綜合護理在糖尿病周圍血管神經病變患者中應用的臨床效果觀察

舒芳芳 葉秋玉 張偉

[摘要] 目的 探討糖尿病周圍血管神經病變（diabetic neuropathy around blood vessels，DPN）患者實施綜合護理的臨床效果。 方法 選擇我院2015年9月～2017年8月期間收治的106例DPN患者為研究對象，遵照隨機數字表法分為常規組（n=53）與綜合組（n=53）。常規組患者實施常規護理，綜合組患者實施綜合護理，對兩組患者血糖水平、護理效果及護理滿意度進行統計對比。 結果 相較于常規組患者，綜合組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPPG）水平更低[（8.6±1.5）mmol/L vs（6.1±1.2）mmol/L、（11.8±1.9）mmol/L vs（10.7±1.7）mmol/L]，差異具有統計學意義（P<0.05）。在護理總有效率、護理滿意度方面，綜合組患者高于常規組患者（94.3% vs 77.4%、96.2% vs 83.0%），差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 DPN患者實施綜合護理的臨床效果更加顯著，不僅可以降低患者血糖水平，還可以提高護理效果與護理滿意度，是一種值得臨床推廣與應用的護理方式。

[關鍵詞] 糖尿病周圍血管神經病變；綜合護理；血糖水平；護理效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）07-0139-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of comprehensive nursing in the patients with diabetic peripheral neurovascular disease（DPN）. Methods A total of 106 patients with DPN who were admitted to our hospital from September 2015 to August 2017 were selected as the study subjects. According to the random number table， the patients were divided into two groups： conventional group（n=53） and comprehensive group （n=53）. The conventional group was given routine care， and the comprehensive group was given comprehensive care. The blood sugar level， nursing effect and nursing satisfaction of the two groups were statistically compared. Results The fasting blood glucose （FPG） and 2 h postprandial blood glucose（2 hPPG） were lower in the comprehensive group than those in the conventional group [（8.6±1.5） mmol/L vs （6.1±1.2） mmol/L， （11.8±1.9） mmol/L vs （10.7±1.7） mmol/L]， and the difference was significant（P<0.05）. In terms of the total effective nursing and nursing satisfaction， the comprehensive group was higher than the conventional group（94.3% vs 77.4%， 96.2% vs 83.0%）， respectively. The difference was significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of comprehensive nursing in DPN patients is more significant. It not only can reduce the blood sugar level of patients， but also improve the nursing effect and nursing satisfaction. It is a nursing method worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Diabetic peripheral neurovascular disease （DPN）； Comprehensive nursing； Blood sugar level； Nursing effect

糖尿病周圍血管神經病變（DPN）是一種較為常見的糖尿病并發癥，主要表現為四肢末端麻木、疼痛、感覺異常等，發病率約為50%～80%，是造成糖尿病足，甚至截肢的主要因素[1-4]。現階段，DPN尚無確切治療藥物，需通過護理延遲疾病進展，改善患者生活質量。綜合護理模式是一種集飲食指導、用藥、運動康復等為一體的護理方式，在各個科室廣泛得到應用，本研究主要探討將其應用于糖尿病周圍血管神經病變患者的護理中，觀察其對此類患者的護理效果，從而為糖尿病周圍血管神經病變患者護理提供新的思路。本文選擇我院2015年9月～2017年8月期間收治的106例DPN患者為研究對象，分析綜合護理的實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年9月～2017年8月期間收治的106例DPN患者為研究對象，遵照隨機數字表法分為常規組（n=53）與綜合組（n=53）。常規組患者中男28例、女25例；年齡35～78歲，平均（58.5±4.8）歲；病程1～12年，平均（5.9±1.5）年。綜合組患者中男29例，女24例；年齡37～77歲，平均（58.1±4.6）歲；病程1～12年，平均（5.8±1.4）年。采用SPSS 22.0軟件處理兩組患者上述資料，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得我院倫理委員會批準，兩組患者自愿參加，且簽署知情同意書。

