通過互聯網+提升基層醫院科研教學水平的實踐效果

戎曉曉　劉啟云

[摘要] 目的 利用互聯網+創新科研教學管理思維，探索新的科研教學管理模式，提升醫院科研教學水平。方法 介紹醫院應用互聯網+加強醫院科研教學水平的具體實踐，提出醫院通過互聯網+夯實住院醫師基礎培訓；加強對外溝通，提高繼續教育水平；搭建學習平臺，促進新技術新業務開展，促進專科發展；深入基層，積極開展自救互救培訓；以科研成果轉化為抓手等措施。結果 醫院在人才計劃、專業技術水平、專科建設、科研項目等方面取得一定成績。結論 互聯網+在醫院科研教學水平發展中具有重要推動作用。

[關鍵詞] 互聯網+；科教水平；專科水平發展

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0171-03

[Abstract] Objective To innovate the scientific research teaching and management thoughts and explore the new scientific research teaching management model and improving the hospital scientific research level through the Internet+. Methods The specific practice of enhancing the hospital scientific research teaching level was introduced by applying the Internet +， and the basic training of residents was tamped by the Internet+， and the measures of enhancing the external communication， improving the continuous education level， constructing the learning platform， promoting the development of new technology and new business， promoting the specific development， going down to the basic units， actively developing the self-rescue and mutual-rescue training， and using the scientific research transformation results as the gripper were put forwards. Results The hospital had obtained a certain achievement in talent plans， professional technology level， specific construction， and scientific research project. Conclusion The Internet + has a major promotion effect on the development of scientific research teaching level in the hospital.

[Key words] Internet+；Scientific teaching level；Development of specific level

“互聯網+醫療”是以互聯網為依托，以云計算、大數據、物聯網等信息技術為支撐，通過與傳統醫療業務交叉滲透、融合創新而產生的一種全新的醫療模式[1]。其通過互聯網+，改善醫院科教管理，創新繼續教育與科研管理模式，并逐步提高診療水平、促進臨床專科發展，不斷推動和創造新的醫療生態，深刻地改變著傳統的醫療衛生服務方式，給醫院等傳統醫療機構帶來了巨大的挑戰和機遇[2]。該院以現代互聯網+為依托，針對住院醫師培訓；繼續醫學教育；專科發展；自救互救能力；科研水平成果轉化為切入點，對互聯網醫療科研教學的開展方式、應用效果等進行了積極的實踐探索，并取得了良好的效果。

1 “互聯網+科研教學”的實踐應用

1.1 利用互聯網+夯實住院醫師基礎培訓

通過網絡關注湖北省繼續教育網站、微信平臺，24 h醫學頻道，全國放心醫院百姓大講堂，關注各種住院醫師規范化培訓政策，了解國家新標準，學習管理模式。建立住院醫師微信群，科教部利用業余時間對住院醫師進行院內專題學術講座。制定《住院醫（技）師規范化培訓管理辦法》《住院醫（技）師規范化培訓實施細則》通過規范化培訓，提高住院醫師的職業素養和臨床技能。新分到該院的本科生、研究生從進院臨床工作的第一年確定專業方向，分為內科組、外科組和醫技組進行規范化培訓。輪轉及培訓期間的臨床帶教由各科室中級職稱以上醫師“一對一”帶教。科教部制定住院醫師院內規范化培訓計劃，各階段的組織、考核及院外培訓期間的管理。每個階段末期進行“三嚴三基”及醫療法律法規知識考試，臨床實踐能力考試，診療技術操作能力，醫療文書書寫考試如：處方、病歷及醫囑的書寫，職業素養考試等，達標率達90%。

1.2 利用互聯網+提升教學水平

該院制定《實習生管理制度》，通過理論學習、網絡教學到臨床操作逐步培養實習生臨床動手能力，臨床帶教中帶教老師一對一帶教，認真做到放手不放眼，使實習學生提高臨床實踐能力。

1.3 利用互聯網+加強對外溝通，提高繼續教育水平

科教部建立院內繼續教育管理微信群，由科教部與市繼續教育辦公室、省繼續教育辦公室共建交流平臺，每周一對將要舉辦的繼續教育項目（國家級、省級、市級、院內）按時間先后順序，通過醫院繼續教育微信平臺發送給各個臨床科室微信小組長，由小組長傳達至科室每個成員，使科室成員及時有效接到通知，合理安排時間，參加繼續教育項目。

