流產后避孕咨詢與教育對人工流產后婦女避孕行為的影響評價

鄧宇傲 李秀云

[摘要]目的 探討在人工流產術后患者服務中加入避孕咨詢與教育服務的應用效果，討論其臨床應用價值。方法 選取2016年3月～2017年2月我院收治的500例人工流產患者作為研究對象，按照患者就診序號的單雙號將其分為對照組和實驗組，每組各250例。對照組患者采用常規診療方式，實驗組患者在常規診療的基礎上加入避孕咨詢與教育服務。治療完成后比較兩組患者的重復流產率及焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分。結果 實驗組的重復流產率為0.80%，明顯低于對照組的8.40%，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組診療后的SDS與SAS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對人工流產術后患者避孕咨詢與教育服務有助于提升患者的心理素質，安撫患者的不良情緒，提高服務滿意度，同時能提高患者的避孕意識，降低重復流產率，能夠在臨床上發揮重要意義，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞]避孕咨詢與教育服務；人工流產；應用意義

[中圖分類號] R169.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）2（b）-0056-03

Impact assessment of contraceptive counseling and education after abortion on women′s contraceptive behavior

DENG Yu-ao LI Xiu-yun

Department of Obstetrics and Gynecology，Shenzhen People′s Hospital in Guangdong Province，Shenzhen 518020，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of contraceptive counseling and education service adding in the service of patients after abortion，and to discuss the clinical application value.Methods From March 2016 to February 2017，500 abortion patients treated in our hospital were enrolled as research object.According to the odd/even number，they were evenly divided into the control group and the experimental group，250 cases in each group.In the control group，conventional therapy was used，while in the experimental group，contraceptive counseling and education on the basis of the conventional treatment was added.The repeated abortion rate after therapy scores of self-rating depression scale SDS and self-rating anxiety scale was compared.Results In the experimental group，the rate of repeated abortion was 0.80%，which was significantly lower than 8.40% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The and SAS in the experimental group were much lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Contraceptive counseling and education for patients after abortion is helpful to improve the psychological quality，appease the negative emotions，and increase service satisfaction.Meanwhile，it can improve patient′s contraceptive awareness and decrease the repeated abortion rate，and play great role in clinic，which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Contraceptive counseling and education service；Abortionoperation；Application significance

人工流產是指對意外妊娠或胎兒異常等原因的婦女采用手術方式終止妊娠[1]。人工流產不僅可能對女性的身體造成影響，更可能給受術者帶來巨大的心理壓力[2]，所以，臨床需要積極采取針對性較高的措施對人工流產后婦女進行有效的干預。一直以來，常規服務都是我國臨床上比較重要的一個護理模式，雖已取得了較好的成效，但在醫療技術越來越先進以及人們的自我保健意識越來越高的今天，傳統的護理模式已經不能夠滿足患者對臨床護理的基本需求，因此，還應為患者選擇一種更加具有經濟可行性的護理手段。相關研究顯示，于人流后婦女接受常規護理服務期間，對其加用避孕咨詢以及教育服務，可有效改善其心理狀態，降低重復流產率，提高預后效果[3]。本研究選取我院收治的500例人工流產患者作為研究對象，采用避孕咨詢與教育服務對其進行服務，取得了一定的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年2月我院收治的500例人工流產患者作為研究對象，按照患者就診序號的單雙號將其分為對照組和實驗組，每組各250例。對照組患者年齡23～34歲，平均（28.7±4.6）歲。實驗組患者年齡22～37歲，平均（26.4±10.1）歲。兩組患者入院后均簽署知情同意書，獲得醫院醫學倫理委員會批準，且有完整的病歷資料。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規診療方式進行術前、術中及術后處理，并告知其手術注意事項。

實驗組患者在對照組的基礎上加避孕咨詢與教育服務[4]。醫護人員在進行診療工作之前應當對患者病史進行了解，掌握患者的具體情況，并了解患者是否做過人流。

1.2.1術前避孕咨詢與教育服務

在手術前對患者進行訪視。首先向患者進行自我介紹，告知其手術環境、相關工作人員與術前、術中及術后注意事項等情況，并詢問患者有何疑慮或焦慮，耐心傾聽患者的訴求，針對其心理波動給予解答和安撫工作，實行相關的心理疏導，消除患者不必要的擔心。醫護人員在進行術前訪視、避孕咨詢與教育服務時，應當保持態度和藹可親，語速適中，并注重自身儀表，避免患者對醫護人員產生防御心理。同時在進行訪視時，醫護人員對患者進行勸導，降低患者對手術的抗拒性。

