PDCA循環模式在急診臨床護理教學中的應用分析

趙海燕

[摘要] 目的 對PDCA循環模式在急診臨床護理教學中的相關應用方法進行具體的分析。方法 將2013年4月—2015年6月期間在該院急診科進行實習的臨床護理專業的實習生作為研究的對象，一共80名，隨機分成傳統組和PDCA組，每組40名。對傳統組的40名實習生采用傳統的方法進行教學，對PDCA組的40名實習生采用PDCA循環模式的方法進行教學。對兩組學生的考試合格率、實際操作技能和患者的滿意度進行對比。結果 PDCA組護理教學專業的實習生在理論考試合格率、實際操作技能合格率和滿意度等方面都要明顯高于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環較小而模式是一種非常科學和有效的管理教學模式，可在急診臨床護理教學模式中更好地進行推廣運用。

[關鍵詞] PDCA循環模式；急診臨床護理教學；應用分析

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0085-02

PDCA循環模式又被稱為質量環，它是管理學中一個通用的模型，其英文單詞的寫法是Plan、Do、Check和Adjust。而PDCA的整個循環就是按照這樣的順序進行質量管理的。整個PDCA循環的模式是先從分析質量中的相關問題和找出引起質量問題的主要原因開始，之后再尋找引起問題的主要原因并開始執行。最重要的是需要檢查執行的相關結果有沒有達到預期的效果，通過把工作中成功的經驗總結出來來執行整個模式。我國已經有很多家企業在管理的過程中引入了PDCA循環模式，并都取得了不錯的效果。而隨著醫學制度的不斷發展和完善，對急診臨床護理教學提出了更高的要求，傳統的教學方法已經不能夠很好地適應急診臨床醫學的教學。該文于2013年4月—2015年6月對80名實習生PDCA的循環模式在急診臨床護理教學中進行運用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院急診科進行實習的80名臨床護理專業的實習生作為研究對象，80名全部為已經在護理專業畢業的實習生，進入醫院帶教。把他們隨機分成兩組，每組40名，傳統組40名，PDCA組40名。在學歷方面，傳統組中本科的護理人員有23名，專科的護理人員有12名，中專的護理人員有5名；PDCA組中本科的護理人員有18名，專科的護理人員有12名，中專的護理人員有10名。兩組一般資料差異無統計學意義（P<0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 傳統組 針對傳統組的實習生采取傳統的教學方法。老師根據事先制定的教學計劃和書本上的內容擬定相應的教學計劃，在課堂上老師主要通過理論的講解讓學生明白所要學習的知識。之后再安排學生到醫院進行臨床的參觀和實踐，正式入科的前3 d和PDCA組的學生一起參加理論考試和實踐操作考試。教學所采用的書籍包括《臨床護理教學技能，醫學，書籍》《成人護理學》和《基礎護理學》。

1.2.2 PDCA組 針對PDCA組的實習生采取PDCA循環模式進行教學，總共分為4個環節。①計劃，根據大綱的內容來設計教學的計劃和形式，先有急診教學組的組長負責將40名學生分配到各個科室，并確認每個科室的帶教老師，之后再確定護生小組的組長，形成三級的管理。通過明確各級的管理責任來對實習的護生進行全面的評估和考核[1]。在每一輪考核之后再分配不同的護生到不同的科室去實習，這中間要確保不同的護生都能夠輪替到不同的科室中去，最終形成一個全面輪替的計劃。并把這些計劃全面制成表格安排發放給每個實習的護生和科室的負責人。安排好科室的帶教計劃之后，再制定更好的教學計劃。老師通過理論講解和實際演示的過程分別教授學生吸氧、吸痰、心電監護、心電圖機、洗胃機、除顫機和呼吸機的使用方式。將這些內容零散地分布到不同的學習計劃中去，老師在其中更好地講解相關的要領。所有的帶教老師要鼓勵學生多觀察和多實踐。在學習期滿的最后對每個實習生的理論知識和實際操作的水平進行明確的評估和指導。

②實施。由帶教老師進行帶教負責，然后再根據每個階段所制定的不同的教學計劃進行教學實踐。在實施的過程中，老師除了會親自示范臨床急診中各種搶救儀器的運用，還會示范分診、換藥、注射和所有儀器的操作和使用。待學生經過2～3周的觀摩實踐之后，實習生將會在帶教老師的指導下完成各種類型的急診基礎的操作。在實施的這一環節，主要是由老師向學生教授各種儀器的使用方法。

