一體化急救護理管理在急性心肌梗死患者中的應用

李晶

[摘要] 目的 探討一體化急救護理管理在急性心肌梗死患者中的應用效果。方法 選取92例急性心肌梗死患者作研究對象，并按急救護理管理模式不同予以分組：對照組（n=46）接受常規急救護理管理模式，研究組（n=46）則接受一體化急救護理管理模式。結果 ①研究組血管再通率是78.26%，高于對照組的56.52%（P<0.05）；②研究組平均住院時間是（10.83±1.56）d，短于對照組的（13.86±1.93）d（P<0.05）。結論 一體化急救護理管理在急性心肌梗死患者中的應用效果肯定。

[關鍵詞] 一體化急救護理管理；常規急救護理管理模式；急性心肌梗死；血管再通率；住院時間

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0082-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of integrated emergency care management in patients with acute myocardial infarction. Methods 92 subjects with acute myocardial infarction were selected as subjects and grouped according to different emergency care management models： the control group（n=46） received the general emergency care management model， and the study group （n=46） received the integrated emergency care management model. Results ①The vascular recanalization rate in the study group was 78.26%， which was higher than 56.52% in the control group（P<0.05）；②The average length of stay in the study group was （10.83±1.56）days， which was shorter than that in the control group （13.86±1.93）days， （P<0.05）. Conclusion The application of integrated emergency care management is positive in patients with acute myocardial infarction.

[Key words] Integrated emergency care management； Conventional emergency care management model； Acute myocardial infarction； Vascular recanalization rate； Hospitalized time

該研究為明確一體化急救護理管理在急性心肌梗死患者中的應用效果，對一組急性心肌梗死患者采取一體化急救護理管理干預，而對另一組患者采取常規急救護理管理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組急性心肌梗死患者共92例，按護理管理方式不同分成研究組、對照組，均46例，其收治時間：2015年12月—2017年6月。研究組中男23例，女23例；年齡為42～70歲，平均年齡為（51.76±7.43）歲；梗死部位：下壁梗死20例，廣泛前壁梗死13例，前間壁并高側壁梗死13例；對照組中男22例，女24例；年齡為42～69歲，平均年齡為（51.29±7.23）歲；梗死部位：下壁梗死19例，廣泛前壁梗死15例，前間壁并高側壁梗死12例；2組患者梗死部位、性別分布以及年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①已經病情評估、影像學檢查等明確診斷為急性心肌梗死；②臨床資料完整。排除標準：①合并其他嚴重創傷性疾病者；②來院前死亡者。

1.3 管理方法

對照組患者采取常規急救護理管理模式，包括實時觀察心電圖、病情變化，建立靜脈通道、止痛與鎮靜處理、血液檢查等，不強調特殊護理內容；研究組患者則接受一體化急救護理管理干預，其干預內容如下。

①構建一體化急救護理管理系統：醫院領導應協同急救中心主任、急救護士長成立一體化急救護理管理小組，在急性心肌梗死患者的急救護理管理工作展開垂直管理，保證一體化急救護理管理工作徹底落實，及時實施搶救。

②完善一體化急救設備：保證一系列急性心肌梗死的急救設備如除顫儀、呼吸機、心肺復蘇機等處于備用狀態，一旦出現緊急情況即可立即應用。同時，重癥監護室中每一張床上有完備急救儀器，且處于正常工作狀態。

③設置一體化急救護理管理程序：以一體化急救護理管理程序確認患者病情，包括患者呼吸道堵塞、心率、呼吸頻率、呼吸幅度、血壓以及意識反應等情況，要求護理人員先清理患者呼吸道，維持其呼吸通暢，并建立靜脈通道，如開放兩條靜脈通道，采集血液標本實施各項臨床檢查。同時，動態監測患者生命體征，依據其臨床特征，配合醫師展開急救治療，并加強心理護理干預和入科宣教。此外，急性心肌梗死患者因無法自理，往往有沮喪、自卑等消極情緒，要指派專人進行心理疏導工作，增強其康復信心。

1.4 觀察指標

①統計2組患者的血管再通率；血管再通標準：患者2 h內的持續性胸痛癥狀明顯減輕，ST段回落50%以上，肌酸激酶同工酶峰值時間提前到患者病發后14 h內；②記錄2組平均住院時間。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料（x±s）實行t檢驗、計數資料[n（%）]實行χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血管再通率

研究組患者共46例，血管再通率是78.26%（36/46）；對照組患者共46例，血管再通率是56.52%（26/46）；2組比較差異有統計學意義（χ2=4.946，P=0.026）。

2.2 住院時間

研究組平均住院時間是（10.83±1.56）d，對照組平均住院時間是（13.86±1.93）d（t=8.281，P=0.000）。

3 討論

急性心肌梗死作為心內科常見的心血管疾病之一，發病機制是冠狀動脈出現粥樣硬化性病變，導致冠脈堵塞，心肌細胞缺氧、缺血而壞死，死亡風險較大[1]。大量臨床實踐研究證明，急性心肌梗死的發作有不可預知性，病情進展快，可導致心室重塑，而早期治療則可控制心肌梗死面積，逆轉病情，疏通梗死血管，從而改善患者預后[2-4]。

現階段，急診醫學開始從單一急診室向“院前急救-急診科-急診手術室-急診重癥監護室-急診病房”一體化模式發展，該模式以“急”為特征，為搶救生命贏得寶貴時間，并降低急性心肌梗死患者的并發癥發生率，獲得可觀的社會效益[5-6]。該研究即對一組急性心肌梗死患者實施一體化急救護理管理模式，并通過構建一體化急救護理管理系統，實現急救醫護人員的一體化、垂直管理，充分利用急救人力資源[7]；同時，完善一體化急救設備可避免因設備無法運轉、缺失等影響患者搶救效果；此外，設置一體化急救護理管理程序則涵蓋了該病患者心電監護、心理護理、病情觀察等一系列護理內容，從而提供全面、系統的護理管理，改善患者心理、生理狀態，保證其急救護理效果[8]。

研究組血管再通率較高，住院時間較短，與對照組相比差異較大，可見一體化急救護理管理在急性心肌梗死患者中的應用效果確切，可有效提升其血管再通率，并加速其康復進程，有借鑒意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-04-03）