重型病毒性肝炎的治療分析

孫杰

【摘要】 目的 探討重型病毒性肝炎的臨床治療效果。方法 98例重型病毒性肝炎患者， 隨機分為試驗組和對照組， 每組49例。對照組患者予以恩替卡韋治療， 試驗組患者在對照組基礎上給予血漿置換治療。對比兩組患者治療前后的總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）、谷丙轉氨酶（ALT）、凝血酶原活動度（PTA）改善的狀況以及臨床治療效果。結果 治療前， 試驗組患者的TBIL為（274.3±130.2）μmol/L，

ALB為（30.2±18.1）g/L， ALT為（262.7±89.5）U/L， PTA為（46.52±11.03）%；對照組患者的TBIL為（275.1± 143.0）μmol/L， ALB為（30.2±18.5）g/L， ALT為（263.2±89.3）U/L， PTA為（45.52±11.03）%；兩組患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 試驗組患者的TBIL為（78.2±48.2）μmol/L，

ALB為（38.2±16.2）g/L， ALT為（32.1±36.5）U/L， PTA為（70.35±10.92）%；對照組患者的TBIL為（98.1±

49.2）μmol/L， ALB為（31.8±15.1）g/L， ALT為（46.1±32.4）U/L， PTA為（65.92±10.33）%；治療后試驗組患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組總有效率為93.88%， 對照組總有效率為79.59%， 試驗組患者總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對重型病毒性肝炎采用恩替卡韋聯合血漿置換治療， 患者相關癥狀好轉明顯， 治療效果良好， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 重型病毒性肝炎；恩替卡韋；血漿置換

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.063

乙型肝炎（乙肝）一旦沒有采取及時、有效的治療， 則極有可能會進一步惡化， 即重型病毒性肝炎， 對患者的生活質量帶來較大影響。在慢性乙肝不斷損害下， 肝臟會逐漸向重癥病毒性肝炎進行發展， 進而引發肝硬化甚至肝癌[1， 2]。目前， 對于重癥病毒性肝炎的臨床治療， 一定要根據其發病機制采取對癥治療， 才可以取得顯著的效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月～2017年5月收治的重型病毒性肝炎患者98例， 隨機分為對照組和試驗組， 每組49例。試驗組中女19例， 男30例， 年齡20～62歲， 平均年齡（40.2±7.3）歲。對照組中女15例， 男34例， 年齡21～63歲， 平均年齡（41.5±7.2）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組：運用恩替卡韋實施治療， 0.5 mg/d， 1次/d， 共6周的治療周期。試驗組：在對照組的基礎上進行血漿置換治療， 采取IQ血液凈化儀以及MicroPES膜型血漿分離器， 血漿的總體置換量為2400～3000 ml/次。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者治療前后的TBIL、ALB、ALT、PTA改善狀況。

1. 4 療效判定標準[3] 顯效：全部消除了有關癥狀， 檢測結果正常；有效：一定程度上， 明顯改善了相關功能， 減輕了相關癥狀；無效：其各項指標沒有任何改善， 沒有恢復各項機體?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后的肝腎功能指標情況對比 治療前， 試驗組患者的TBIL為（274.3±130.2）μmol/L， ALB為（30.2±18.1）g/L， ALT為（262.7±89.5）U/L， PTA為（46.52±

11.03）%；對照組患者的TBIL為（275.1±143.0）μmol/L， ALB為（30.2± 18.5）g/L， ALT為（263.2±89.3）U/L， PTA為（45.52±

11.03）%；兩組患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 試驗組患者的TBIL為（78.2±48.2）μmol/L， ALB為（38.2±16.2）g/L， ALT為（32.1±

36.5）U/L， PTA為（70.35±10.92）%；對照組患者的TBIL為（98.1±49.2）μmol/L， ALB為（31.8±15.1）g/L， ALT為（46.1±

32.4）U/L， PTA為（65.92±10.33）%；治療后試驗組患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的臨床治療效果對比 試驗組患者中顯效

