社區護理管理式健康教育在高血壓防治中的應用

于虹

[摘要] 目的 探討社區護理管理式健康教育在高血壓患者中的應用效果。方法 選取2017年1月—2018年1月某社區內患有高血壓病的患者檔案150例，根據隨機數表法將檔案按照編號隨機分為對照組和觀察組，每組75例患者，對照組給予常規的社區護理管理，觀察組在常規護理管理的基礎上實施社區護理管理式健康教育，比較觀察兩組患者對高血壓健康知識掌握情況、血壓控制情況和患者護理滿意度情況。結果 觀察組患者高血壓健康知識掌握情況和用藥依從性明顯較對照組高；觀察組患者舒張壓和收縮壓均低于對照組；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者，以上所有研究結果經統計學檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 社區對高血壓患者實施護理管理式健康教育可以提高患者對高血壓健康知識的掌握情況，改善患者的血壓水平，提高患者的護理滿意度，可以在社區護理管理中進行推廣應用。

[關鍵詞] 社區；護理管理；健康教育；高血壓

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0051-02

腫瘤、心腦血管疾病和高血壓是嚴重危害人類健康的三大重要疾病，高血壓容易引起心臟病、血管瘤、中風甚至腎衰竭等全身性的疾病，一旦患上這些疾病，對患者來說具有更高的致殘率和致死率[1]。高血壓可以分為原發性和繼發性兩種，其中原發性高血壓居多，發病原因也比較復雜。隨著經濟的快速發展，工業化進程的迅速崛起，人們的生活方式和飲食習慣發生了巨大的改變，同時社會老齡化的不斷發展，都促使高血壓的患病率呈現上升趨勢。然而人們對高血壓疾病的認識還很不足，社區護士缺乏統一的管理，對高血壓疾病的治療和控制情況也不是很樂觀[2]，針對這種情況，某社區對高血壓患者的護理管理模式進行了改進和調整，推行了護理管理式健康教育，對2017年1月—2018年1月該社區高血壓患者實施護理管理式健康教育，為今后社區護理管理提供參考，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次調查選取某社區患有高血壓病的患者檔案150例，根據隨機數表法將檔案按照編號隨機分為對照組和觀察組，每組75例患者，所有患者均符合2005年中國高血壓指南中的診斷標準，即舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg，排除其他器官的重大疾病及嚴重精神疾病者。其中包括85例男性患者、65例女性患者，最大年齡為78歲，最小年齡為41歲，平均年齡為65歲。病程范圍為6個月～13年，平均病程為4.6年。文化程度：65例患者小學及以下文憑、52例患者初高中文憑、33例患者大專及以上文憑，兩組患者的文化程度、性別、病程以及年齡等一般資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均簽署了知情同意書，愿意配合該次試驗研究。

1.2 方法

對照組給予常規的社區護理管理，觀察組在常規護理管理的基礎上實施護理管理式健康教育，具體內容如下。

1.2.1 制定健康管理標準 社區建立三級護理管理機制，負責管理感染控制、慢性病訪視和護理質量3個方面。根據衛計委對社區衛生部門質量管理的要求，制定針對社區居民常見流行病控制、慢性病管理和常規護理操作的標準及操作流程。具體質量標準有：護理文件規范書寫、定期隨訪管理、社區環境管理、藥品管理、服務品質管理、消毒隔離、安全管理[3]。

1.2.2 強化健康管理理念 社區管理是以社區為單位，在掌握管理學、社會學、預防醫學、人際交流溝通方面知識的基礎上，運用護理程序對社區居民的健康進行管理。在社區管理中，根據現有的人力資源制定社區護理工作流程，遵循靈活性與原則性，將護理服務和護理行為進行規范。在原有社區服務項目，如小兒預防接種、門診輸液、新生兒訪視等基礎上，加入特色健康教育服務模式，來適應社區居民的健康需要。

1.2.3 加強社區護理人才的培養和管理 邀請有經驗的社區護理學老師為社區護士進行健康教育課程的培訓，提高社區護理人員的整體素質。同時為社區護士提供更多的外出學習機會，將優秀的社區護理人員輸送到大學進修或者出國深造，將先進的理念和業務帶回社區。此外，加強護理人員溝通能力的培養，進行模擬培訓，結合病歷討論、PBL教學等方式來提高護士的健康教育水平。注重加強社區護理人員職業道德方面的教育，時刻保持嚴謹的工作態度，對患者負責，最大程度的滿足居民的社區健康需求。

1.2.4 規范社區護理管理 社區衛生服務中心制定社區護理管理制度，做到有章可循。管理人員定期對護士進行考核與監督。通過實行制度管理使社區護理管理的各項工作有條不紊的開展。

1.3 觀察指標

①兩組患者接受不同護理管理模式后用藥依從性和高血壓健康知識掌握情況。②兩組患者接受不同護理管理模式后舒張壓和收縮壓的水平情況。③兩組患者對社區護士的滿意度，通過滿意度問卷調查來實現，問卷包括20個項目，共100分，規定大于等于90分表示非常滿意，大于等于70分小于90分表示一般滿意，小于70分表示不滿意。滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

數據都采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計數資料用（%）表示，采用四格表χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者高血壓健康知識掌握情況比較

觀察組患者高血壓健康知識掌握情況明顯較對照組高，經過統計學檢驗，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后血壓控制情況比較

兩組患者實施不同護理管理后觀察組患者的舒張壓和收縮壓均顯著低于對照組患者，且經過統計學檢驗，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度情況比較

實施護理管理式健康教育的患者護理服務滿意度明顯高于常規護理管理的患者，且經過統計學檢驗，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓疾病主要與年齡、食鹽程度、體重、生活習慣、遺傳以及工作環境等因素有關[4]，因此在社區內展開針對高血壓的護理管理式健康教育具有十分重要的意義，社區的護理管理工作不同于醫院，社區主要負責疾病的預防和保持人群健康，因此社區護理管理工作應該具有連續性[5]。社區管理式健康教育是在管理者監督下運行起來的程序化健康教育。對社區護理健康教育服務建立了詳細的工作流程，每個細節之處都制定了一系列的行為標準，使護士能夠在健康宣教的過程中遵循一定的標準。通過在社區內開展社區管理式健康教育可以有效的控制血壓，提高人們對高血壓疾病的知曉情況。該次研究進行了為期1年的社區護理管理式健康教育活動，經過規范的管理，護士們的健康教育水平得到了顯著的提高，居民接受教育后對高血壓疾病相關知識的掌握程度也得到了改善，與護士建立起了更好的合作伙伴關系。表明在社區內開展護理管理式健康教育可以有效控制高血壓患者的血壓異常情況，提高高血壓患者對血壓診斷標準的知曉率。

綜上所述，社區對高血壓患者實施護理管理式健康教育可以提高患者對高血壓健康知識的掌握情況，可以改善患者的血壓水平，提高患者的護理滿意度，可以在社區護理管理中進行推廣應用。

[參考文獻]

[1] 孫月.老年高血壓患者社區護理管理效果的觀察[J].中國衛生產業，2015（20）：136-138.

[2] 臧勝楠.完善社區護理管理對原發性高血壓病患者的療效研究[J].海軍醫學雜志，2016，6（37）：578-579.

[3] 崇芳琴.家庭醫生簽約服務在老年高血壓患者社區護理管理中應用的效果[J].甘肅科技，2017，33（14）：128-129.

[4] 程日成.對社區高血壓患者進行分級護理管理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2015，12（13）：119-120.

[5] 沈勤.社區高血壓病人健康教育干預的效果評估[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（10）：1239-1241.

（收稿日期：2018-06-15）