護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防保健科護(hù)理管理中的應(yīng)用療效觀察

李晶

[摘要] 目的 研究在預(yù)防保健科護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的使用效果。方法 選取2015年1月—2017年1月該院預(yù)防保健科接收的328例患者為該次研究對象，分成對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理），每組164例，比較其滿意度、護(hù)理糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件等。結(jié)果 觀察組的滿意度、護(hù)理糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在預(yù)防保健科的護(hù)理管理中，使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能優(yōu)化治療環(huán)境，減少治療風(fēng)險(xiǎn)，對患者治療效果產(chǎn)生重要影響，可推廣應(yīng)用范圍。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；強(qiáng)化；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)患糾紛；臨床研究

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0039-02

預(yù)防保健科是院內(nèi)的重要科室之一[1]，主要負(fù)責(zé)兒童保健、婦女保健、疫苗接種、疾病預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)管、檔案管理、疾病上報(bào)等[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是以風(fēng)險(xiǎn)管理為基礎(chǔ)演變而來，具有人性化、預(yù)防性、優(yōu)質(zhì)性等特點(diǎn)，廣泛使用在臨床，并取得良好的效果和口碑。文章對該院預(yù)防保健科2015年1月—2017年1月接收的328例患者分別使用常規(guī)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院預(yù)防保健科接收的328例患者為該次研究對象，分成對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理），每組164例。其中對照組有男性67例，女性97例；年齡范圍0.1～60歲，中位年齡（44.51±2.60）歲。觀察組有男性52例，女性112例；年齡范圍0.1～70歲，中位年齡（41.78±3.11）歲；兩組均排除患有神經(jīng)疾病、重大血液疾病、臟器疾病以及>70歲者。比較其基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理對策，包括婦女保健，兒童保健，接種疫苗，疫病上報(bào)，檔案管理，疾病預(yù)防，健康教育。

觀察組使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體流程如下：①提高職業(yè)素質(zhì)。首先，優(yōu)化護(hù)理人員的護(hù)理觀念，做到“以患為本” 將患者放在中心點(diǎn)上，一切的日常工作都是以患者為出發(fā)和歸屬的，一切對患者不利、對患者無益的工作不要去做，從而更好地明確工作計(jì)劃，提高服務(wù)質(zhì)量。為患者營造家一般的院內(nèi)氛圍，使患者能夠真切地感知到護(hù)理人員的用心、關(guān)懷和愛護(hù)，提供微笑服務(wù)，對患者患在住院期間出現(xiàn)的負(fù)面情緒給予理解，并且要發(fā)現(xiàn)和疏導(dǎo)他們的情緒。其次，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，主要內(nèi)容有加強(qiáng)自身護(hù)理技能和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，使任何一名護(hù)理人員都能夠勝任科室內(nèi)的各項(xiàng)工作，從而緩解人力資源壓力，保證護(hù)理效果。同時(shí)要求護(hù)理人員提升自身心內(nèi)科臨床知識，在與醫(yī)師進(jìn)行工作對接、匯報(bào)時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)高效、無縫交流。準(zhǔn)確把握患者情緒，當(dāng)出現(xiàn)情緒變化時(shí)要及時(shí)捕捉，并有效疏導(dǎo)。同時(shí)，在臨床工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，對患者病情、接種反應(yīng)做到及時(shí)掌握，對患者病情發(fā)展和心理狀態(tài)、兒童情緒有更科學(xué)和準(zhǔn)確的認(rèn)知，并將不良隱患及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生。每個(gè)月都要在組長或護(hù)士長的帶領(lǐng)下，對護(hù)理人員的專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行有效培養(yǎng)，并定期進(jìn)行績效考核。

②加強(qiáng)監(jiān)督管理。進(jìn)行崗位細(xì)分，明確護(hù)士長、組長、組員及各自職能，要以區(qū)域劃分標(biāo)準(zhǔn)來對各個(gè)護(hù)理組進(jìn)行要求，也可以采用跟蹤護(hù)理來劃分各個(gè)護(hù)理人員的工作范疇。讓每名護(hù)士都做好自己的本職工作，科室內(nèi)應(yīng)設(shè)立問責(zé)制，對日常護(hù)理行、管理責(zé)任為進(jìn)行規(guī)范，并整理成文字，當(dāng)有問題發(fā)生時(shí)要能夠做到有人可查、有責(zé)可追，促進(jìn)科室內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的形成。

