加強護理安全管理強化護士法律意識

郭賽

[摘要] 當前，隨著醫療體制的深入改革，人們的法律意識、維權意識不斷增強，并對護理工作提出了更高的要求。而在這種環境下，為了避免醫療糾紛、護患糾紛的出現，就需要強化護士的法律意識，讓其具備較強的社會責任感，靈活處理工作中所遇到的各種問題，已確保護理安全，推動醫院的持續化發展。該文分析了護理安全管理現狀，面臨的困境，提出提升護士法律意識的對策。

[關鍵詞] 強化；護士；護理安全管理；法律意識

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0067-02

近些年來，隨著農村合作醫療體制、城鎮職工醫療體制的逐漸完善，患者的法律意識逐漸增強，不僅對醫療技術提出了更高的要求，也會護理工作提出了相關要求。而從當前護理安全管理現狀看，由于護士缺乏相應的法律意識，且不具備加強的社會責任感，不能有效出來各類應急事件，導致護患糾紛、醫療糾紛逐漸增加。因此，就需要加強護士的法律意識，通過高效的護理安全管理，來降低各類糾紛的出現，確保護理工作的正常進行。

1 護理安全管理現狀

當前護理安全管理現狀不容樂觀。①護士在工作過程中，未對各項操作規程進行嚴格執行，導致違規操作現象時有發生，不僅增加了醫療事故，也使得醫療糾紛發生率大大提升。而究其原因，是由于護士缺乏較強的社會責任感，沒有“慎獨”的意識，在操作中，不能按照“三查七對”等規章制度進行，導致護理過失等事件的發生。②很多護士法制觀念較為單薄，不能轉變自己的工作觀念，也不注重提升自身的溝通技巧，常因為說話不嚴謹而引起患者及其家屬的不滿，也不能認真學法，在處理醫療糾紛過程中，容易處于被動地位[1]。③很多護士缺乏相應的危機意識，在工作過程中，不注重細節，也忽略了患者的基本需求，容易造成患者及其家屬的不理解，從而大大增加了護理風險。

2 護理安全所面臨的困境

當前的護理安全管理工作還面臨著諸多困境。①由于很多醫院護士崗位缺編，使得護理質量不能得到有效提升。尤其在當前社會下，隨著護理工作強度的增加，及護理要求的提升，使得護士在工作過程中面臨著較大的心理壓力。而很多醫院為了確保正常工作的開展，只能使用部分招聘護士，而由于招聘護士沒有豐富的工作經驗，應急能力差，再加上工作強度大，沒有合理的薪資報酬，導致護士工作積極性受到了打壓，不利于提升的護理質量，容易造成護理不安全事件的發生。②在當前患者及家屬法律意識的不斷增強下，很多患者開始運用法律來衡量護理行為、后果，對護理工作提出了更高、更新的要求。且很多患者在就診過程中，希望被理解、被關注，而在此時，若是患者對其需求不了解，也不能滿足患者的心理狀況，容易造成誤解，并降低護患之間的信任感，使得醫療糾紛的出現[2]。③在各項醫療新技術、新儀器、新項目的涌現之下，護理安全被提出了全新要求。雖然醫院的發展離不開新技術與新項目的支撐，但會在一定程度上導致護士承擔更多的風險，尤其是當前不了解新技術、操作方法，或是在使用某種儀器設備時，沒有對患者進行高效溝通、宣教，就會導致患者的依從性降低，并容易有所疏忽，進而致使醫療糾紛的出現。

3 提升護士法律意識的對策

醫院是一個開放的綜合性場所，每天接診的患者較多，且不同患者有不同的生活背景、生活習慣，稍有不慎就有可能導致醫療糾紛的出現。同時，在各類侵入性檢查模式及治療模式的廣泛應用下，護理風險更是大大提升[3]。而增強護士的法律意識，有利于確保護士自身權益不受到侵害，并提升其社會責任感，讓其在工作過程中有意識的規范自己的行為，強化風險管理，明確工作權責，在法律范圍之內承擔相應的責任，讓各項護理工作得以順利進行，從而降低醫療糾紛。當然，要提升護士的法律意識，還需要從多方面著手。

3.1 加強普法宣傳力度

為了有效增強護士的法律意識，還需要醫院增強普法宣傳的力度，通過案例分析、相關法律知識的系統學習，讓其辨別是非，提高應急處理能力。尤其是要組織其學習《護士管理辦法》及《醫療事故處理條例》《醫療責任保險法》與《傳染病防治法》等相關法律法規，并對其法律知識掌握度進行考核，讓其明確自身的職責，嚴格遵守法律程序，規范自己的言行，避免差錯事件、不規范事件的發生。同時，護士也要注意主動學習相關法律知識，防范醫療糾紛的出現，并在糾紛出現時，學會用法律手段來維護護患兩方的正當權益。當然，醫院也要注意對護士加強業務培訓，通過優質的護理服務，過硬的技術水平來滿足患者的基本需求，尤其是資質較低的護士，更是要在普法宣傳的同時，強化業務培訓，并組織相應的模擬護理訓練，通過崗位職責考核，并將多形式的技能培訓融入其中，來提升護士的業務技術水平、法律意識，以免護理中各類糾紛的出現[3]。

