護理風險管理在乳腺外科圍術期護理中的應用價值

王海鳳　殷麗媛

[摘要] 目的 探究護理風險管理在乳腺外科圍術期護理中的應用價值。方法 將收治于該院乳腺外科96例患者作為研究對象，入選時間為2015年2月—2017年2月，按隨機數字表法分為2組，各48例；對照組患者給予常規護理管理，觀察組患者給予護理風險管理，對比2組患者的護理滿意度、住院時間、術中出血量、并發癥發生率及護理管理質量評分。結果 從護理滿意度指標來看，對照組與觀察組分別為72.92%及93.75%，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）；從住院時間、術中出血量及并發癥發生率指標來看，對照組指標變化幅度與觀察組相比差異有統計學意義（P<0.05）；從護理管理質量評分指標來看，對照組服務態度、病房管理、拔針手法及熟練程度各項指標變化幅度與觀察組相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在護理乳腺外科患者的過程中，實行護理風險管理效果顯著，能大大提高護理滿意度縮短住院時間，降低術中出血量及并發癥發生率，有利于患者機體康復。因此值得在臨床護理中推廣及使用。

[關鍵詞] 護理風險管理；乳腺外科圍術期；應用價值

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（b）-0078-02

作為臨床常見婦科疾病，乳腺疾病發病率高且嚴重威脅女性身心健康，可分為乳腺癌、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺增生及乳腺炎，并且其誘發機制較為復雜，一旦喪失最佳治療時機或治療方法不得當存在誘發病變的可能性直接威脅患者生命健康安全[1-2]。手術治療是臨床治療乳腺疾病的主要方法及首選方法，治療效果確切且治療效果穩定，被廣泛應用于臨床治療。與此同時，伴隨乳腺手術應用日趨頻繁，術后并發癥風險不斷上升，術后并發癥呈逐年遞增趨勢，而如何分析乳腺手術圍術期風險因素采取相應的護理措施降低并發癥發生率，是臨床治療乳腺疾病所面臨的主要挑戰[3-4]。鑒于此，2015年2月—2017年2月該文重點探究護理風險管理在乳腺外科圍術期護理中的應用價值，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于該院乳腺外科96例患者作為研究對象，按隨機數字表法分為2組，各48例。其中，對照組48例患者均為女性，最小年齡為23歲、最大年齡為35歲，中位數年齡（32.5±1.8）歲，中位數病程（3.6±1.8）月；觀察組48例患者均為女性，最小年齡為22歲、最大年齡為35歲，中位數年齡（32.1±1.5）歲，中位數病程（3.1±1.6）月。2組患者在一般資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有納入對比研究價值。2組患者及其家屬均知悉此次實驗內容，并簽署實驗同意書。納入標準：2組患者均符合乳腺疾病診斷標準且手術耐受性良好。排除標準：2組患者均不存在肝腎、神經系統及血液系統疾病。

1.2 管理方法

對照組患者給予常規護理管理，觀察組患者給予護理風險管理，即：①醫院遵循實事求是的工作原則積極轉變傳統工作理念組建具有本院特色的臨床護理風險管理小組，以人性化理念為指導開展各項護理工作，納入獎懲機制及激勵機制充分發揮精神激勵作用激發護理人員工作積極性及主動性杜絕徇私舞弊問題，一旦發生護理風險事件必須糾正其原有的錯誤護理操作；②醫院遵循以人為本的工作原則積極轉變傳統工作理念，以護理人員綜合素質水平及患者實際情況為出發點合理安排上班時間，力求互幫互助、強弱搭配及以老帶薪，為護理人員增強自身技術水平提供強有力的支持，并且定期組織護理知識考核或護理知識競賽等活動，以達到增強護理人員總體素質水平的目標有助于實現其自我價值；③護理風險管理小組重視人員及物資間協調工作，構建和諧平等的人際關系，充分發揮自身團隊核心的作用，切實解決實際工作問題化解相應矛盾，并且護理人員積極與患者溝通交流觀察患者治療前后情緒波動、言行舉止及心理變化，必要時予以患者情感層面及心理層面激勵支持，有利于患者調整自身心理狀態增強其治療依從性；④護理人員通過營造輕松醫療環境等方法放松患者心情改善其負性情緒，例如：醫院大廳或病房走廊處懸掛油畫等，并且向患者家屬提供專屬休息室提倡患者家屬與患者溝通交流以達到增強治療依從性的目標，力求態度溫和、服務周到及舉止得體，進一步滿足患者合理的身心需求鞏固護患間關系。

