維持性血液透析患者自我管理水平與生存質量狀況及其相關性

馮彥翔　晏春生　王莉　李立忠

[摘要] 目的 分析維持性血液透析患者自我管理水平與生存質量狀況及其相關性。方法 使用世界衛生組織生存質量測定量表和自我管理行為評定量表對維持性血液透析患者（60例）實施調查，調查時間2015年10月—2016年8月。結果 60例維持性血液透析患者經過調查研究后，世界衛生組織生存質量測定量表簡表得分（40.57±6.20）分、自我管理行為分數為（86.55±16.40）分，維持性血液透析患者自我管理行為總分、治療行為、心理社會行為、身體活動、飲食和液體攝入和患者生存質量呈現相關性（P<0.05）。結論 維持性血液透析患者生存質量在較低水平，由于患者自我管理行為良好，患者生存質量和自我管理水平呈現相關性，提高患者治療依從性和控制液體攝入行為，鼓勵患者參與社會活動和體育鍛煉，能提高每位患者管理水平，提高維持性血液透析患者生存質量。

[關鍵詞] 維持性血液透析；自我管理水平；生存質量狀況；相關性

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0020-03

Self-management Level and Survival Quality Status of Patients with Maintenance Hemodialysis and Its Correlation

FENG Yan-xiang1， YAN Chun-sheng1， WANG Li2， LI Li-zhong2

1.First Department of Medicine， Jianshi National Hospital， Enshi， Hubei Province， 445000 China；2.Dialysate Room， Linfen Third Peoples Hospital， Linfen， Shanxi Province， 041000 China

[Abstract] Objective To analyze the self-management level and survival quality status of patients with maintenance hemodialysis and its correlation. Methods 60 cases of patients with maintenance hemodialysis were surveyed by the survival quality measurement table of WTO and self-management behavior evaluation table of WTO from October 2015 to August 2016. Results After the investigation， the survival quality measurement table of WTO and self-management behavior score were respectively （40.57±6.20）points and（86.55±16.40）points， and the total score of self-management behavior， treatment behavior， mental social behavior， body movement， dieting and fluid intake and survival quality were correlated（P<0.05）. Conclusion The survival quality of patients with maintenance hemodialysis is at a lower level， and the survival quality is correlated with the self-management due to the good self-management behavior， we should improve the treatment compliance， control the fluid intake behavior， encourage patients to participate in the social activities and sports exercises， improve the management level of each patient and improve the survival quality of patients with maintenance hemodialysis.

[Key words] Maintenance hemodialysis； Self-management level； Survival quality status； Correlation

慢性腎功能衰竭為臨床常見的疾病，易危害臨床患者生命健康，而常見的治療方式為血液透析，血液透析治療在給慢性腎功能衰竭患者帶來治療效果的同時，也易導致患者發生各種并發癥，易引起患者發生焦慮、抑郁、肌肉抽筋、慢性疼痛、液體限制、有限體力活動、疲勞等情況，對患者生活造成嚴重影響，影響患者生存質量，隨著慢性病自我管理概念和生物醫學模式轉變的發展和提出，血液透析患者健康狀況和自我管理水平研究也備受重視[1-2]。因此，該院于2015年10月—2016年8月對60例維持性血液透析患者自我管理水平與生存質量狀況及其相關性進行研究和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用世界衛生組織生存質量測定量表和自我管理行為評定量表對維持性血液透析患者（60例）實施調查。排除標準：①心理障礙、精神病史患者；②器質性心腦疾患患者、腎臟移植患者。納入標準：①進行維持性血液透析治療時間在2年以上；②患者具有語言溝通能力、病情平穩、無腦卒中和心血管事件發生；③在短期內無感染和手術史患者。維持性血液透析患者年齡在30～70歲，平均年齡（50.21±1.02）歲，性別：30例女性患者、30例男性患者。