1.4 利用互聯網+搭建學習平臺，積極開展新技術新業務，促進專科發展

微信群做為微信應用之一，已逐漸發展成群體交流的新形態。通過用戶之間的熟人關系將現實社交關系搬到網絡虛擬空間，形成了不同的社交圈[3]。微信的傳播模式有推送、分享、反饋3種形式[4]。該院院內創辦各專科微信群，與省級、市級和鄉鎮衛生院各個特色專科共建交流平臺，將特殊病例在專科群里進行分享，共同閱片等。與上級專科教授微信平臺交流后，了解自身專科需求，邀請知名教授前來門診坐診、病房查房及現場授課，課后現場提問、討論等，實現互通互流，全面促進專科特色的專業技術水平發展。

越來越多的公立醫院也嘗試應用微信手段，促進醫院文化建設，推動公立醫院改革和發展[5]，通過互聯網和微信公眾平臺的互通，外出參觀學習機會的增加，醫務人員的新理念也不斷改進。通過微信平臺等邀請教授引進新技術、新方法。制定《新業務、新技術管理辦法》，科教部組織學術委員會及倫理委員會對新技術、新業務申報、審批、督查、評審，評審結束后對項目進行獎勵。因此，開展新技術、新業務是該院形成技術專長和發展學科特色的重要基礎，是推動醫學科技進步、提高臨床診治水平的重要途徑，也是增強核心競爭力中的重要手段。

1.5 利用互聯網+深入基層服務，增強職工自救互救能力

“創新創效優服務，凝心聚力促發展”在該院科教部的組織下，對該院全體員工500余人次進行院內自救互救培訓考試，達標率100%。在單位培訓中心開展40余場次2 000余人進行自救互救培訓。定期下廠對航天科工某院各單位組織開展自救互救培訓。每期派專門的副高級講師及中級、初級培訓師親自帶隊到各單位現場講課、示教、指導操作，培訓結束進行現場人人達標考試。該院針對自救互救培訓專門成立編導小組，通過前期籌備、現場拍攝和后期制作心肺復蘇術、外傷急救包扎術光盤，在航天科工某院各個單位內網和網絡通信公司網絡平臺觀看視頻教學。通過現場指導教學和網絡平臺自學鞏固，搶救知識深入人心，提高廣大職工普及自救互救能力，扎實搶救流程、搶救方法，更有效縮短搶救時間，為廣大干部職工健康保障保駕護航。

1.6 利用互聯網+創新科研管理，促進科研成果轉化

2014年以來，該院積極推進醫院科研教學發展，建立該院科研管理微信群，修定《科研工作管理辦法》《科研經費管理條例》。對申報的科研課題必須具有完整的科研計劃任務書、設計方案、查新報告等，申報材料經科教部審核后，對符合要求的組織課題答辯、評審決定上報項目根據學科分類，視情況邀請部分院外專家參加評議。科研項目審批后，負責人擬定本年度計劃實施和經費使用，科教部監督檢查。每年半年向科教部匯報科研課題進展情況及經費使用情況，進行課題中期評估，針對實施中的進展難度進行分析，盡快采取解決辦法，如：相關部門配合、科研經費不足、統計數據困難等。各科研項目負責人可以通過微信群互相交流，把開展辦法、進展方法等互相交流，科教部參與共同探討解決辦法。確保科研項目按計劃順利完成后及時總結、發表論文。科研項目結束后2個月內科教部辦公室驗收，將資料整理歸檔，完成的資助項目根據完成質量，予以結題和申請成果鑒定。并且開展專項審計工作對科研經費使用情況進行審查。

課題的結題必須要有論文發表、成果等，有效促進整個專科科研團隊整體水平的提升，結題后科研項目負責人帶領科研隊伍全面推廣科研項目，將項目的臨床價值，靈活運用臨床工作中并在工作中廣泛推廣，更好地促進醫學事業的發展。

2 基層醫院利用“互聯網+科研教學”的效果

以提高醫療服務水平為基準，把醫師診療水平，專科特色發展，科研項目成果轉化為落腳點，始終把科教互聯網+貫穿于醫院科教水平發展的全過程，促進醫院的診療水平得到全面發展，重點專科的建設取得明顯的進步，科研水平提升，得到良好的經濟效益和社會效益。

