基于加速康復外科策略的手術室護理干預在全髖關節(jié)置換術中的應用效果分析

聶瑾 車蔚琳

【摘 要】目的：研究分析基于加速康復外科策略的手術室護理干預在全髖關節(jié)置換術中的應用效果。方法：選擇2016年1月～2018年12月本院收治的全髖關節(jié)置換術患者90例為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組增加基于加速康復外科策略的手術室護理干預。對兩組患者術后24h疼痛評分（VAS）、下床活動時間、住院時間、Harris髖關節(jié)功能評分、護理滿意度等進行評估對比。結果：觀察組患者24h時VAS評分、下床活動時間、住院時間、Harris髖關節(jié)功能評分分別為（2.12?0.89）分、（3.89?1.20）d、（8.19?2.43）d、（82.98?7.68）分，對照組患者為（3.09?0.97）分、（5.61?1.34）d、（11.24?2.83）d、（78.01?7.34）分，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為93.33%（42/45），對照組護理滿意度為75.56%（34/45），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：基于加速康復外科策略的手術室護理干預在全髖關節(jié)置換術中的應用效果良好，能夠加速患者術后的康復進程，減輕患者疼痛感，提高患者髖關節(jié)功能和護理滿意度。

【關鍵詞】全髖關節(jié)置換術；手術室護理；加速康復；髖關節(jié)功能

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0143-01

人工髖關節(jié)置換術是骨科臨床中常見的一種手術，主要用于髖部關節(jié)病變、髖關節(jié)炎、股骨頭壞死、陳舊性股骨頸骨折等需要進行人工股骨頭置換、人工全髖置換的患者治療[1]。但由于手術操作的復雜性和創(chuàng)傷性均較大，患者術后由于各種因素的影響，致使患者術后的康復進程偏慢，易出現疼痛、長期臥床等不利于患者康復的情況發(fā)生[2]。因此，在患者圍術期內采取相應的護理干預措施以提高患者術后的康復進程，是一種行之有效的干預方法。隨著醫(yī)學理論技術的發(fā)展，加速康復外科理論的引入，對于圍術期管理的優(yōu)化發(fā)揮著重要作用[3]。為此，在本研究中對我院近期收治的全髖關節(jié)置換術患者在圍術期給予加速康復外科策略的手術室護理干預，收效良好，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月～2018年12月本院收治的全髖關節(jié)置換術患者90例為研究對象，患者均具有全髖關節(jié)置換術的手術指征，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組：男26例、女19例，年齡45～78歲，平均年齡（59.28?10.23）歲，病因：股骨頭壞死21例、股骨頸骨折12例、骨性關節(jié)炎12例；對照組：男性22例、女性23例，年齡42～76歲，平均年齡（57.87?10.95）歲，病因：股骨頭壞死22例、股骨頸骨折14例、骨性關節(jié)炎10例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間可比。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括健康宣教、生命體征監(jiān)測。觀察組增加基于加速康復外科策略的手術室護理干預，主要包括：①術前向患者及家屬介紹手術方案，與患者進行積極的溝通，解除患者及家屬的疑惑；②術前的營養(yǎng)支持干預，縮短患者術前禁食時間，使患者有充足的營養(yǎng)完成手術；③術中加強對患者機體反應的監(jiān)測，對患者進行術中保溫，控制手術室環(huán)境的溫度恒定在人體最舒適的溫度范圍；④術后進行疼痛干預，在鎮(zhèn)痛藥的基礎上給予其他輔助措施減輕疼痛.

1.3 觀察方法

對兩組患者術后24h疼痛程度（VAS）進行評分對比，該量表滿分10分，得分越高疼痛程度越劇烈。并對兩組患者的下床活動時間、住院時間、Harris髖關節(jié)功能評分進行對比，Harris評分滿分為100分，得分越高表明患者的髖關節(jié)功能越好。出院時對兩組患者的護理滿意度進行統(tǒng)計對比。

1.4 數據分析方法

數據分析方法采用專業(yè)統(tǒng)計學軟件SAS 19.0完成，以（均數±標準差）表示計量資料，以[例數（百分比）]表示計數資料，組間對比分別以t檢驗、卡方檢驗進行統(tǒng)計分析，當P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者24h時VAS評分、下床活動時間、住院時間、Harris髖關節(jié)功能評分分別為（2.12?0.89）分、（3.89?1.20）d、（8.19?2.43）d、（82.98?7.68）分，對照組患者為（3.09?0.97）分、（5.61?1.34）d、（11.24?2.83）d、（78.01?7.34）分，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=4.943、6.414、5.485、4.073，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。觀察組護理滿意度為93.33%（42/45），對照組護理滿意度為75.56%（34/45），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（2=6.232，P=0.013）。

3 討論

加速康復外科是一種新的外科干預理念，是以應用循證醫(yī)學證據為基礎，優(yōu)化患者在圍術期管理策略，進而提高患者術后的康復進程和康復效果，在各種外科手術的康復護理中均有著良好的表現。在本研究中，觀察組給予加速康復外科策略的手術室護理干預，結果顯示患者在術后疼痛程度、下床活動時間、住院時間、髖關節(jié)功能評分等指標均要優(yōu)于對照組，表明基于加速康復外科策略的手術室護理干預能夠加速全髖關節(jié)置換術的康復進程，術前給予營養(yǎng)干預，術中維持患者正常體溫，術后的疼痛護理及康復指導等，加速患者的術后康復進程。

綜上所述：基于加速康復外科策略的手術室護理干預在全髖關節(jié)置換術中的應用效果良好，能夠加速患者術后的康復進程，減輕患者疼痛感，提高患者髖關節(jié)功能和護理滿意度。

參考文獻

[1]楊智慧，朱述俠，葉麗，等.加速康復外科在腰叢-腰椎旁神經阻滯人工髖關節(jié)置換術后的應用[J].廣東醫(yī)學，2018，28（10）：109-111.

[2]蔡宇，周華軍，程文俊，等.加速康復外科聯(lián)合標準化康復路徑在全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折患者中的應用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2016，18（8）：673- 675.

[3]于鳳梅，戴婷婷，薛宇，等.加速康復外科理念在老年髖膝關節(jié)置換術圍手術期飲食方案中的應用[J].老年醫(yī)學與保健，2017，23（2）：78-80.

通訊作者：

車蔚琳（1972～）主管護師，學歷：大專