③做好細(xì)節(jié)護(hù)理。將預(yù)防保健科中的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化，盡量做到“以患為本，醫(yī)者仁心”，盡量做到“六更”：更高效、更全面、更細(xì)致、更人性、更親和、更豐富，讓患者體會到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而提高滿意度。另外，還應(yīng)保持病房內(nèi)干凈、整潔的環(huán)境，保證每日室內(nèi)通風(fēng)，與患者家屬進(jìn)行溝通，保證患者衣物、被褥的干凈、干燥。對院內(nèi)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素提早做出防控計(jì)劃，比如室內(nèi)、走廊的尖銳物體做出明確警示，制作顯眼的警示牌對可能會滑倒、碰頭、跌落的地方進(jìn)行警示?？偨Y(jié)該院心內(nèi)科患者院內(nèi)常出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，提早制定有效救治方案，保證治療效果。

④完善醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)與患者之間關(guān)系的建立，實(shí)施健康宣教，讓患者能夠?qū)ψ陨聿∏榕c治療方案有一個(gè)總體了解。向患者講述成功救治的案例，幫助患者樹立信心，從而增加治療依從性。學(xué)會站在患者角度思考問題，對患者的疑問進(jìn)行積極解答，排除患者緊張焦慮的心情。另外，還需加強(qiáng)與患者家屬之間的聯(lián)系。

首先，對兒童家屬，在接種疫苗時(shí)家長情緒常常被兒童左右，首先要理解兒童家屬的情緒波動，其次在安撫兒童情緒時(shí)也要注意對兒童家屬進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，降低家屬在接種過程中可能產(chǎn)生的阻力。其次，對患有慢性病的家庭治療婦女，與患者及其家屬做到及時(shí)、有效的交流，讓患者了解病情的誘導(dǎo)因素與預(yù)防和治療方案，以及在治療中可能出現(xiàn)的不良狀況，獲得家屬信任，減少對患者造成的心理與精神壓力，努力創(chuàng)造一個(gè)健康的醫(yī)療環(huán)境。比較其滿意度、護(hù)患糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件等情況。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分使用院內(nèi)自制《護(hù)理質(zhì)量評估表》，分為2個(gè)部分：①為患者匿名評分；②為護(hù)士長評分，取平均分。評價(jià)內(nèi)容：護(hù)理技能（20分），反應(yīng)速度（20分），問題處理（20分），風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（10分），設(shè)備維護(hù)（10分），崗位待命（10分），護(hù)理態(tài)度（10分），健康教育（10分）?？偡譃?00分，分?jǐn)?shù)越高證明護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對其數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用百分比（%）代表其計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比滿意度與不良事件

觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組專業(yè)素質(zhì)

對照組的專業(yè)素質(zhì)為（83.12±3.49）分，觀察組為（92.69±4.77）分，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.138，P<0.05）。

3 討論

預(yù)防保健科對一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展和運(yùn)營極其重要[3]，但又十分容易讓人忽視，預(yù)防保健科多接觸婦女、兒童、慢性疾病患者，這些患者都十分脆弱，需要更加細(xì)致、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對預(yù)防保健科日常護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件、高頻出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)防[4]，并且對護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、態(tài)度、技能、知識、狀態(tài)等各個(gè)方面進(jìn)行更加嚴(yán)格的要求。與其他科室不同，預(yù)防保健科對病患的治療和影響并非體現(xiàn)在明處，而是一種潛移默化的影響。比如兒童接種方面，預(yù)防保健科的護(hù)理人員就要能夠有預(yù)見性對疫苗存儲、疫苗質(zhì)量進(jìn)行審核和篩查，對疫苗接種過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，對疫苗接種后可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)防。雖然預(yù)防保健科的護(hù)理工作在科室之內(nèi)，但其影響和觸手是影響婦女、兒童及其家庭成員方方面面的。隨著我國醫(yī)療體系的不斷完善，人民醫(yī)療認(rèn)知的不斷提升，婦女和兒童健康對家庭和社會的重要性正日益被人們所關(guān)注，所以對于預(yù)防保健科的護(hù)理人員而言，不僅要能夠?qū)剖覂?nèi)可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件有所預(yù)防，更要對婦幼在生活中的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)見，提高社會對婦幼的保護(hù)力度，隨著工作經(jīng)驗(yàn)的積累，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策也應(yīng)該不斷完善、與時(shí)俱進(jìn)[5]。從研究結(jié)果中可以看出，觀察組的滿意度、護(hù)理糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在預(yù)防保健科的護(hù)理管理中，使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能優(yōu)化治療環(huán)境，減少治療風(fēng)險(xiǎn)，對患者治療效果產(chǎn)生重要影響，可推廣應(yīng)用范圍。

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（收稿日期：2017-10-17）