腰痹通聯(lián)合甲鈷胺治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果評(píng)價(jià)

張擁軍 林奮強(qiáng) 衛(wèi)玉光

[摘要]目的 探討腰痹通聯(lián)合甲鈷胺治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果。方法 選取2015年1月～2016年12月在我院接受治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者94例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組、對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組患者單用甲鈷胺進(jìn)行治療，觀察組患者采用腰痹通膠囊聯(lián)合甲鈷胺進(jìn)行治療。觀察記錄兩組患者的總有效率、治療前后的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、治療前后的血清丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。結(jié)果 觀察組治療4周后的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組的血清MDA水平低于對(duì)照組，血清SOD水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腰痹通聯(lián)合甲鈷胺治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果顯著，可有效提升患者的治療總有效率，在減輕患者疼痛、降低血清MDA水平和提升血清SOD水平方面均具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腰痹通；甲鈷胺；腰椎間盤(pán)突出癥；治療效果

[中圖分類號(hào)] R681.5+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）2（b）-0151-03

Effect evaluation of Yaobitong combined with Mecobalamin in the treatment of lumbar disc herniation

ZHANG Yong-jun1 LIN fen-qiang1 WEI Yu-guang2

1.Department of Emergency， Changan Hospital of Dongguan City，Guangdong Province，Dongguan 523305，China；2.Department of Pharmacy，Changan Hospital of Dongguan City，Guangdong Province，Dongguan 523305，China

[Abstract]Objective To evaluate the effect of Yaobitong combined with Mecobalamin in the treatment of lumbar disc herniation.Methods 94 patients with lumbar disc herniation treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected as the object of this study.They were divided into the observation group （n=47） and control group （n=47） according to the random number method.The patients in the control group were treated with Mecobalamin.The patients in the observation group were treated with Yaobitong Capsules and Mecobalamin.The total effective rate，VAS score before and after treatment，serum MDA and SOD level before and after treatment were observed and recorded in the two groups.Results The total effective rate of observation group after 4 weeks was higher than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，VAS score of the observation group was lower than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，serum MDA level in the observed group was lower than that of the control group，and serum SOD level was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of Yaobitong combined with Mecobalamin treating lumbar disc herniation is significant.It can effectively improve the total effective rate of treatment，in reducing the patients′ pain，reducing serum MDA level and enhancing the serum SOD level shows a positive significance.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Yaobitong；Mecobalamin；Lumbar disc herniation；Treatment effect

腰椎間盤(pán)突出癥是一種臨床常見(jiàn)的骨科疾病，是由于椎間盤(pán)變形和纖維環(huán)破裂導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫表現(xiàn)出的綜合征[1]，中年人為高發(fā)人群，但現(xiàn)已呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[2]。目前臨床上對(duì)椎間盤(pán)突出癥的治療，主要有手術(shù)和非手術(shù)兩種方法[3]，與手術(shù)治療方法比較，非手術(shù)治療方法對(duì)患者造成的損傷更少[4]，因而，對(duì)于椎間盤(pán)突出癥的治療可優(yōu)先考慮非手術(shù)治療法[5]。有研究報(bào)道，采用中西結(jié)合的治療方法，在保證效果的同時(shí)還可提升治療安全性[6]。本研究通過(guò)觀察患者的臨床表現(xiàn)，探討腰痹通聯(lián)合甲鈷胺治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年12月在我院接受治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者94例作為研究對(duì)象，本次研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，經(jīng)患者及其家屬同意并簽署書(shū)面同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組、對(duì)照組，每組47例，其中觀察組：男27例，女20例；平均年齡為（56.18±9.46）歲；平均病程為（3.16±1.84）年；病癥具體類型：中央型患者15例，偏側(cè)型患者32例。對(duì)照組：男31例，女16例；平均年齡為（57.15±10.25）歲；平均病程為（3.28±1.94）年；病癥具體類型：中央型患者12例，偏側(cè)型患者35例。兩組患者的性別、年齡、病程和病癥類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 單用甲鈷胺[衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143107]進(jìn)行治療，肌內(nèi)注射，每次用藥量為0.5 mg，每周3次，4周為1個(gè)療程。

