桂枝茯苓湯加減治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察

宋佳

【摘要】 目的 分析慢性盆腔炎應(yīng)用桂枝茯苓湯加減治療的臨床效果。方法 68例慢性盆腔炎患者， 依據(jù)患者治療方式的不同分為參照組和研究組， 每組34例。參照組患者采用甲硝唑治療， 研究組患者采用桂枝茯苓湯加減治療。比較兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 研究組患者治療總有效率高于參照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1000， P<0.05）。研究組患者中復(fù)發(fā)2例， 復(fù)發(fā)率為5.9%；參照組患者中復(fù)發(fā)9例， 復(fù)發(fā)率為26.5%；研究組復(fù)發(fā)率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.3142， P<0.05）。結(jié)論 慢性盆腔炎應(yīng)用桂枝茯苓湯加減治療， 可以在改善其臨床癥狀的同時(shí)使復(fù)發(fā)率顯著降

低， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 桂枝茯苓湯；加減治療；慢性盆腔炎；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.080

盆腔炎屬于常見的婦科疾病， 該疾病較易反復(fù)出現(xiàn)， 且遷延不愈， 在一定程度上會(huì)增加治療難度[1]。從既往的治療手段來看， 臨床常選擇甲硝唑， 但是難以達(dá)到最佳治療效果。近年來， 臨床逐漸引入中醫(yī)治療。鑒于此， 此研究選擇本院2016年5月～2017年6月收治的68例慢性盆腔炎患者進(jìn)行分組對(duì)照， 對(duì)實(shí)施桂枝茯苓湯加減治療的臨床價(jià)值進(jìn)行探究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年5月～2017年6月收治的68例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象。依據(jù)患者治療方式的不同分為參照組和研究組， 每組34例。研究組患者年齡最大46歲， 最小24歲， 平均年齡（37.88±8.77）歲， 病程1～3年。參照組患者年齡最大48歲， 最小35歲， 平均年齡（36.72±8.95）歲， 病程1～2年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者采用甲硝唑治療， 使用劑量為0.4 g， 2次/d， 共進(jìn)行2個(gè)月的治療， 在月經(jīng)期間不得使用該藥物。研究組患者采用桂枝茯苓湯加減治療， 該藥物的主要組成包括：敗醬草25 g， 桃仁、白芍和丹皮各13 g， 香附和茯苓各

15 g， 玄胡和當(dāng)歸各10 g， 桂枝5 g， 將上述藥物水煎， 1劑/d， 共進(jìn)行2個(gè)月的治療。患者的帶下癥狀較為嚴(yán)重， 可加入海螵峭13 g、芡實(shí)20 g、車前子18 g；若患者伴有包塊發(fā)炎， 可加入水蛙13 g、二棱18 g；若患者氣虛血虛， 可加入黨參28 g[2]。值得注意的是， 在服藥期間， 不得食用辛辣和生冷等刺激性食物， 同時(shí)加強(qiáng)外陰清潔工作， 適當(dāng)休息。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 比較兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后， 患者的臨床癥狀和體征完全消失， 實(shí)施B超檢查后包塊積液未見；有效：患者的臨床癥狀和體征有明顯改善， 實(shí)施B超檢查后存在少量炎性滲出， 下腹部伴有輕微按壓痛；無效：患者的臨床癥狀和體征未見改變， 實(shí)施B超檢查后， 也未見好轉(zhuǎn)。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療顯效21例、占比61.8%， 有效12例、占比35.3%， 無效1例、占比2.9%， 治療總有效率為97.1%；參照組患者治療顯效17例、占比50.0%， 有效10例、占比29.4%， 無效7例、占比20.6%， 治療總有效率為79.4%。研究組患者治療總有效率高于參照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1000， P<0.05）。

2. 2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 研究組患者中復(fù)發(fā)2例， 復(fù)發(fā)率為5.9%；參照組患者中復(fù)發(fā)9例， 復(fù)發(fā)率為26.5%。研究組復(fù)發(fā)率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.3142， P<0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎在婦科疾病中較為常見， 不僅有較大的治療難度， 同時(shí)有較高的復(fù)發(fā)率， 在一定程度上對(duì)女性的身心健康造成嚴(yán)重影響。從中醫(yī)角度來看， 慢性盆腔炎的引發(fā)因素與受寒和其他疾病入侵存在相關(guān)性， 同時(shí)與肝氣郁結(jié)和經(jīng)脈受阻有著直接關(guān)系， 臨床特征主要以下腹痛、下腹墜脹和帶下為主[4]。因此， 在對(duì)該類患者治療時(shí)， 需事先接受氣血化瘀治療。臨床既往的治療藥物首選甲硝唑， 該藥物在厭氧菌引發(fā)的系統(tǒng)性感染中較為適用， 其殺菌能力較強(qiáng)， 但是單一使用難以達(dá)到最佳成效， 且治療后存在較高的復(fù)發(fā)率。桂枝茯苓湯主要成分為當(dāng)歸、玄胡、敗醬草、香附、桂枝， 桂枝可以起到溫經(jīng)散寒的作用， 香附和敗醬草具有止痛活血的效果， 當(dāng)歸可以起到活血化瘀的作用， 諸多中藥相結(jié)合， 可將活血化瘀的效果充分發(fā)揮[5]。從現(xiàn)代藥理來看， 上述中藥可以抑制毛細(xì)血管通透性， 患者的抗?jié)B出能力顯著增強(qiáng)的同時(shí)可以對(duì)結(jié)締組織增生進(jìn)行有效抑制， 還可以使纖維蛋白溶解酶的活性顯著增強(qiáng)， 從而使患者微循環(huán)得以改善， 增加血流量[6， 7]。另外， 桂枝茯苓湯可以使患者缺血缺氧狀況得以改善， 減少膠原纖維的形成， 對(duì)組織再生修復(fù)能力起到促進(jìn)作用[8-10]。從此次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)， 實(shí)施桂枝茯苓湯加減治療的研究組， 其治療總有效率97.1%明顯高于參照組實(shí)施甲硝唑治療的79.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外， 通過調(diào)查兩組慢性盆腔炎患者的復(fù)發(fā)率， 研究組復(fù)發(fā)率5.9%明顯低于參照組的26.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了桂枝茯苓湯加減治療的價(jià)值， 其臨床可行性也得到了進(jìn)一步的證實(shí)。

綜上所述， 慢性盆腔炎應(yīng)用桂枝茯苓湯加減治療， 不僅可以使其臨床癥狀得以改善， 同時(shí)可以加快其康復(fù)速度， 另外可以將復(fù)發(fā)率顯著降低， 存在臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-11-13]