1.2 方法

常規組患者實施常規護理，即叮囑患者注意血糖水平控制，合理飲食與運動，并保持心情愉悅。在此基礎上，綜合組患者實施綜合護理，內容如下：①飲食指導：在糖尿病治療中，飲食控制是最為基礎的方法，良好控制患者飲食，可有效控制患者血糖水平。在實際生活中，叮囑患者少食多餐，并結合患者實際情況，制定清淡飲食方案，多食用芹菜、空心菜等含糖量較低的蔬菜。同時食用優質蛋白、粗纖維食物以及富含維生素的水果[5-6]。②用藥指導：在糖尿病治療中，主要口服雙胍類、磺脲類藥物。雙胍類藥物主要為二甲雙胍，其對患者胃腸道有著一定的刺激作用，建議患者餐后服用。磺脲類藥物主要有格列喹酮、格列本脲等，其可對胰腺產生刺激作用，促進胰島素分泌，達到降糖效果。但其作用發揮具有一定的時間差，所以，為了降低餐后血糖，應在餐前30 min服用[7-9]。向患者說明服藥時間、劑量等，保證患者按時、按量服藥，維持血糖水平穩定。③運動指導：向患者說明運動的重要性，結合患者實際情況，制定合理、科學的運動方案，不僅可以降低血糖，還可以達到減肥的效果。運動時間一般為30～60 min/次，頻率為3次/周。④心理護理：糖尿病是一種終身性疾病，需長期服藥、控制飲食等，因而易導致患者出現一些不良情緒。所以，必須對患者展開恰當的心理疏導，加強患者自我調節與自我控制，從而取得更好的護理效果。⑤健康教育：向患者介紹有關疾病的知識，如發病機制、臨床癥狀、可能出現的并發癥等，讓患者正確認知疾病，進而采取科學方法控制血糖水平[10-12]。此外，向患者說明血糖監測的重要性，教會患者血糖監測方法，并隨身攜帶糖果、餅干，以免出現低血糖。

1.3 觀察指標

對兩組患者血糖水平、護理效果及護理滿意度進行統計對比。血糖觀察指標為空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPPG）；采用自制問卷評估患者護理滿意度，分值在0～100分之間，>90分為十分滿意，60～90分為一般滿意，<60分為不滿意，護理滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4 護理效果判定標準

顯效：患者臨床癥狀基本消失或者顯著減輕，神經傳導速度>5 m/s；有效：患者臨床癥狀有所改善，神經傳導速度<5 m/s；無效：患者臨床癥狀及肌電圖未改善。總有效率=顯效率+有效率[13-14]。

1.5 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件分析兩組患者數據，計量資料用（x±s）形式表示，采用t檢驗；計數資料用百分比形式表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平對比

相較于常規組患者而言，綜合組患者FPG、2 hPPG水平更低，差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理效果對比

在護理總有效率方面，綜合組患者高于常規組患者（94.3% vs 77.4%），差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

在護理總有效率方面，綜合組患者高于常規組患者（96.2% vs 83.0%），差異具有顯著性（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是一種因胰島素分泌不足而引起的糖代謝紊亂疾病。在糖尿病患者中，DPN較為常見，是一種常見并發癥[15]。DPN患者因為受并發癥影響，導致心理壓力、經濟壓力、社會壓力較大，進一步影響了患者的生活質量。為此，一定要加強護理干預，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量[16-17]。

針對糖尿病患者而言，飲食控制是一種最為簡單、有效的降糖方法，不管患者病情輕重，都要長期執行，強調堅持。在護理中，向患者說明飲食控制的原因及目的，給予個性化配餐，均衡營養。指導患者合理使用降糖藥物，并叮囑患者積極配合護理人員，提醒患者按時、按量服藥，同時了解胰島素注射部位、方法及時間[18]。此外，在用藥指導中，一定要嚴格按照醫囑執行，不可隨意更改服藥劑量，定期監測血糖水平，密切觀察低血糖反應，做好急救工作。在實際護理工作中，運動指導也是一個重要環節，不僅可以減輕患者體質量，還可以增強胰島素敏感性。有關文獻報道顯示，對于患有慢性疾病的老年患者而言，其日常生活能力均有所降低，致使生活質量降低[19]。為此，應結合患者的具體情況，合理安排活動內容，如散步、慢跑、打太極拳、做廣播操等。通過對患者進行心理疏導，能夠有效放松患者情緒，使患者積極配合治療與護理。再加上健康教育的實施，可以顯著增加患者對疾病知識的了解，從而讓患者正確看待疾病。通過飲食指導、用藥指導、運動指導、心理護理、健康教育等綜合護理的實施，可顯著降低患者FPG、2 hPPG水平，提高患者護理總有效率與護理滿意度，即綜合組患者顯著優于常規組患者（P<0.05）。王熙娟[20]通過采用綜合護理結合中醫的方式對DPN患者進行護理，患者的FPG、2 hPPG水平得到顯著的降低，患者滿意度也大大提高，與相關文獻研究結果相一致。彭潔強等[21]綜合護理結合足部理療對DPN患者的血糖控制有著顯著的效果，臨床癥狀也有極大的改善，這些研究都進一步說明綜合護理的實施，對改善DPN患者臨床癥狀及血糖水平有著十分積極的作用，可在臨床中廣泛應用與普及。

綜上所述，DPN患者實施綜合護理的臨床效果更加顯著，不僅可以降低患者血糖水平，還可以提高護理效果與護理滿意度，是一種值得臨床推廣與應用的護理方式。

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（收稿日期：2017-10-28）