試論醫療衛生機構會計內控管理的強化措施

魏文濤

摘要：本文針對基層衛生機構內控管理的現狀，就基層醫療衛生機構該如何有效的提升會計內控管理進行分析與研究，提出基層醫療衛生機構會計內控管理的強化措施。

關鍵詞：醫療衛生機構；會計；內控管理；強化措施

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）004-0-02

隨著社會的不斷發展，醫療安全的管理問題已經逐漸的被人們重視起來，其中衛生方面是管理的重中之重，基層衛生機構的管理和運行不僅可以有效的提升國家的經濟狀況，還關系到國家的綜合發展。特別是醫療衛生的財務管理方面，基層財務管理的好壞直接影響到國家的財產安全，只有管理得以充分的保障，才能使國家的法律得以充分的實施。加強醫療衛生機構會計內控管理屬于有效提升我國經濟、社會發展的重要途徑之一，因此，近年來，國家對基層衛生機構提出的新要求，不僅可以將工作人員貪污賄賂行為的風氣及時扼殺在搖籃，還能端正衛生機構的作風。所以，本文就基層醫療衛生機構該如何有效的提升會計內控管理進行分析與研究。

一、基層衛生機構內控管理的現狀

（一）內部控制制度體系薄弱

現如今，由于大多數的機構都非常重視醫療制度的建設，所以大部分的機構負責人都把精力和財力放在這方面，對于機構內部控制制度關注少之又少，相對于機構內其他項目的資金和人力的投入更是嚴重失衡，對于機構內部的控制內容，平常對基層衛生機構的了解并不是很透徹，多數都是一知半解，這樣就會為內控制度改進和完善增加很大的難度。在實踐中，多數的醫療機構進行內部管理都是套用財務制度來進行的，這樣可能會提升財務風險爆發可能性，還會對數據的真實性產生影響，這樣會在日常工作中出現很大的隱患，從而無法有效的提升工作效率和質量，對基層衛生機構的發展也起到了很大的負面作用。

（二）薄弱的風險評估意識

現如今正處在社會轉型的關鍵階段，所以醫療制度也在轉型的影響下不斷改革。但對于基層衛生機構來說，會計控制系統并沒有的到充分的完善，依舊處于不成熟的階段，所以操作起來有一定的難度，與其他機制的磨合度也非常低，同時還缺少科學性的系統驗證，對于相關程序的完善，還有待遇提高。對于預算和風險評估機制，我國基層衛生機構內還沒有建立起來。所以，在投資風險預估方面缺少科學性，同時就會存在著很大的隱患，這樣不僅會使基層衛生機構的經濟收入有所下滑，嚴重的還會危及醫療機構的財務安全。

（三）監督管理制度的不到位

想要一個制度取得良好的運行，就必須要建立完善的監督和管理制度，這樣才能評價衛生機構的內控制度，并針對其中的問題并提出改進意見。所以，內部審計對衛生機構的發展有著至關重要的作用，是絕對不可或缺的?？墒窃趯嶋H工作的操作中，機構并沒有建立起完善的內控制度，即便建立起來，制度也還未成熟，所以在日常的工作中無法發揮積極作用，內部審計在得不到大力的監督和管理使它成為一種擺設。

（四）沒有充分的利用信息化

在衛生機構內，影響工作效率的重要原因之一就是沒有充分的利用其信息化技術。建立一個可操作的內控系統，不僅可以保障工作過程的科學性，還能保障產生數據的完整性，從而能有效的提升機構的工作效率和質量。所以，引進先進的財務運算操作軟件是衛生機構提升工作質量的首要前提。將原先的收費系統經過升級和改造，信息化和網絡化的系統，利用這樣的高科技技術會有效的彌補將人工會計的缺陷，不僅可以保障工作的質量，還可以有效的提升工作的速度。這樣看來，信息管理系統的落后和滯留已經嚴重影響了機構內控管理的發展，想要徹底的轉變局面，就要對其進行全面升級。

