香港護(hù)理教育對(duì)內(nèi)地護(hù)理教育的啟示

王　璐，吳冬景

（信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河南 信陽 464000）

1　護(hù)理教育層次

當(dāng)前中專護(hù)理教育已在香港消失，2000年，各中專護(hù)理學(xué)校聯(lián)合部分大學(xué)（如香港中文大學(xué)、香港理工大學(xué)等）共同辦學(xué)，將護(hù)士學(xué)歷提升至大學(xué)本科及以上，部分護(hù)士還在業(yè)余時(shí)間參與繼續(xù)教育，攻讀本專業(yè)的碩士以及博士學(xué)位，可見，護(hù)理教育在香港已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了學(xué)位化[1]。現(xiàn)今，香港與內(nèi)地同類醫(yī)院的護(hù)理水平差異顯著，究其原因主要在于，內(nèi)地護(hù)理教育95%為中等層次，無法適應(yīng)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求；此外，中專護(hù)生大多17～18歲，在接受現(xiàn)代護(hù)理理論、了解社會(huì)、處理復(fù)雜人際關(guān)系等方面存在一些問題，不利于護(hù)理服務(wù)水平的提升。

2　教學(xué)理念與方法

2.1　教學(xué)理念

就香港理工大學(xué)而言，其將自學(xué)能力、自我發(fā)展能力、解決問題能力、評(píng)判性思維能力視為護(hù)理工作者的關(guān)鍵能力。內(nèi)地護(hù)理教育尤其是大中專護(hù)理教育大多采用“灌輸式”教學(xué)模式，旨在把護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成技術(shù)型人才，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床后很難自主分析病情。香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，注重開展以問題為本的學(xué)習(xí)（PBL教學(xué)法）[2]；注重以學(xué)生為中心，引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)識(shí)到自身不足，激發(fā)學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性。護(hù)理專業(yè)學(xué)生處于此類自主學(xué)習(xí)環(huán)境下，自學(xué)潛能得以挖掘，慢慢成長(zhǎng)為具備獨(dú)立思考與自主學(xué)習(xí)能力的應(yīng)用型人才，符合“慎獨(dú)”的護(hù)理理念[3]。

2.2　教材

香港在護(hù)理教育方面，不管哪門課程皆無指定教材，而是根據(jù)香港護(hù)士管理局相關(guān)規(guī)定，由每門課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)制定教學(xué)內(nèi)容，具有一定的靈活性和專業(yè)特色。此外，授課前，教師會(huì)發(fā)放相關(guān)講義，作為學(xué)生預(yù)習(xí)、上課和復(fù)習(xí)的資料。內(nèi)地的護(hù)理教材存在知識(shí)陳舊、與臨床脫節(jié)等問題，導(dǎo)致護(hù)生進(jìn)入臨床后不能很好地將理論與實(shí)際聯(lián)系起來。

2.3　教學(xué)方法

香港理工大學(xué)主要采用工作坊（workshop）的形式。工作坊是一種具備一定互動(dòng)性、趣味性與輕松性且應(yīng)用較廣泛的教學(xué)方法。學(xué)生在參與環(huán)節(jié)，根據(jù)教師提供的場(chǎng)景，互相溝通、探討判斷、共同思考、提出相應(yīng)對(duì)策并加以執(zhí)行。此教學(xué)方法可幫助學(xué)生消化吸收先前所學(xué)知識(shí)，提高操作水平。

此外，讓學(xué)生利用課余時(shí)間參與社會(huì)活動(dòng)也是一種應(yīng)用較廣泛的教學(xué)方法，比如讓學(xué)生深入社區(qū)提供體檢服務(wù)、到養(yǎng)老院舉辦健康講座、在離家出走少年中心開展心理輔導(dǎo)、去教養(yǎng)院給予失足人員幫助、在孤兒院陪同孤兒玩耍等。在參與社會(huì)活動(dòng)的同時(shí)，學(xué)生能夠掌握人際溝通技巧，提高社會(huì)服務(wù)能力。

內(nèi)地護(hù)理教育在結(jié)合實(shí)踐方面有所欠缺，護(hù)生大多在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行統(tǒng)一練習(xí)，對(duì)象為一般模型。由于設(shè)備落后及臨床情景缺乏，導(dǎo)致護(hù)生進(jìn)入臨床后不能有效開展護(hù)理工作，很難形成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。

3　課程設(shè)置

3.1　課程安排順序

香港理工大學(xué)將護(hù)理與專業(yè)課程安排在第一學(xué)期的生理與解剖課前。此課教學(xué)內(nèi)容涉及護(hù)理入門、護(hù)理理論、護(hù)理倫理、護(hù)理模式、護(hù)理過程、護(hù)理專業(yè)發(fā)展、護(hù)理專業(yè)研究、護(hù)理管理等方面知識(shí)。而在內(nèi)地護(hù)理教育中，護(hù)生一入學(xué)就學(xué)習(xí)臨床基礎(chǔ)知識(shí)，如解剖學(xué)、病理學(xué)等。這些知識(shí)枯燥乏味，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大，學(xué)習(xí)興趣低。而護(hù)理與專業(yè)教學(xué)內(nèi)容較系統(tǒng)化，先學(xué)習(xí)護(hù)理與專業(yè)課程知識(shí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理觀念、職業(yè)素質(zhì)，使其樹立為人民服務(wù)的價(jià)值觀[4]。

