ICU重癥肺炎機械通氣患者的護理干預及施行價值研究

王福娟 韓娟

【摘要】 目的 研究與分析重癥監護病房（ICU）重癥肺炎機械通氣患者的護理干預及施行價值。方法 100例ICU重癥肺炎機械通氣患者， 通過電腦隨機分為常規組與干預組， 各50例。常規組患者實施常規護理， 干預組患者實施綜合護理干預。比較兩組呼吸相關指標變化以及護理效果。結果 護理前， 兩組動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、氧合指數（PaO2/FiO2）指標對比， 差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 干預組PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2指標改善顯著優于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預組患者總有效率為96.0%（48/50）， 常規組患者為82.0%（41/50）， 干預組總有效率顯著高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ICU重癥肺炎機械通氣患者實施綜合護理干預后， 能顯著改善患者呼吸相關指標， 并能有效改善患者的臨床癥狀， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 重癥監護病房；重癥肺炎；機械通氣；護理干預；施行價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.096

在臨床上， ICU重癥肺炎患者的特點在于發病迅速， 且病情危急， 具有較高的死亡率。此類患者一般呼吸能力較弱， 容易發生呼吸衰竭， 而改善患者呼吸狀況的重要方式即為機械通氣。然而一些患者使用機械通氣時容易發生一些并發癥， 因而需加強臨床護理干預[1]。本文即對ICU重癥肺炎機械通氣患者的護理干預及施行價值進行了研究與分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016～2017年本院收治的ICU重癥肺炎機械通氣患者100例為研究對象， 通過電腦將其隨機分為常規組與干預組， 各50例。常規組男23例， 女27例， 年齡60～80歲， 平均年齡（70.2±3.7）歲。干預組男30例， 女20例， 年齡61～83歲， 平均年齡（71.3±4.7）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組患者實施常規護理， 即體位護理和口腔護理等。干預組患者實施綜合護理干預， 具體如下。①機械通氣時， 需執行嚴格的無菌操作， 以避免出現交叉性感染。

②吸痰護理， 即對患者及時吸痰， 避免發生氣道堵塞， 吸痰時注意動作輕柔， 避免對氣道黏膜產生損傷。③適當抬高患者床頭位置， 以防治患者發生誤吸。④加強口腔護理， 采用不同沖洗液沖洗口腔。⑤定期消毒處理呼吸機管道， 以便及時處理各種問題。⑥飲食指導， 指導患者合理飲食， 并結合病情變化采用營養成分進行靜脈輸注。⑦心理疏導， 與患者加強交流和溝通， 幫助其消除抑郁、焦慮情緒， 促使其能以良好的心態接受治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組護理前后呼吸相關指標（PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2）等變化水平以及護理效果。療效判定標準：顯效：肺部體征基本消失， 各臨床癥狀完全消失；有效：肺部體征消失， 各臨床癥狀緩解顯著；無效：肺部體征及臨床癥狀無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組呼吸相關指標對比 護理前， 兩組PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2指標對比， 差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 干預組PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2指標改善顯著優于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理效果對比 干預組患者顯效30例， 有效18例， 無效2例， 總有效率為96.0%（48/50）；常規組患者顯效23例， 有效18例， 無效9例， 總有效率為82.0%（41/50）。干預組總有效率顯著高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床上， ICU重癥患者由于呼吸機機械通氣而發生機械通氣相關性肺炎的幾率約為50%， 而此類患者的死亡率高達40%[2-4]。而患者發生機械通氣相關性肺炎的原因主要在于肺功能受到影響、患者自身體質較差以及抵抗外來菌的能力較弱等。據有關臨床研究表明， ICU病房的護士對機械通氣相關性肺炎的預防護理知識掌握不充分， 一些護士缺乏相關知識的教育和培訓， 因而導致了ICU重癥患者發生機械通氣相關性肺炎的幾率較高[5-7]。而通過對此類患者實施綜合護理干預， 即護理前加強健康知識教育培訓， 指導相關護士對預防機械通氣相關性肺炎的知識和技能進行學習和培訓， 并嚴格實施到各個患者的護理工作中， 這樣既能改善患者的病情和心理狀態， 同時還能促使患者快速恢復， 從而達到提高其預后質量的目的[8-10]。

本研究結果顯示， 護理后， 干預組PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2指標改善顯著優于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預組患者總有效率為96.0%（48/50）， 常規組患者為82.0%（41/50）， 干預組總有效率顯著高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示ICU重癥肺炎機械通氣患者實施綜合護理干預具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述， ICU重癥肺炎機械通氣患者實施綜合護理干預后， 能顯著改善患者呼吸相關指標， 并能有效改善患者的臨床癥狀， 值得臨床應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-30]