3.2 制定嚴格規章制度

為了對護士的工作進行規范，醫院要注意制定出嚴格的規章制度，并確保其合理性、適用性、高效性，對權責進行明確的劃分，讓各項護理工作得到順利的進行。而護士要在工作過程中，以嫻熟的技巧、準確的操作進行。在遇到急救患者時，還需要構建有效的靜脈通道，確保藥品的及時輸入，并嚴格遵循“三查七對”制度，在執行口頭醫囑時，還需要復述一遍，尤其是藥名、劑量、給藥方式、濃度等，以免誤操作而發生差錯事件，使得醫療糾紛的出現。而作為醫院的管理者，還需要對各項規章制度的落實狀況進行監督、檢查，及時發現問題所在，并提出相應的改進措施，讓護士工作質量得到持續性的改進。與此同時，管理者要注意培養護理人員的“慎獨”意識，并了解護理行為跟法律法規之間的關系，以及提升法律意識對于防范醫療糾紛事件的重要性。

3.3 提升護士綜合素養

護理工作具有一定的專業性、學科性，且實操要求較高。而良好、優質的護理行為可以為診斷治療提供可靠依據，并提升預后效果，縮短病程，避免患者不良事件的發生。因此，要提升護理人員的綜合素養，并增強其服務意識，能夠準確、周到、及時地為患者提供護理服務，并確保護理工作的科學性、嚴謹性。很多患者在住院過程中，由于對醫療操作傾注了全部的希望，希望自身病情得到有效改善，因此，容易出現諸多不良情緒，加之在病痛的折磨下，容易偏激[4]。因此，護理人員要學會站在患者的角度思考問題，并有專業的操作技術、和藹的語氣，為患者提供人性化的服務，已提升其安全感，滿足患者的生理、心理護理需求。另外，大多數護患糾紛都是由于護士不注重溝通技巧導致。因此，護士要提高自身的語言修養，并多學習心理、心理、社會學等方面的知識，了解不同患者的心理特征，通過有效溝通，來引導患者，幫助其樹立康復的信心，并讓其克服心理障礙，避免刺激性語言而對患者造成較大的影響，最終導致不必要糾紛事件的發生。

3.4 增強護理危機意識

為了避免不良事件的發生，并降低護理安全風險，護理人員要做好各項救治物品、器械、藥品的的準備工作。尤其是危重患者，更是要對其各項體征變化情況進行密切的觀察，并與患者家屬進行有效溝通，取得其信任與支持，避免在搶救過程中，因對治療措施不理解而影響到救治、護理工作的順利開展。同時，急救物品、器材要處于高效備用狀態，在接班時需要認真檢查，并做好交接工作，以免重復操作，或是漏操事件的發生。另外，在工作中，護士還需要做到“四定一保持”，包括定人保管、定期檢查及定位放置、定期消毒，并保持完好，在下班前對各項消耗藥品、物品予以及時補充，對精密儀器進行定期維護保養。

3.5 提高文書書寫質量

護理文書具有一定的法律效力，是支持醫生、護士的相關證據，而規范書寫有利于避免護理糾紛事件的發生。所以，為了提升文書書寫質量，醫院要對護士加強教育、管理，讓其了解規范性文書的重要性，并能夠及時、正確、真實地書寫文書，包括患者的入院時間、救治狀況、用藥狀況、患者轉歸等，并認真核對，定期抽查，對于存在的漏洞、問題要進行及時分析討論，并提出整改措施，讓其法律觀念的得到有效提升，讓護士在護理工作過程中，可以客觀、公正、準確、完整地記錄，以免不必要糾紛的出現。而針對危重癥患者，在搶救治療時的口頭醫囑，要提醒醫生在6 h內予以補寫并簽字。且簽名時要寫全名，并書寫時間，確保字跡的工整、清晰。

4 結語

近些年來，在人們法律意識、維權意識的逐漸增強下，護理安全開始面臨著諸多挑戰。而在這種環境下，就要求護士強化自身的法律意識，并懂法、學法及守法，嚴格遵守相關的規章制度，并對自身的行為進行規范，提高社會責任感、綜合素養，強化護理安全管理，讓護理質量得到有效提升，從而消除護理不安全因素，避免醫療差錯事故的發生。同時，提高護士的法律意識，能夠讓其在工作過程中嚴格要求自己，并學會維護護患雙方的合法權益，確保各項護理工作得以順利開展。

[參考文獻]

[1] 李巖.低年資護士的護理安全管理及防范對策思考[J].疾病監測與控制，2016，10（2）：172-174.

[2] 張文霞.精細化管理在骨傷科患者護理安全管理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（18）：3717，3720.

[3] 朱林萍.安全文化在手術室護理安全與質量管理中的應用[J].當代醫學，2014，20（30）：108-109.

[4] 陳少珍，楊淑華.護理工作中安全護理與自我防范措施[J].中國傷殘醫學，2014，22（8）：267-268.

（收稿日期：2017-12-21）