3.2　學(xué)時(shí)分配

香港理工大學(xué)根據(jù)臨床實(shí)踐需求，理論課少且精，將大多數(shù)時(shí)間用于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力方面，同時(shí)對(duì)相關(guān)課程進(jìn)行精簡(jiǎn)與整合，避免不同課程教學(xué)內(nèi)容重復(fù)。比如監(jiān)控學(xué)教學(xué)內(nèi)容包括醫(yī)院感染學(xué)、微生物學(xué)及寄生蟲學(xué)課程知識(shí)，因此，這3門課程無需再設(shè)，以免重復(fù)。香港與內(nèi)地護(hù)理教育課程類型與學(xué)時(shí)分配見表1。

表1　香港與內(nèi)地護(hù)理教育課程類型與學(xué)時(shí)分配比較

4　考核方法

4.1　香港護(hù)理教育

就香港理工大學(xué)而言，考核方式以形成式評(píng)價(jià)為主，貫穿教學(xué)全程，比如項(xiàng)目活動(dòng)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、討論會(huì)、小測(cè)驗(yàn)、項(xiàng)目報(bào)告等，此外，還包括終結(jié)式評(píng)價(jià)，也就是理論考試。

（1）個(gè)案研究。一般選取獨(dú)具特色的臨床病例，從選題背景、研究目的、護(hù)理方案、解剖生理、康復(fù)進(jìn)展、病人信息以及治療方案等方面加以闡述，使病例特殊性得以突出。

（2）小組活動(dòng)。以小組為單位擬定一份可應(yīng)用于臨床的科研計(jì)劃。小組成員數(shù)量一般為4～6人，待明確研究題目與框架后，小組成員分工協(xié)作，開展一系列工作，包括剛開始的資料查閱、確定方向，中期的推廣執(zhí)行以及后期的效果評(píng)估與報(bào)告撰寫?？梢圆僮魇痉丁?shí)物模擬以及情景展示（角色扮演）等方式共享小組報(bào)告。各小組報(bào)告應(yīng)包括國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、背景分析、理論基礎(chǔ)、可行性與意義、前期已完成的調(diào)研、實(shí)施辦法、效果評(píng)估、存在不足與處理對(duì)策等。此環(huán)節(jié)重在培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。

4.2　內(nèi)地護(hù)理教育

內(nèi)地護(hù)理教育的考核方法較單一，側(cè)重于理論知識(shí)的卷面考核，導(dǎo)致學(xué)生為了獲得學(xué)分，一味地死記硬背，進(jìn)入臨床后難以有效、獨(dú)立開展護(hù)理工作。

5　畢業(yè)后繼續(xù)教育

歷年來香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院開設(shè)了各種類型的護(hù)理進(jìn)修課程與護(hù)理專科證書課程，以滿足社會(huì)需求，同時(shí)，利用互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建護(hù)理人員持續(xù)護(hù)理教育與終身教育平臺(tái)。針對(duì)持續(xù)護(hù)理教育，醫(yī)院管理局制定了相關(guān)制度，要求在繼續(xù)教育課程基礎(chǔ)上，護(hù)士每3年得到45學(xué)分，方可獲得執(zhí)業(yè)牌照。除了傳授新知識(shí)與新理論，繼續(xù)教育還注重培養(yǎng)學(xué)員臨床新技能，同時(shí)在評(píng)估方法與制度上關(guān)注實(shí)效，實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格化與全面化。內(nèi)地護(hù)理教育中，畢業(yè)后繼續(xù)教育雖也采用學(xué)分制，但大多是自學(xué)項(xiàng)目，學(xué)員并未進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的學(xué)習(xí)，很難學(xué)到新理論、新技術(shù)與新方法。

6　討論

教師不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)，還要幫助、引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情景，使學(xué)生保持良好的學(xué)習(xí)心態(tài)。教學(xué)中，通過理論導(dǎo)入，創(chuàng)設(shè)相關(guān)情景，設(shè)置相關(guān)問題，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生主體意識(shí)和參與意識(shí)，提高理論聯(lián)系實(shí)際能力，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展。總之，教無定法，在教學(xué)中，不能機(jī)械使用已有的教學(xué)模式，應(yīng)從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，靈活選用合適的教學(xué)方法，以提高教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]香港衛(wèi)生福利局.你我齊參與 健康伴我行[Z].2000.

[2]夏素華，孫宏玉，鄭修霞.護(hù)理大專生評(píng)判性思維的現(xiàn)狀及其相關(guān)因素的分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，23（5）：34-36.

[3]何英霞，顧沛，陳利群.PBL在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（17）：73-76.

[4]沈江華，許能鋒.香港護(hù)理教育介紹[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（2）：192.