腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的圍術期護理體會

李偉娟 袁隴娟

【摘 要】目的：探討行腹腔鏡手術治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者圍手術期護理要點。方法：60例2016年3月至2018年1月期間收治的行腹腔鏡手術治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者，對照組圍手術期實施常規(guī)護理干預，觀察組使用心理護理等綜合護理措施，比較兩組患者疼痛程度以及對于護理滿意度。結(jié)果：觀察組疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為90.07%，對照組為66.7%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于行腹腔鏡手術治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者在圍手術期給予心理護理等綜合護理干預可以明顯降低疼痛程度，獲得患者高度認可。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；子宮內(nèi)膜異位癥；護理滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0146-01

子宮內(nèi)膜異位癥為婦科常見疾病，發(fā)生因素主要為環(huán)境、遺傳以及生活習慣等[1]。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展使得腹腔鏡手術在子宮內(nèi)膜異位癥中獲得廣泛應用，由于該種手術具有創(chuàng)傷小等優(yōu)點因此也獲得醫(yī)生歡迎，該手術治療具有疼痛等并發(fā)癥，并且患者治療時由于患者缺乏治療方式認識，因此會產(chǎn)生抗拒心理。根據(jù)以上情況，在腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥患者圍手術期實施綜合護理干預十分重要。

1 資料來源及方法

1.1資料來源

60例2016年3月至2018年1月期間收治的行腹腔鏡手術治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者，按照收治時間分為觀察組及對照組，每組患者30例。觀察組年齡23-41歲，平均（30.0±0.5）歲，對照組患者年齡22-40歲，平均（29.5±0.2）歲，比較兩組患者一般資料差異不顯著，具有組間可比性。

1.2護理方法

對照組患者在圍手術期實施常規(guī)護理，即按照醫(yī)囑給藥、生命體征檢測等，觀察組患者實施綜合護理干預，具體護理內(nèi)容如下：①術前護理。首先給予患者心理疏導。向患者說明疾病一般發(fā)生原因以及治療方法，說明腹腔鏡手術治療的一般過程，一般原理以及治療優(yōu)勢，提高患者對于疾病及治療的目的等，從而緩解其緊張、焦慮心理。此外協(xié)助患者術前檢查，對于陰道明顯炎癥患者首先消除炎癥然后在手術，術前叮囑患者禁食禁飲。②術中護理。術中協(xié)助醫(yī)生完場腹腔鏡手術各項操作，擺好體位，密切監(jiān)測患者生命體征，觀察每一個時段尿量情況。③術后護理。術后患者回到病房后掌握其生命體征情況，對于呼吸異常患者及時吸氧，檢查切開輔料是否出現(xiàn)滲血等。根據(jù)患者具體情況制定飲食計劃，每日叮囑患者按食譜飲食。對于疼痛一般的患者可在病房內(nèi)播放音樂以及綜藝節(jié)目等轉(zhuǎn)移其注意力，對于疼痛不能耐受患者按照醫(yī)囑給藥。④出院指導。患者辦理出院手續(xù)時發(fā)放健康宣傳單，叮囑1個月后復診，術后1個月內(nèi)禁止行房、禁止盆浴，如果出現(xiàn)發(fā)熱以及腹痛等情況及時回院查看。

1.3觀察項目

評估患者術后疼痛情況，0度為不疼痛，1度為輕微疼痛，Ⅱ度為明顯疼痛，影響生活，Ⅲ為疼痛難忍。統(tǒng)計患者0度及1度疼痛情況[2]。

護理滿意度采取醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表，百分制，≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，<80分為不滿意。總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%

1.4數(shù)據(jù)分析

相關數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析軟件SPSS22.0中分析比較，t分析計算計量資料，X2分析計算計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05.

2 結(jié)果

2.1疼痛程度比較

經(jīng)過不同圍手術期護理干預后，觀察組疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2護理滿意度

觀察組護理滿意度為90.0%，對照組為66.7%，兩組差異顯著（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥為婦科常見疾病，多數(shù)屬于良性病變，患者一般臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂，嚴重者可出現(xiàn)不孕等，嚴重影響患者生活情況。子宮內(nèi)膜異位癥病灶和覆蓋子宮肌層以外的部位，并且病灶會隨著激素水平出現(xiàn)相應的變化。只有完全清除病灶才可以恢復子宮正常情況。去除病灶最常見的方式為手術切除，因腹腔鏡手術為一種微創(chuàng)手術方式，具有出血量、手術創(chuàng)傷小等特點因此在婦科疾病治療中獲得廣泛使用。結(jié)合腹腔鏡優(yōu)勢以及子宮內(nèi)膜異位癥的特點，為了保證手術效果需要加強圍手術期的護理干預。

本次觀察組患者給予圍手術期綜合護理干預，首先術前心理護理提高患者依從性，獲得患者信任，協(xié)助患者完成基礎檢查可以樹立良好護士形象；術中配合醫(yī)生手術可以加快手術進程；術后疼痛護理等可加速康復進程，經(jīng)過以上綜合護理后患者的疼痛程度明顯減輕，且對于護理滿意度明顯高于一般護理組，說明患者對于本次護理高度認可，結(jié)果與張乃芬報道基本一致[3]。總之，經(jīng)過本次對比分析，我們一致認為：對于行腹腔鏡治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者在圍手術期實施綜合護理干預可提高手術效果，減少并發(fā)癥，獲得患者認可。

參考文獻

[1]史桂俠. 圍術期護理干預在腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜異位癥中的應用[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（25）：150-151，154.

[2]付瑞菊. 腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜異位癥圍術期綜合護理效果觀察[J]. 河南醫(yī)學研究，2015，24（5）：153.

[3]張乃芬. 綜合護理干預對腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床效果及安全性觀察[J]. 臨床與病理雜志，2016，36（6）：747-751.