盆底肌鍛煉對產后尿潴留康復護理效果的臨床分析

李妍

【摘要】 目的 探討盆底肌鍛煉對產后尿潴留康復的護理效果。方法 128例陰道分娩的產后尿潴留患者， 按照入院先后順序及患者意愿分為研究組（82例）及對照組（46例）。對照組給予一般護理， 研究組在對照組基礎上進行早期盆底肌鍛煉護理， 比較兩組護理效果。結果 研究組治療有效率95.12%明顯高于對照組的76.09%， 護理滿意度評分明顯高于對照組， 疼痛程度明顯輕于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 盆底肌鍛煉可有效預防產后尿潴留， 緩解疼痛， 提高護理滿意度， 且鍛煉無需輔助器械， 不受時間限制， 簡單易學， 可在臨床廣為推廣。

【關鍵詞】 盆底肌鍛煉；產后尿潴留；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.108

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院接診收治的128例陰道分娩的產后尿潴留患者為研究對象， 按照入院先后順序及患者意愿分為研究組（82例）及對照組

（46例）。對照組患者年齡22～36歲， 平均年齡（28.6±2.5）歲；研究組患者年齡22～37歲， 平均年齡（29.2±2.6）歲；所有患者均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 給予患者一般護理?；颊弋a前給予健康指導， 向患者講解妊娠、分娩對于盆底肌的影響， 對患者身心進行評估?；颊叽a后在導樂師配合下進行無痛分娩， 協助患者進食， 鼓勵患者多飲水， 勤排大小便， 囑其產前將膀胱排空。產后囑患者在30 min內讓嬰兒吮吸， 為患者進行能量補充， 對患者膀胱充盈情況進行密切觀察， 讓其及時解小便， 以免膀胱充盈對子宮收縮造成影響?；颊呋夭》亢罄^續向其介紹早期排尿重要性， 督促患者及時解小便[1]。

1. 2. 2 研究組 患者在對照組基礎上進行早期盆底肌鍛煉護理?；颊呷焉?8周開始對其進行盆底肌功能專項護理訓練。讓患者吸氣之后將肛門收縮3～5 s， 之后呼氣， 將肛門肌肉放松， 肛門肌肉收縮、放松反復進行， 3次/d， 每次鍛煉肛門收縮100～200次[2]。護理人員囑患者記錄每天盆底肌鍛煉情況， 并對患者鍛煉情況進行隨訪。為避免患者因特殊情況不能復診， 向患者發放盆底肌鍛煉手冊， 對患者進行電話隨訪， 對患者訓練情況進行監督。

1. 3 評價標準

1. 3. 1 效果評價標準 將臨床效果分為有效、無效2個等級。有效：患者留置尿管48 h， 尿管拔除后排尿正常， 排尿量在正常范圍；無效：患者留置尿管48 h， 尿管拔除后無排尿， 或排尿量不正常（膀胱殘余量≥50 ml）。

1. 3. 2 疼痛程度評價標準 按照語言描述評分法（VRS法）由患者排尿后10 min內進行自主性評價， 0級：患者排尿時無疼痛；Ⅰ級：患者排尿時輕度疼痛；Ⅱ～Ⅲ級：患者排尿時疼痛明顯。

1. 3. 3 護理滿意度評價標準 采用醫院自制護理滿意度調查問卷對患者進行調查評價， 總分100分， 分數越高， 滿意度越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理效果及護理滿意度比較 研究組護理效果及護理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疼痛程度比較 研究組患者疼痛程度明顯輕于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

尿潴留指的是產后6～8 h患者膀胱中尿液充盈， 不能自行排出或者膀胱中尿液殘余>100 ml， 為患者產后一種常見并發癥。如果尿潴留長期得不到治療， 患者膀胱肌肉萎縮， 會陰傷口恢復緩慢， 會給患者帶來巨大痛苦。產后尿潴留發生的主要原因為[3]：①分娩損傷：陰道分娩過程中， 患者因用力損傷了盆底肌肉；或者分娩中產程時間長， 胎先露壓迫膀胱頸部， 膀胱頸部在長時間壓迫下出血充血水腫， 膀胱感受性降低；②自身因素：患者先天尿道比較短直；

③精神環境因素：分娩過程中患者對分娩焦慮、恐懼， 因疼痛精神緊張， 加之處于陌生環境， 對在床上排尿不能適應。

對患者進行早期盆底肌規律性鍛煉訓練， 讓患者對盆底?。ǜ靥峒橹鳎┻M行自主性收縮鍛煉， 能加強盆底肌力量， 增強控尿能力， 是對盆底肌進行生物反饋性鍛煉的非手術式功能恢復訓練， 無創， 無痛， 安全易行。護理中對患者進行一對一指導， 讓患者掌握鍛煉訓練方法， 能夠在產前對盆底肌有意識性地進行正確節奏性收縮， 進而可確保其產后能在一定范圍內通過意識對盆底肌活動進行調控， 從而增強盆底肌緊張度及收縮能力， 幫助盆底肌張力產后恢復[4-7]。肛門周圍肌肉收縮還能加速會陰部血液及淋巴液循環， 促進產后會陰部炎癥、充血水腫的吸收， 尿道及膀胱炎癥消散快， 膀胱反射性刺激恢復快， 使得逼尿肌能在意識控制下收縮， 進而可讓患者達到自主排尿目的[8-10]。

此次研究中， 研究組治療有效率95.12%明顯高于對照組的76.09%， 護理滿意度評分明顯高于對照組， 疼痛程度明顯輕于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）?？梢娫缙谂璧准″憻捵o理指導能讓患者清楚認識到產后及時排尿的重要性， 自覺堅持進行盆底肌鍛煉， 不僅有利于產后子宮收縮， 還能減少產后尿潴留發生率， 利于產后康復。

總之， 盆底肌鍛煉可有效預防產后尿潴留， 緩解疼痛， 提高護理滿意度， 且鍛煉無需輔助器械， 不受時間限制， 簡單易學， 可在臨床廣為推廣。

參考文獻

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[2] 梁茂連， 孫智晶， 朱蘭.盆底康復治療產后重度壓力性尿失禁1例.實用婦產科雜志， 2017， 33（6）：470-472.

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[10] 湯虹芳， 吳蓓. 盆底肌鍛煉改善產后尿潴留患者的護理效果及疼痛程度的分析. 大家健康旬刊， 2017， 11（5）：79.

[收稿日期：2017-11-21]