大健康背景下制藥類專業學生中醫經典書籍教學的實踐研究

單玉鑫 尹德明

[摘要] 在大健康和國家大力發展中醫藥的背景下，扎實的中醫藥知識對制藥類專業學生能力的全面提升有著重要的作用。由于中醫藥的精髓體現在中醫經典書籍中，因此，該研究通過羅列書目讓學生讀背經典、教師點撥、讓學生參觀學習和參與實踐等一系列手段對教學方法和教學內容進行了改革創新，收到了比較好的教學效果。該文通過2個教學案例，證明了該次教學改革使學生在中藥識別能力、制藥工藝優化能力和拓寬研究思路等方面得到了提高，同時得出學生的實踐能力是衡量教師教學效果和教學改革成功與否的最準確方法。

[關鍵詞] 大健康；產業；中醫；經典書籍；教學；醫學專業

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0131-03

Research on Classical Books Teaching of Traditional Chinese Medicine of Students in the Pharmaceutical Major under the Background of Big Health—Taking the Wuzhou University as an Example

SHAN Yu-xin1， YIN De-ming2

1.Wuzhou University School of Teacher Education，Wuzhou，Guangxi，543002 China；2.Wuzhou University College of Chemical Engineering and Resource Reuse，Wuzhou，Guangxi，543002 China

[Abstract] The solid TCM knowledge has an important effect on the comprehensive improvement of the abilities of students in the pharmaceutical major under the background of big health and great development of TCM by China. The essence of TCM is embodied in the classic books of TCM， therefore， the paper reforms and innovates the teaching method and teaching content by making the student read the classics， making teachers to guide and making the students learn and participate in the practice， thus obtaining a better teaching effect. The paper proves that the teaching reform improves the TCM identification ability， optimization ability of pharmaceutical technology and broadening the research thoughts by two teaching cases， at the same time， we know the practical abilities of students are the most accurate method of balancing the teaching effect and teaching reform.

[Key words] Big health； Industry； Classic books； Traditional Chinese medicine； Teaching； Apharmaceutical professional

自2013年10月國務院發布《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》以來，大健康的概念在社會上形成廣泛的共識。人們對健康的觀念也漸漸由疾病治療向預防保健轉變。中醫藥自古以來就倡導治“未病”，在日常的保健預防方面有自己獨特的優勢，隨著屠呦呦研制的青蒿素獲得諾貝爾獎，中醫藥的研究越來越在世界醫學舞臺上扮演越來越重要的角色。自2017年7月國家頒布《中醫藥法》以來，中醫藥更是成為大健康產業的一支不可忽視的力量。可以說，中國未來的大健康產業最終會形成以中國特色醫藥為主導的新興力量。制藥類專業學生作為未來大健康產業的排頭兵，全面把握大健康的潮流概念及未來產業的發展步伐對學生將來的創新創業都有著不可忽視的作用。中醫自古以來醫藥不分家，制藥類專業學生學習中藥知識，必然離不開傳統中醫的支持。

該文從大健康的視角入手，從制藥類專業學生學習中國傳統中醫經典書籍的現狀、方法和意義為基點，通過教學實踐，探究可操作的培養模式。該文通過幾個教學案例，生動地說明了該次教學改革的教學效果，以期為其他同類型、同專業的學校提供一定的借鑒和參考。

1 制藥類專業學生學習中醫經典書籍的現狀、學習方法和學習意義分析

制藥類專業是一門集合醫學、藥學、工學、理學的交叉學科，學生的思維比較寬泛，知識的融合能力強，便于集合各種學科的優勢“為我所用”。從目前的實際教學來看，該專業所涉及的知識較多、較雜，學生的課業負擔較重；但是該專業所涉及的中醫藥學知識和課程相較于其他學科是比較少的，中醫經典書籍的學習更是沒有，這必然不利于學生將來從事中醫藥學的研究和其相關的產業。在這種情況下，如何開設恰當的中醫藥學課程，在不增加學生課業負擔的前提下，又增加學生知識的含金量，為此，該研究在教學上進行了改革和實踐，本著以人為本的教育思想堅持繼承與創新相結合的原則，培養學生分析問題和辯證思維的能力，精煉教學內容，強化實踐能力的培養[1]，從中醫經典書籍入手，鼓勵學生在課余時間通過閱讀和探究補齊了這一部分的不足，現實踐經驗總結如下。

2 制藥類專業學生中醫經典書籍教學的實踐

2.1 教學方法

在中醫經典教學的實踐過程中，主要采用了羅列書目；讓學生讀背經典；教師指導；外出參觀學習；參與實踐等教學方法。這些教學方法是互相聯系，相輔相成的，它們既可以作為一個完整的學習環節，又可以獨立存在。無論采用哪種方法，都要以學生主動探究為主，教師指導為輔的教學方法，具體操作如下。