③檢查。當計劃和實施2個環節都完成之后，將會過渡到檢查這個環節。帶教的老師會從學習態度、出勤率、學習能力、理論知識掌握情況和實際操作掌握情況等方面對學生進行全面的考核[2]。每周讓學生對操作的實踐進行總結，在實習結束前也要對學生來一次大考核。最后再通過問卷調查的方式讓學生對PDCA再急診臨床護理教學中的應用效果進行全面的評估。

④處理。每周老師和學生都要在一起進行教學總結，老師要根據學生對教學的評價和日常管理中發現相關的問題，然后充分分析產生問題的原因，再對相關的責任人進行更好的處理，通過總結和發現問題的過程對教學管理和教學實踐的過程進行調整。

1.3 評價標準

在傳統組和PDCA組實習結束之后進行全面考核，理論知識占50分，操作技能占50分[3]。問卷調查的評價標準為很滿意：對PDCA循環模式教學方法的總體安排感到很滿意，且認為采用PDCA循環教學模式進行教學的效果更好，學習的效率、興趣和各個方面都得到了很大程度的提升；滿意：對PDCA循環教學模式的教學效果總體滿意，且認為這種教學方法對自己將來的臨床實踐有很大的幫助；一般：認為PDCA循環模式的教學效果一般，和傳統的教學效果差不多；不滿意：認為PDCA教學模式的方法效果不好，甚至還沒有傳統的教學模式效果好。總體滿意率的=（很滿意+滿意）/總人數。

1.4 統計方法

對該次所得的數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組實習生考核成績的比較，見表1。

3 討論

PDCA最先起源于質量管理，它包括4個方面，分別對方針、目標和活動規劃的制定；對已知的信息、具體設計的方案和方法進行規劃和布局，再根據具體設計的布局進行具體的操作，重點是實施存在于計劃中的內容；之后再對執行的計劃的結果進行檢查，并對相關的結果進行分析，明確在計劃的執行中，哪些是正確的，哪些是錯誤的；最后再根據檢查的結果進行糾正，對成功的經驗加以肯定，并最終制定到標準中去。

PDCA在急診臨床護理教學中的優勢主要表現為以下幾個方面：①在PDCA教學法的過程中，學員可以在各個科室輪替進行教學，其教學的內容主要是圍繞教學目標進行的，各個帶教老師可以通過個性化的教學模式和可行性分析之后更好地進行相關的執行[4]。這樣可以使得學生在教學的過程中更好地學習到各個科室的不同知識，這對于應對急診中的突發情況是很有利的。②傳統的臨床護理教學方法一般比較刻板，學生不僅學習的效率比較低，學習的積極性也會大大的降低，而PDCA可以根據每個護生的不同情況制定出一套適合他們個性的教學方法，老師的教學水平也會在此過程中被最大限度地提升。③急診是患者首先與醫院接觸的場所，在PDCA教學方法的學習中，文明禮貌、醫學倫理和各項規章制度都能夠在此過程中更好地全面被學習，學生可以通過PDCA學習方法學習到包括文明禮貌、醫學倫理、各項規章制度、實踐操作技能和其他實踐方面的知識，學生在學習的過程中既不耽誤理論知識和實踐知識的學習，又能夠保證他們可以熟練地掌握急診看病的各項技能。而偏重于PDCA教學模式的護理教學能夠彌補傳統考核教學的不足，并使得急診臨床護理教學更好地得以完善。

通過上述PDCA的兩張表格可以看出，PDCA循環模式在傳統組和PDCA組的考核結果可以看出，PDCA組同學的理論知識考試成績和實踐操作考試成績均有明顯的提升，且PDCA組同學的態度、能力和出勤等情況都有非常明顯的改善，PDCA組同學的滿意度比起傳統組也有很大程度的提升。而且在問卷調查的過程中，PDCA組的同學對于急診臨床護理學的認可度和接受程度也普遍較高，由此可見，PDCA循環法運用在急診臨床護理教學中的效果非常明顯，而且更加值得推廣。

[參考文獻]

[1] 王海沙.基于PDCA循環的門診手術室感染管理[J].中華醫院感染學雜志，2012（15）：23-26.

[2] 胡妙仙，謝紅燕，陶芳芳.PDCA循環模式在急診危重患者安全轉運中的應用[J].中國現代醫生，2012，50（9）：125-127.

[3] 李立君，陳海燕，李金香.急診實習護士禁忌操作與不良事件發生情況的分析[J].中國誤診學雜志，2012，17（7）：58-63.

[4] 羅眾元.360度考核法[J].中國人力資源管理，2014（3）：22-25.

（收稿日期：2017-10-17）