腹腔鏡應用于子宮內膜異位癥治療的價值研究

常桂玲

【摘要】 目的 探討在子宮內膜異位癥患者治療中應用腹腔鏡的臨床價值。方法 56例子宮內膜異位癥患者， 按照隨機數字表法分成腹腔鏡組和傳統組， 各28例。腹腔鏡組患者接受腹腔鏡手術治療， 傳統組患者接受傳統開腹手術治療。觀察比較兩組患者的手術成功情況及術后出血量、肛門排氣時間、住院時間。結果 腹腔鏡組患者的術后出血量（47.47±15.32）ml少于傳統組的（117.20±26.54）ml， 肛門排氣時間（22.15±5.23）h、住院時間（5.18±1.37）d短于傳統組的（28.11±5.18）h、（8.03±1.44）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。腹腔鏡組手術成功率100.00%高于傳統組的85.71%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術的臨床價值較高， 相較于傳統開腹手術治療， 能夠更為有效的提高子宮內膜異位癥患者的手術成功率， 減少其術后出血量， 縮短其肛門排氣時間及住院時間。

【關鍵詞】 腹腔鏡；子宮內膜異位癥；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.051

子宮內膜異位癥屬于一種發生率較高的婦產科疾病， 通常情況下， 患者子宮腔黏膜外的其他位置出現子宮內膜組織， 臨床表現主要為痛經、性交疼痛、月經不調等癥狀， 對子宮內膜異位癥患者的日常生活產生極為不利的影響[1-3]。為了消除患者疼痛感， 保護患者的卵巢功能， 臨床常采用手術治療方式。本文選取56例子宮內膜異位癥患者作為研究對象分組對比研究， 評價腹腔鏡對子宮內膜異位癥患者的臨床價值及效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月本院收治的56例子宮內膜異位癥患者， 按照隨機數字表法分成腹腔鏡組和傳統組， 各28例。腹腔鏡組患者年齡21～42歲， 平均年齡（32.17±4.93）歲；臨床癥狀表現：痛經11例（39.29%）、月經不調6例（21.43%）、性交疼痛6例（21.43%）、不孕5例（17.86%）。傳統組患者年齡20～43歲， 平均年齡（32.23±4.81）歲， 臨床癥狀表現：痛經12例（42.86%）、月經不調5例（17.86%）、性交疼痛7例（25.00%）、不孕4例（14.29%）。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 傳統組 采用傳統開腹手術治療。患者接受連續硬膜外麻醉后， 進行常規開腹， 而后觀察患者盆腔內子宮內膜情況， 清除黑色結節及紫藍色結節后， 縫合患者腹部切口， 并對縫合處皮膚進行充分消毒[4]。

1. 2. 2 腹腔鏡組 采用腹腔鏡手術治療。患者接受連續硬膜外麻醉后， 讓其處于頭低臀高位。在患者保持膀胱截石位的情況下， 構建氣腹， 于其臍部下方做穿刺孔， 穿刺處與患者臍部相距1 cm， 通過采用CO2氣腹機向患者腹腔內充入CO2氣體形成氣腹， 將氣體充入速度控制在1～2 L/min， 直至患者腹腔內部壓強為10～13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。再于患者下腹部左右兩側及麥氏點處行切口， 左側插入10 mm長的套管， 右側插入5 mm長的套管， 通過腹腔鏡對患者子宮內膜情況進行探查。采用電凝術或粘連分離術將患者腹腔表層粘連組織分離， 將盆腔內組織情況充分暴露出來， 用手術刀切除黑色結節、紫藍色結節、巧克力囊腫及病灶組織等。針對體積較小的病灶， 在其切除后， 可采用電凝技術進行止血處理；針對體積較大的病灶， 在其切除后， 可采用可吸收線3-0進行縫合處理。最后， 用生理鹽水反復沖洗患者盆腔， 并適當注入低分子右旋糖酐溶液和慶大霉素， 避免患者子宮組織發生粘連[5]。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的手術成功情況及術后出血量、肛門排氣時間、住院時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的術后出血量、肛門排氣時間、住院時間比較 腹腔鏡組患者的術后出血量為（47.47±15.32）ml， 肛門排氣時間為（22.15±5.23）h， 住院時間為（5.18±1.37）d；傳統組患者的術后出血量為（117.20±26.54）ml， 肛門排氣時間為（28.11±5.18）h， 住院時間為（8.03±1.44）d。腹腔鏡組術后出血量少于傳統組， 肛門排氣時間、住院時間短于傳統組， 差異具有統計學意義（t=12.0406、4.2843、7.5875， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的手術成功情況比較 腹腔鏡組患者手術成功28例（100.00%）；傳統組患者手術成功24例（85.71%）， 手術失敗4例（14.29%）。腹腔鏡組手術成功率顯著高于傳統組， 差異具有統計學意義（χ2=4.3077， P<0.05）。

3 討論

隨著腹腔鏡微創技術的逐漸成熟及臨床經驗的逐漸豐富， 腹腔鏡手術逐漸應用于子宮內膜異位癥的臨床治療。有關研究顯示[6， 7]， 相較于傳統開腹手術， 腹腔鏡手術能夠對患者子宮內膜異位癥分期情況進行判定后切除病灶組織， 操作過程對患者造成的創傷面積較小， 有利于術后出血情況的控制。本次研究結果中， 腹腔鏡組患者的術后出血量（47.47±15.32）ml少于傳統組的（117.20±26.54）ml， 肛門排氣時間（22.15±5.23）h、住院時間（5.18±1.37）d短于傳統組的（28.11±5.18）h、（8.03±1.44）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。腹腔鏡組手術成功率100.00%高于傳統組的85.71%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。與相關研究結果具有相似性[8-10]。

綜上所述， 腹腔鏡的臨床價值較高， 應用于子宮內膜異位癥患者臨床治療的成功率較高， 有利于患者術后出血量的控制， 有效縮短其肛門排氣時間及住院時間， 促進其盡早恢復。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-02]