癥情況患者99例。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和研究組， 每組69例。研究組中男37例， 女32例， 年齡52～77歲， 平均年齡（63.5±4.5）歲。對(duì)照組中男38例， 女31例， 年齡53～78歲， 平均年齡（65.1±4.3）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者明確本次研究目的， 并自愿參與本次研究。

1. 2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施， 護(hù)理人員根據(jù)患者情況， 按時(shí)進(jìn)行身體機(jī)體指標(biāo)檢查， 并詳細(xì)記錄， 及時(shí)與患者家屬溝通， 取得患者家屬工作支持， 入院后進(jìn)行病情講解及日常注意內(nèi)容、飲食標(biāo)準(zhǔn)及飲食禁忌等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以心理干預(yù)及健康教育， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 心理干預(yù) 高血壓患者因缺少對(duì)于高血壓疾病認(rèn)識(shí)程度， 對(duì)于自我調(diào)控及健康保健知識(shí)缺乏， 且患者缺乏自我管理， 不能按照醫(yī)囑要求科學(xué)規(guī)律用藥， 以至于出現(xiàn)血壓長(zhǎng)期起伏不穩(wěn)定狀態(tài)， 因此絕大多數(shù)患者出現(xiàn)緊張或者焦慮等情緒， 長(zhǎng)時(shí)間情緒異常患者多出現(xiàn)猜疑或抑郁情況， 血壓起伏波動(dòng)幅度大對(duì)患者心、腦、腎臟等器官造成嚴(yán)重?fù)p害， 即使及時(shí)接受治療， 也會(huì)造成終身殘疾， 失去自我行動(dòng)能力， 不僅增加家庭負(fù)擔(dān)， 而且對(duì)社會(huì)造成一定壓力。對(duì)高血壓患者應(yīng)用心理干預(yù)， 首先應(yīng)提高患者高血壓疾病認(rèn)識(shí)， 對(duì)患者進(jìn)行專門高血壓醫(yī)學(xué)知識(shí)講解， 讓患者對(duì)高血壓病癥發(fā)病原因、治療依據(jù)、護(hù)理干預(yù)益處等有一個(gè)明確的認(rèn)知， 理解高血壓疾病對(duì)人體產(chǎn)生危害， 明確高血壓作為一種終身疾病對(duì)患者生活造成影響， 鼓勵(lì)患者樹(shù)立正確自信心， 增強(qiáng)患者治療決心。其次是密切關(guān)注患者心理活動(dòng)， 要求醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理過(guò)程中， 通過(guò)對(duì)患者日常觀察、交流， 體檢過(guò)程中各項(xiàng)反饋及患者基本信息情況， 熟悉掌握患者在生理、心理、家庭等方面的需求， 隨時(shí)關(guān)注患者情緒變化， 并針對(duì)患者心理活動(dòng)及時(shí)采取有效護(hù)理手段進(jìn)行心理干預(yù)。例如， 部分患者對(duì)于高血壓并發(fā)癥導(dǎo)致殘疾或行動(dòng)不便等癥狀， 出現(xiàn)焦慮、煩躁、極度不配合治療等情況， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)解， 正確解釋已發(fā)生癥狀的原因， 從醫(yī)學(xué)角度仔細(xì)解釋， 讓患者明白自身病情， 建立治愈自信心， 緩解因肢體或身體疼痛、不便等帶來(lái)的負(fù)面消極情緒， 能夠耐心聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)[3]。對(duì)于剛?cè)朐航邮苤委熁颊撸?護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者了解病房安排， 住院期間注意事項(xiàng)， 患者消除入院緊張感， 更快適應(yīng)新的環(huán)境。根據(jù)患者性格特征制定自我情緒管理細(xì)則， 盡快改善原有不良生活習(xí)慣， 盡量保持心理、情緒平衡。生活中及時(shí)解答患者提出問(wèn)題， 并給予一定安慰和支持， 增加患者治療信心。為患者創(chuàng)造良好醫(yī)療環(huán)境條件， 保持病房清潔， 經(jīng)常通風(fēng)， 保持室內(nèi)空氣清新， 最后通過(guò)合理用藥， 提高患者自我管理， 對(duì)血壓情況進(jìn)行合理控制， 3次/d血壓監(jiān)測(cè)， 患者可直觀感受到血壓降低， 緩解內(nèi)心緊張焦慮心情， 已得到最終治療效果。

1. 2. 2 健康教育 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照患者基本情況及心理變化， 制定一對(duì)一健康教育方式， 進(jìn)行系統(tǒng)健康教育學(xué)習(xí)計(jì)劃[4]。形式多樣， 對(duì)于病情嚴(yán)重， 行動(dòng)困難患者可進(jìn)行口頭講解、健康咨詢；病情較輕患者可定期參與醫(yī)院舉辦的座談會(huì)、專題講座等提高患者高血壓預(yù)防知識(shí)認(rèn)知程度， 患者了解高血壓預(yù)防及治療后， 可提高自我情緒管理等依從性， 對(duì)所有患者建立高血壓健康檔案， 及時(shí)針對(duì)性進(jìn)行健康教育；另一方面應(yīng)提高患者家屬疾病認(rèn)知， 爭(zhēng)取得到家屬支持， 多方面為患者營(yíng)造和諧氛圍， 最終達(dá)到健康教育目的。

1. 3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 出院3個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查走訪， 比較兩組患者的生活質(zhì)量（包括社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能， 每項(xiàng)滿分100分， 分值越高生活質(zhì)量越好）及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制的量表進(jìn)行評(píng)定， 分為滿意、基本滿意和不滿意， 護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1， 表2。

3 討論

高血壓作為威脅人類健康的重要疾病對(duì)患者心、腦、腎臟等器官造成嚴(yán)重威脅， 因長(zhǎng)期高血壓減少器官供血， 器官自身負(fù)荷壓力增加， 加之患者對(duì)高血壓疾病知識(shí)認(rèn)知度不高， 不能通過(guò)自我管理合理用藥， 臨床治療中高血壓死亡率一直居高不下， 即使得到及時(shí)治療， 患者也會(huì)留下終身殘疾， 不僅患者本人受到沉重打擊， 也會(huì)對(duì)其家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[5-8]。護(hù)理人員根據(jù)患者自身病情采取有效心理干預(yù)和健康教育能夠有效提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度， 研究結(jié)果表明， 研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 高血壓患者護(hù)理中采用心理干預(yù)與健康教育綜合護(hù)理模式， 有助于提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意程度， 值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮建莉. 心理干預(yù)與健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（3）：296-297.

[2] 田英姿. 心理干預(yù)與健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2013， 12（19）：89.

[3] 黃錦玲， 張雁. 心理干預(yù)與健康教育在社區(qū)高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2014， 15（3）：163-164.

[4] 郭亮. 心理干預(yù)與健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（12）：253-254.

[5] 陳曉君， 劉勤. 心理干預(yù)與健康教育在社區(qū)高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用. 醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版）， 2016（9）：00128.

[6] 張琦. 心理干預(yù)與健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2012， 25（2）：199-200.

[7] 楊艷青. 健康教育結(jié)合心理干預(yù)用于高血壓患者護(hù)理中的臨床效果分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（52）：220.

[8] 黃玉蓉， 施永華. 心理干預(yù)與健康教育在社區(qū)高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用. 大家健康旬刊， 2017， 11（11）：270.

[收稿日期：2017-11-21]