2.1 醫療水平明顯提升

住院醫師規范化培訓后青年住院醫師考試通過率提升0.35%，加快了青年醫師單獨執醫能力。40歲以下青年醫師三基培訓覆蓋率>95%，三基考試合格率>95%均達到二甲評審最佳指標。新技術、新業務的開展使醫院醫療技術水平大幅提升，如3D打印技術在骨科的應用，永久性起搏器植入術，斷指（肢）再植術，后腹腔鏡輸尿管上段切開取石術，事件相關電位P300的腦電圖的臨床應用等，國家級先進技術1項，省級、市級先進技術139項，充分運用于臨床治療中，促使市人民群眾在家門口即可享受省級的醫療技術。

2.2 教學水平明顯提高

該院連續7年被評為“優秀實習基地”實習生人數、專業逐年增多，被列為市重點臨床教學單位。

2.3 專科特色更加突出

我院由原來的九大臨床專科發展到現在的十七個臨床專科，新成立腫瘤內科、腎內科、內分泌內科、ICU、泌外科、腦外科、新生兒科等，病種分類更詳細，專科特色更加突出充分體現精準醫療。例如：骨科住院率增長1.9%，婦產科住院率增長0.3%，其中順產率增長0.45%。住院床位發展到650張床位，醫院的住院床位率達90.7%。門診人次、出院人次、手術例數、危重病人搶救成功率、平均住院日等醫療指標和服務指標明顯提升，為后期二甲復審做好充分準備工作。

2.4 科研項目增加，科研水平提高

開展科研課題立項16項，其中單位內部科研項目12項，省科技廳科研項目5項，省衛計委科研項目1項，目前結題6項，獲得課題獎勵11萬元。我院自主設計的《注射器與三通閥連接固定器》獲得國家實用新型專利一項。發表核心期刊論文36篇，非核心期刊論文96篇，其中急診科醫師以編者的身份參與編寫《外科護理學》部分章節，此書為中等職業教育護理類專業“十二五”創新教材，由中國醫藥科技出版社出版。

2.5 醫院的社會認可度及影響力顯著提升

我院成為市醫保定點醫院，新農合醫保定點醫院；建立了職工健康保障體系，為廣大干部和職工身心健康和科研生產中心任務順利進行提供重要保障，體檢單位由各廠職工體檢擴大到市周邊各220個單位。

急診接診涵蓋片區，轉診率由原來8.376%降低到2.5%。與監獄創建合作單位，為監獄病人定點診療醫院，定期派醫生坐診監獄，收入院病人512人次。與衛生院、市戒毒所、市監獄簽訂了合作協議及分級診療協議，定期派出專家及醫護人員下基層進行坐診、講座、查房及各種義診等，促使基層醫院到我院轉診率提升0.32%。

3 “互聯網+科研教學”的體會

“互聯網+科研教學”的實質是通過智能終端、傳感器技術、云計算、大數據等現代化信息技術與醫院科研教學的深度融合，實現對現有醫療資源的優化配置與使用，從而不斷提高醫院的醫療服務效率與服務質量。基層醫院與外界溝通少，資源相對缺乏，從實踐情況來看，“互聯網+科研教學”的應用與推廣，有利于基層醫院充分的調動現有的醫療資源，加強與外界溝通實現醫療服務的最大化和合理化運用，對于加強醫院科研教學水平和提高臨床診療水平都有很好的促進作用。

[參考文獻]

[1] 觀研網.2016-2022年中國互聯網醫療行業發展現狀及十三五投資前景預測報告[EB/OL].[2017-01-08].http：//www.proresearch.org/erport/yyglfw/2016.01.010.

[2] 林海，林秀蓉，陳金雄.“互聯網+”在醫療領域應用的現狀與展望[J].中國數字醫學，2016，11（1）：31-33.

[3] 蔣建國.微信群：議題、身份與控制[J].探索與爭鳴，2015（11）：108-112.

[4] 沈士華，王晨，張豪，醫院維信影響力評價體系及應用研究[J].中華醫院管理雜志，2015，31（6）：467-469.

[5] 仰東萍，孫靜，金昌曉.醫院官方威信項目策劃與輿論導向作用探討[J].中華醫院管理雜志，2016，32（9）：705-707.

（收稿日期：2018-00-00）