28例、有效18例、無效3例、總有效率為93.88%；對照組患者中， 顯效26例、有效13例、無效10例、總有效率為79.59%；試驗組患者總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

重型病毒性肝炎在臨床當中一種較為罕見的疾病， 其發病機制以及癥狀相對較為復雜， 至今尚無一個特效的臨床治療方法， 其發病率相對較低， 但死亡率較高， 對患者的生命安全帶來較大威脅[4]?，F如今， 臨床當中對重型病毒性肝炎的療法存在一定的差異， 同時治療效果也有所不同， 然而主要采取減少肝細胞壞死， 對肝細胞再生起到良好的促進作用， 使并發癥明顯降低為主[5]。根據相關研究表明[6]， 恩替卡韋屬于一種鳥嘌呤核苷類似物， 對乙型肝炎病毒（HBV）多聚酶起到良好的抑制作用， 在磷酸化的作用之下可以產生活性的三磷酸鹽， 同時對病毒逆轉錄酶的活性給予有效抑制， 成為肝臟疾病醫療的一線藥物， 可以起到良好的抗病毒能力。根據相關研究表明[7]， 對重型病毒性肝炎采取血漿置換治療， 可以使患者的肝腎功能得到明顯改善， 保證了患者的生命安全， 在治療過程當中， 不但可以將大分子蛋白結合毒素給予徹底清除， 補充凝血因子等相關生物活性物質， 將病毒給予有效殺滅， 同時可以有效控制病毒在肝臟當中的繁殖， 對肝臟功能的保護起到非常重要的作用。本文結果顯示， 治療后， 試驗組患者的TBIL為（78.2±48.2）μmol/L，

ALB為（38.2±16.2）g/L， ATL為（32.1±36.5）U/L， PTA為（70.35±

10.92）%；對照組患者的TBIL為（98.1±49.2）μmol/L， ALB為

（31.8±15.1）g/L， ATL為（46.1±32.4）U/L， PTA為（65.92±10.33）%；治療后試驗組患者的TBIL、ALB、ATL、PTA水平均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組總有效率為93.88%， 對照組總有效率為79.59%， 試驗組患者總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。同上述的相關報道具有一致性[8]。

綜上所述， 對重型病毒性肝炎采取恩替卡韋同血漿置換相互聯合進行治療， 有關癥狀可實現明顯好轉， 縮短臨床的療程， 在臨床當中得以廣泛應用。

參考文獻

[1] 黃建榮， 李蘭娟， 陳月美， 等. 人工肝支持系統治療慢性重型病毒性肝炎的臨床評價. 中華危重病急救醫學， 2001， 13（4）：205-207.

[2] 石裕明， 劉惠媛. 重型病毒性肝炎并發自發性細菌性腹膜炎臨床分析──附180例報告. 新醫學， 2002， 33（8）：458-460.

[3] 徐曉婧， 楊大國， 冉云， 等. 100例慢性重型乙型病毒性肝炎患者中醫證型及臨床特點分析. 山西中醫學院學報， 2010， 11（2）：42-43.

[4] 周莉， 董培玲， 丁惠國， 等. 重組人生長激素聯合乳果糖治療慢性重型病毒性肝炎的療效分析. 中華急診醫學雜志， 2006， 15（5）：422-425.

[5] 潘紅英， 童永喜， 婁國強， 等. N-乙酰半胱氨酸對重型病毒性肝炎患者血清一氧化氮水平的影響. 中國現代應用藥學， 2004， 21（3）：255-257.

[6] 張永紅， 梁駿， 王文龍， 等. 重型病毒性肝炎合并急性胰腺炎的臨床分析. 中國現代醫學雜志， 2004， 14（23）：99-100.

[7] 汪有強， 甘先鋒， 王選俊， 等. 重型病毒性肝炎74例繼發感染模式及早期抗感染干預措施分析. 實用醫技雜志， 2006， 13（11）：1937-1939.

[8] 韓國橋. 重型病毒性肝炎的臨床治療措施分析及預后觀察. 醫學理論與實踐， 2014（3）：339-341.

[收稿日期：2017-12-13]