1.2.2術后回訪服務

在患者結束手術后，醫護人員應對患者進行有效隨訪，詢問患者的月經恢復時間，同時在醫院內開展宣教活動，普及避孕知識以及人流危害。將流產術后的相關注意事項詳細告知患者，并安排專業人員組織患者開展產后宣教工作，其內容主要包括人工流產的風險及其對女性生殖系統所造成的病理性傷害[5]。同時向患者詳細講述避孕的相關知識，告知患者有效避孕的措施[6]，然后根據患者的實際情況，為其選擇一種最佳的避孕方法。

患者術后兩周應保證充分的休息。部分患者認為流產不是大手術，應告知其“小手術、大風險”的道理。有些患者術后照常工作甚至非常勞累，這種想法與做法是不可取的，否則會給身體帶來極大的傷害，很難再恢復到之前的狀態。當然，也有些患者因工作或個人原因不便休假，這時就應將手術的時間選擇在靠近周末的日子，盡量使術后早期身心得到休息，同時應于流產后1～2周內安排一些輕松的工作或放慢工作節奏[7]。

除了保證充分的休息與睡眠，還要加強營養。由于流產會有一定量的失血，可以服用一些養血調經的中藥，幫助身體恢復；保持外陰清潔，勤換衛生巾；在性生活方面，一般應禁欲1個月，以避免宮腔感染[8]。需要注意的是，如果流血時間過長，如人流后超過7 d，藥流后超過14 d，就應該到醫院復診。為了避免感染還可口服1個療程消炎藥，一般為3～5 d[9]。

1.3評價指標

焦慮（SAS）自評量表評分標準：≤50分表示無焦慮，51～59分表示患者存在輕度焦慮，60～69分表示患者存在中度焦慮，≥70分表示患者存在嚴重焦慮，分值越高，提示焦慮程度越嚴重[10]。抑郁（SDS）自評量表評分標準：≤53分表示患者無抑郁，53～62分表示患者存在輕度抑郁，63～72分表示患者存在中度抑郁，>72分表示患者存在嚴重抑郁，分值越高，提示抑郁程度越嚴重[11]。同時記錄并對比患者的重復流產率。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者重復流產率的比較

對照組中有21例（8.40%）患者存在重復流產現象，實驗組中僅有2例（0.80%）出現重復流產現象。實驗組的重復流產率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=16.4525，P<0.05）。

2.2兩組患者SDS與SAS評分的比較

實驗組診療前的SDS、SAS評分與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；診療后，實驗組的SDS與SAS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者診療后的SDS與SAS評分均明顯低于診療前，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3討論

近年來，隨著首次性生活年齡的提前，部分人群性生活紊亂以及終止妊娠手術的“便捷性”，人工流產患者與日俱增。據相關調查數據顯示，我國女性在流產之后對計劃生育服務的需求較大，而計劃生育服務的實施能有效提高避孕率，減少重復流產的發生風險[12]。但在現階段，我國并未將計劃生育服務與流產后服務結合起來，使得女性的生殖健康得不到強有力的保障。對此，為能進一步降低非意愿妊娠率，需加強對流產后婦女進行避孕咨詢與教育的力度。

現代醫學研究提示[13]，心理狀態異常會對患者體內的各種激素造成影響，如果患者長時間處于緊張狀態，會導致內分泌紊亂，對患者的機體造成不必要的負擔[14]。避孕咨詢與教育服務能夠幫助患者建立完善的心理防御，從而使患者在術前、術中、術后都保持良好的心理狀態，這樣的狀態不僅可以保證手術的順利進行，還可以幫助患者迅速康復，達到快速恢復的效果。女性也應該正確的認識以及接受流產的現實，擺脫心理上的恐懼感，也不能過于焦慮。認識到生育并不需要一蹴而就，放平心態生活。相關研究顯示，積極對流產后患者進行避孕咨詢與教育，可顯著降低其重復流產率，提高心理狀態穩定性，促進病情恢復，幫助改善生活質量[15]。此外，有研究提示，將避孕咨詢和教育聯合用于流產后婦女中，既可有效提高其避孕效果，又能使流產后婦女樹立良好的自我保健意識。對此，可將避孕咨詢與教育方式在臨床婦產科中做更進一步的推廣與應用。

本研究結果顯示，對照組中有21例（8.40%）患者存在重復流產現象，而實驗組中僅有2例（0.80%）出現重復流產現象，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組診療后的SDS與SAS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示對人流術后患者避孕咨詢與教育服務有助于提升患者的心理素質，安撫患者的不良情緒，能夠在臨床上發揮重要意義，降低患者的重復流產率，提高女性的生殖健康，值得在臨床上推廣應用。

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（收稿日期：2017-10-13 本文編輯：閆 佩）