2.1.1 羅列書目，讀背經典 傳統中藥是建立在傳統中醫的基礎之上的，因此，該研究對制藥類專業學生從大學一年級開始，便為其羅列中醫經典書目，本著鼓勵閱讀、自愿閱讀、提倡熟讀背誦的原則，讓一部分有興趣的學生盡快進入傳統中藥的海洋汲取營養，通過這部分同學的帶動，讓更多的學生加入到主動學習的行列。該研究推薦的閱讀書目主要有《傷寒論》《金匱要略》《黃帝內經》《溫病條辨》《長沙藥解》《醫學衷中參西錄》《本草綱目》等經典書籍，讓學生在閱讀時注意原文、詞解、釋義等諸項內容，重點是讓學生明白古人用藥是為醫服務的這一原則，針對制藥類專業學生以藥為主的專業特點，了解傳統中醫的用藥思維，并對傳統中醫對藥物的理解和使用方法有一個大致認識。

2.1.2 教師點撥 學生在閱讀經典書目時，很容易發現古今制藥工藝、藥物療效、使用方法的不同，這時候就需要教師采用舉一反三、物以歸類、比較分析等方法對學生進行指導，有時候還需要教師通過組織實驗測定、資料查詢等方法幫助學生判斷哪種方法最優。這種教學方法在實際解決問題方面取得了比較好的效果。在該文的教學案例，該研究會對這部分內容具體說明。

2.1.3 參觀學習 這一部分的教學是對學生學習能力提升的重要方面，也是學生發現問題，進而積極去探究問題的重要一環。該次通過帶領學生去三鶴藥業、中恒藥業、梧州百姓大藥房等企業參觀學習，學生在實踐的過程中發現了許多問題，帶著這些問題進行探究，提高了學生學習的主動性和積極性。

2.1.4 參與實踐 在學生學習的過程中，通過閱讀經典書籍，很多學生自發產生了想去實踐的想法，進行了很多實驗研究。如藥物煮取時間與揮發性關系的實驗，藥材炙法的實驗，中藥丸劑熬制的實驗，樟腦古法蒸餾的實驗，干鮮藥材有效成分對比測定的實驗等，均收到了單純教材學習所不能達到的效果。

2.2 教學案例

學生在學習中醫經典書籍的過程中，通過對以上4個環節的實踐，形成了自己的認識，取得了較好的教學成效，也產生了一些較好的教學案例，該研究將通過其中的2個案例，對制藥類專業學生學習中醫經典書籍的學習效果舉例說明。

2.2.1 探析銀翹散制作工藝的案例 銀翹散由清代醫學家吳鞠通所創，該方以連翹、金銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮葦（蘆）根等組成。學生在閱讀中醫經典書籍《溫病條辨》時讀到吳氏在書中特別指出該方的使用方法，“上杵為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮，肺藥取輕清，過煮則味厚而入中焦矣”“病重者約二時一服，日三服，夜一服。輕者三時一服，日二服，夜一服。病不解者，作再服”“蓋肺位最高，藥過重則過病所，少用又有病重藥輕之患”[2]。學生按照吳鞠通在書中提到的方法進行試驗，發現“香氣大出”的時間應該是水沸騰后再煮取5 min左右的時間。學生在藥店做市場調研時發現整個廣西市場上銀翹類的藥物特別多，這些藥品藥物名稱、生產廠家、生產工藝雖不一，但均為銀翹散的衍生品。像廣西梧州三鶴藥業的銀翹解毒丸（蜜丸）、四川同人泰藥業的銀翹解毒顆粒、山西振東開元制藥的銀翹解毒膠囊等。學生提出疑問，按照吳氏所說，銀翹散是不耐久煮的，把銀翹散制做成顆粒甚至蜜丸工藝制作時間較長，有效成分會不會流失，制作工藝對不對。該次指導學生首先開展資料的查閱工作，發現吳巧娜等[3]學者通過試驗測定早就得出吳鞠通所提到的煎法是綜合評分最高的說法。為了印證這個說法，指導學生通過高效液相色譜法，對比測定吳鞠通的煎法和上述3個藥廠藥品的有效成分，發現吳鞠通有效成分最高，三鶴藥業的蜜丸工藝有效成分最低，再次印證了銀翹散要使用吳氏煎法的正確性，給學生上了很好的一節實踐課。