1.3 判定標準

面向2組患者發放醫院自行研發的護理調查問卷對比其護理滿意度，統計2組患者住院時間及術中出血量觀察其是否存在并發癥，并且納入服務態度、病房管理、拔針手法及熟練程度等指標評估護理管理質量，分數越高表明管理質量越好[5-6]。其中，護理滿意度可分為滿意、基本滿意及不滿意3個梯度；總滿意度=滿意+基本滿意/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，組間對比采取t檢驗；計數資料采取百分率（%）表示，組間對比使用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

從護理滿意度指標來看，對照組與觀察組分別為72.92%及93.75%，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院時間、術中出血量及并發癥發生率對比

從住院時間、術中出血量及并發癥發生率指標來看，對照組指標變化幅度與觀察組相比差異有統計學意義（P<0.05）。其中對照組并發癥發生率為27.08%，高于觀察組的6.25%（χ2=10.873，P<0.05）。

2.3 兩組護理管理質量評分對比

從護理管理質量評分指標來看，對照組服務態度、病房管理、拔針手法及熟練程度各項指標變化幅度與觀察組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺手術后發生感染風險因素較為多樣復雜，一定程度上影響患者手術治療效果，甚至存在引發醫患糾紛的可能性，對于臨床護理工作全面開展產生較為負面的影響。由此可見，分析乳腺手術圍術期護理風險因素不止能豐富現階段研究內容，更能為優化婦科護理模式提供強有力的參考依據，是降低乳腺手術后感染風險發生率的核心步驟[7-8]。有學者經研究表明，認為乳腺手術后發生感染風險因素可分為手術指標及基礎指標，涉及是否存在合并性基礎疾病、手術持續時間、手術實行季節、文化程度、體質量及年齡等方面。同時，護理風險指護理過程中可能產生的風險，屬于職業風險范疇，并且其貫穿于護理流程始終，涉及護理搶救、護理處置及護理操作等環節，一旦產生護理風險事件直接影響患者治療效果加劇患者痛苦。護理風險管理以醫療設備、疾病因素及認知因素為出發點評估識別可能出現的風險因素制定相應的護理措施避免風險因素影響治療效果。經本次研究表明，對照組護理滿意度、住院時間、術中出血量、并發癥發生率及護理管理質量評分與觀察組相比差異有統計學意義（P<0.05），實行護理風險管理效果良好。

綜上所述，在護理乳腺外科患者的過程中，實行護理風險管理效果顯著，能大大提高護理滿意度縮短住院時間，降低術中出血量及并發癥發生率，有利于患者機體康復。

[參考文獻]

[1] 高婷婷.護理風險管理在乳腺癌化療患者護理中的應用效果觀察[J].河南醫學研究，2017（22）：1.

[2] 龔群芳.護理風險管理在乳腺外科圍術期護理中的應用價值[J].基層醫學論壇，2017，21（33）：4724-4725.

[3] 鄒燦.綜合護理對產后乳腺炎患者的干預效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（36）：4598-4600.

[4] 周盈.5S管理法在乳腺外科臨床護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，24（19）：54-56.

[5] 徐赟潔.乳腺術后感染的相關因素及其防控對策[J].蚌埠醫學院學報，2016，41（10）：1373-1374.

[6] 陶潔.風險管理在預防乳腺外科中心靜脈置管脫管護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：131-132.

[7] 王霜.預防中心靜脈置管脫管護理風險管理在乳腺外科中的應用[J].中外女性健康研究，2016（13）：131.

[8] 楊婧，趙亞，楊玉珍.預防中心靜脈置管脫管護理風險管理在乳腺外科中的應用[J].中國繼續醫學教育，2015，7（4）：157-158.

（收稿日期：2017-12-19）