（五）財務人員專業素質的低下

由于對于內部管控的不重視，所以從事相關行業的人員并不多，從我國現當前的數量統計來看，內部管控的人才非常稀缺，處于非常緊缺的狀態。但凡有些經驗的員工，存在年齡偏大現狀，對于高科技的計算機都不善于操作，這樣不僅影響機構內部控制管理的發展，對社會的總體發展也起到了一定的負面作用。

二、基層醫療衛生機構會計內控管理的強化措施

（一）基層衛生機構的成本核算體系的建立

對于醫療衛生機構來說，做好目標成本控制是至關重要的，想要將其做好，就需將成本管理的組織體系充分的建立起來，并充分的重視起成本管理，把它當做工作中不可或缺的一部分。對于目標成本，要進行不間斷的評價和核驗，并進行匯報和總結。對工作強度、相關費用支出等進行綜合考慮。要充分的建立起責任制度，把責任落實到人頭上，實行分明的獎懲制度。要充分的做到節儉不浪費、降低成本，這樣不僅可以實現社會效益的豐收，同時還能實現經濟效益的豐收，從而促進醫機構的全面發展。

（二）加強基層衛生機構負責人內控的意識

機構整體運行的秩序，與內部控制的實施有著密不可分的關系，為確保其質量，必須要建立起配套的監督制度和評價制度。同時，這一制度的實施需要領導和員工的積極配合，這樣才能使效果最優化。機構領導要在潛移默化中對成員灌輸內控意識，這樣才能使內控管理不斷的完善。對于內控制度的建立和執行，衛生機構的負責人必須要摒棄陳舊的管理方法，根據時代的發展，來及時的調整其內部控制制度，衛生機構的人員要努力的學習先進的內控管理知識，充分的支持、配合內控制度的實施，以此來實現業務的無縫對接。

（三）基層衛生機構內部審計監督的強化

內部審計機構對于衛生機構來說，是一個重要的監督機構，它對于內部控制制度的有效實施有著不可或缺的作用。首先，機構各個部門都要及時的匯報和評價自己工作的內部控制情況。其次，內審部門要及時準確的審核各部門的實際狀況，并使其擁有一定的獨立性。機構在選擇內審人員之前，要制定嚴格的審核和考試制度，要嚴格的培訓和篩選才能上崗，學習的內容包括學習賬目核查、考察和評價內部控制的制度，并把最終的結果上報給管理部門，這樣就能使內控制度得到高效率運作。再次，將責任分解每個人的人頭上，并將其責任的追究結果體現在績效考核中。最后，一定要定期的對監督流程進行強化和完善，重視起實現事前、事中、事后的全程，要對其進行系統的監控。

（四）加快信息化進程

由于基層衛生機構的各個方面，對比大城市的都相差甚遠。為了努力的提升自身，拉短彼此之間的距離，引進信息技術在機構的內部管控工作中，隨著社會的發展趨勢不斷的升級財會管理、審查執行、收費管理等系統系統，這樣不僅可以提升其工作質量，對于衛生機構的發展也有著非常重大的影響。

（五）內部控制人員素質的提高

以人為本的指導思想，是衛生機構發展的重中之重，在這樣的大背景下，提高內部控制人員的素質是非常必要的。所以，在日常的工作中，潛移默化的對員工進行思想教育，培養內控意識。隨時采集員工的工作狀況和心理狀態，隨時隨地的阻止把隱患的發生。內控部門的人員首先要具有良好的職業道德，其次，要努力的提升自身的專業素養，這樣才能充分的展現內部控制制度的積極作用。

三、結語

為了順應時代的改變，內部控制的制度必須有效的提升和完善，這是我國醫療機構改革的重中之重。首先，要對機構的內部的情況進綜進行綜合的考慮和運用，要同時實行多種機制，并有效的運用到實踐中?；鶎有l生機構各個部門要明確自己的職責，并各司其職，將各部門的權利協調好，從而形成一個完整、嚴謹的內控制度。同時，根據時代進步的腳步，來隨時更改內控制度，不斷的對其創新。這樣，才能有效的促進基層衛生機構的可持續發展。

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