2.2.2 探析炙甘草炮制工藝的案例 學生在閱讀中醫經典《傷寒論》時，發現書中經常會使用炙甘草。部分學生對“炙”進行了一番探究，發現現代專業書籍一般認為藥材在炙前是生品，在炙后是熟品[4]。現代多認為“炙”和“制”是通假字，兩者均屬于“炮炙（制）”工藝的一種，在工藝制作上并沒有太大的區別。通過教師指導學生查找《說文解字》等資料，發現“炙”“制”“炮”屬于3種不同的工藝。雖然“炙”和“炮”都屬于“烤”的一種，但是“炙”是用工具舉著烤，“炮”是將藥材裹起來燒。在具體應用上，新鮮的中藥材用“炮”法，即把藥材包裹嚴實后用火烤干；干的藥材用“燔”法，即把藥材放到工具里簡單翻熱一下使用即可；在干品和鮮品之間的藥材才用“炙”法，即用工具挑舉著把其烘干。而“制”通“裁”，指用工具裁切，所以“炮”和“制”實屬2種不同的工藝。后又通過指導學生查找文獻資料，學生們確定現代的甘草由于采摘、儲存等流程與古代不同，現代藥店賣的甘草都比較干，想達到《傷寒論》中炙甘草的使用效果把生甘草放到鐵鍋里翻炒至微微發黃即可。學生實地走訪藥店后發現，現在的炙甘草實際是蜜炙甘草，制作工藝明顯與古法不符。學生通過對炙甘草的深入探究，對現代中藥學中炮附子、炮姜、制膽南星等需要進行炮制的藥材也有了更深入的認識，收到了舉一反三的教學效果。

3 教學效果分析

通過中醫經典書籍教學的改革實踐，使制藥類專業學生開闊了眼界，提高了獨立思考的能力，提高了分析解決實際問題的能力，提高了動手能力，學生們在求知探索中受益終身，最終促成了教師教學和學生學習探索的雙實踐，該研究認為實踐效果較突出的體現在以下3個方面。

3.1 學生增加中藥識別能力

很多中藥材由于長相比較接近，對初學制藥類專業的學生來說，區分有難度，如桔梗和黨參，薄荷和桑葉，茯苓和葛根，莪術和三七。通過中醫經典書籍的教學，學生總結出了很多識別中藥的方法，如茯苓、薏米這類祛濕的藥物摸起來手發澀；赭石、紫石英這類入下焦的藥物比較沉實；葛根、天麻這類通經絡的藥物，枝藤比較長，基本上每個學生都能總結一套自己獨有的識別藥材的方法，學生的中藥識別能力明顯提高。

3.2 學生提高制藥工藝優化能力。

很多古代較好的中藥工藝方法，在現代的工業生產和現代書籍中已不多見，通過中醫經典書籍的學習，學生有效填補了這部分缺失。大健康有一個概念是強調道地藥材，除了產地需要道地外，制作工藝也要道地，這必然對學生的工藝優化能力有較高的要求。學生通過多種方法比對藥物古今的不同制作工藝，對不同制作工藝產生的效果有了深刻的認識，知道如何去選擇最優方案。選擇能力的提高對他們將來從事制藥行業時如何選擇最優的工藝流程提供了保證。

3.3 了解中西思維的不同，拓寬研究思路，提升學習力。

制藥類專業屬于工科，是建立在西方對藥物的研究和認識基礎上的，而中醫藥是科學更是哲學[5]，它是建立在中國人獨特的思維之上的，把兩者結合起來學習，對拓寬工科的學生研究思路，提高學習力有重要的作用。當然這種作用或許不是立刻顯現的，但是該研究深信這部分能力的提升對學生會受益終身。中國發展大健康，建立我國獨特的醫藥體系，必然需要用中國人獨特思維方式，獨特的研究方法進行實踐。在將來的研究中，會對這部分學生的學習力進行長期觀察，爭取建立長效的學習力評價機制。

教學需要實踐，制藥類專業的學生更是離不開實踐。中國古代就流傳著神農嘗百草的傳說，李時珍靠自己的親身嘗試記錄每一味中藥的作用，最終完成了中藥學巨著《本草綱目》，作為制藥類學生來說，未來從事的是與每個人的健康息息相關的事業，只有通過實踐才能保證別人的健康權。教師的主要責任是教書育人，教學效果靠學生的實踐能力來衡量是最準確的方法，通過該次的教學實踐改革，教師和學生教學相長共同收獲了實踐的樂趣，再次驗證了實踐是檢驗真理的唯一標準。

[參考文獻]

[1] 孔令儉.中醫經典醫籍選讀[M].北京：軍事醫學科學出版社，2013：1.

[2] 劉景源.劉景源溫病學講稿[M].北京：人民衛生出版社，2008：113.

[3] 吳巧娜，談靜，何梅.銀翹散標準湯劑比較研究[J].中國中醫藥信息雜志，2010，17（4）：53-55.

[4] 鄒節明，王力生.現代中成藥的藥材炮制[M].北京：科學出版社，2009：10.

[5] 王經緯，張瓊，姬云飛.哲學”還是“科學”—對傳統醫學的再認識[J].中華中醫藥雜志，2014（10）：3041-3043.

（收稿日期：2018-06-05）