1.2.2觀察組 采用腰痹通膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.42 g/粒，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010045）聯(lián)合甲鈷胺進(jìn)行治療，甲鈷胺的用法用量與對(duì)照組相同，腰痹通膠囊：口服，用溫開(kāi)水送服，每天3次，4周為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后相關(guān)癥狀完全消失，且腰椎功能恢復(fù)正常直腿可抬高75°以上，為治愈；患者治療后相關(guān)癥狀有明顯改善，且腰椎功能恢復(fù)正常直腿可抬高60°以上，為顯效；患者經(jīng)治療后疼痛有所減輕且腰椎功能有所改善，為有效；患者經(jīng)治療后癥狀無(wú)改善，為無(wú)效。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果的比較

觀察組治療4周后的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分的比較

兩組患者治療前的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者治療前后血清MDA、SOD水平的比較

兩組治療前的丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組的血清MDA水平低于對(duì)照組，血清SOD水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

腰椎間盤(pán)突出癥是常見(jiàn)的骨科疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)癥狀有腰痛和下肢疼痛，對(duì)于該病癥的治療方法較多，但臨床上主要以非手術(shù)的保守治療方式為主[7]。

甲鈷胺是維生素B12的代謝產(chǎn)物，其可通過(guò)避免神經(jīng)纖維出現(xiàn)脫髓鞘改變的方式來(lái)促進(jìn)患者的神經(jīng)修復(fù)[8]，有效緩解疼痛癥狀，另外甲鈷胺在促進(jìn)局部血液循環(huán)和松弛腰痛部位的緊張狀態(tài)等方面也都可起到積極作用[9]。但有研究指出，單純應(yīng)用甲鈷胺對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥進(jìn)行治療雖可有效緩解患者的癥狀，但對(duì)于患者腰椎功能的恢復(fù)作用不明顯[10]。有研究證明，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的治療，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，可獲得顯著的治療效果，在改善患者腰椎功能和保證治療安全性等方面均有積極意義。

在中醫(yī)學(xué)看來(lái)，腰椎間盤(pán)突出癥屬于“痹癥”范疇，是由于氣血不通導(dǎo)致氣滯血瘀，從而引發(fā)腰痛和手腳活動(dòng)受限的癥狀[11]。腰痹通膠囊的主要成分包括延胡索、三七、川芎、牛膝、獨(dú)活、狗脊、大黃等，具有舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的功效，可推動(dòng)患者阻滯氣血恢復(fù)運(yùn)行，從而達(dá)到行氣消腫的目的[12]。另外其中加入的具有養(yǎng)血滋陰功效的藥物，可在加強(qiáng)活血化瘀作用的同時(shí)避免過(guò)度耗散，保護(hù)患者身體免受更多的損傷[13]。配伍有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨和利關(guān)節(jié)的藥物，可有效改善腰椎間盤(pán)突出癥患者的局部缺血癥狀，并起到健骨生筋的作用，因而具有標(biāo)本兼治的效果[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療4周后的總有效率高于對(duì)照組，提示腰痹通膠囊聯(lián)合甲鈷胺治療可顯著改善患者的癥狀；觀察組患者治療后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，提示兩者聯(lián)合的治療方法可起到減輕患者疼痛的作用；觀察組患者治療后的血清MDA水平低于對(duì)照組，血清SOD水平高于對(duì)照組，提示聯(lián)合治療可有效降低患者的血清MDA水平并提升血清SOD活性，提示腰痹通膠囊可起到促進(jìn)受損局部組織血液循環(huán)恢復(fù)正常的作用，在改善血液流變狀態(tài)、降低毛細(xì)血管通透性和炎性反應(yīng)等方面都具有積極意義。

綜上所述，腰痹通聯(lián)合甲鈷胺治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果顯著，可有效提升患者的治療總有效率，在減輕患者疼痛、降低血清MDA水平和提升血清SOD水平方面均具有積極意義，因而可在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-10-18 本文編輯：許俊琴）