1.2 方法

患者自我管理行為評定量表：該量表主要包括液體攝入行為、飲食等12個條目、身體活動3個條目、心理社會行為5個條目、治療行為6個條目等4個維度，將其分為4級評價，分別為從不這樣、很少這樣、經常這樣、總是這樣，并將其分為1、2、3、4分值，各維度得分為該維度條目總和，總和均為各維度得分的總和，在27～100分之間，得分越高代表維持性血液透析患者的自我管理行為越好，其問卷內容效度指數一般為0.915[3]。世界衛生組織生存質量測定量表簡表：該量表主要包括26個條目，其主要由環境領域、社會關系領域、心理領域、生理領域等4個因子和兩個獨立問題條目構成的，各條目按照1～5級進行評分，各個領域得分一般按照所屬條目相加平均分再×4，總分在26～120分之間，分數越高，代表患者生存質量越好[4]。調查方式：調查均由專人進行調查，在對維持性血液透析患者（60例）進行調查前，應說明調查方法和調查目的，均要求每位患者獨立進行完成，無法獨立完成的患者由調查者進行協助，該次調查發放問卷為60份，有效回收60份，有效回收率為100.00%。

1.3 觀察指標

分析維持性血液透析患者世界衛生組織生存質量測定量表簡表得分、自我管理行為評定量表得分、患者生存質量和自我管理行為相關性。

2 結果

2.1 世界衛生組織生存質量測定量表簡表得分

60例維持性血液透析患者經過調查研究后，世界衛生組織生存質量測定量表簡表得分（40.57±6.20）分，其中環境領域（12.15±1.47）分、社會關系領域（9.95±1.67）分、心理領域得分（10.15±1.62）分、生理領域（9.35±1.55）分。

2.2 自我管理行為評定量表得分

60例維持性血液透析患者經過調查研究后，自我管理行為分數為（86.55±16.40）分，治療行為分數（15.25±4.26）分、心理社會行為分數（18.52±3.26）分、身體活動分數（15.65±4.57）分、飲食和液體攝入分數（39.52±4.36）分。

2.3 患者生存質量和自我管理行為相關性

維持性血液透析患者自我管理行為總分、治療行為、心理社會行為、身體活動、飲食和液體攝入和患者生存質量呈現相關性（P<0.05），見表1。

3 討論

根據該次研究調查表明，多數患者心理社會、身體活動方面處于較高水平，但是在研究過程中依然發現，有小部分患者由于疾病對身體造成的影響，存在較大壓力，無法參與社會活動和身體活動[5]，而研究結果顯示，維持性血液透析患者生存質量和自我管理行為總分呈現相關性，根據結果表明，患者的自我管理水平越高、其生存質量也就越好，而患者的生存質量和飲食以及液體攝入也呈現正相關，患者液體攝入依從行為越好、患者透析期間體重增長值就越低，其心血管系統并發癥發病率也就越小，生存質量水平越高，由于患者體重在短時間內無法發生明顯改變，在透析期間患者體重增加百分比主要是根據透析間期攝入液體量決定的，攝入過多含鈉食物易加重患者水鈉潴留和口渴感覺，導致患者循環血量增多，因此，應使用多種方式幫助每位患者鈉鹽攝入和液體攝入行為。而該院建議，對維持性血液透析患者進行體育鍛煉能促進患者軀體功能較快恢復，提高患者抗病能力、增加患者食欲，降低心血管疾病發生幾率，同時使患者保持健康的心理水平，使患者在社會、生理、心理方面均達到愉快的狀態[6-7]。

經研究表明，60例維持性血液透析患者經過調查研究后，世界衛生組織生存質量測定量表簡表得分（40.57±6.20）分、自我管理行為分數為（86.55±16.40）分，維持性血液透析患者自我管理行為總分、治療行為、心理社會行為、身體活動、飲食和液體攝入和患者生存質量呈現相關性（P<0.05）。

綜上所述，維持性血液透析患者生存質量在較低水平，由于患者自我管理行為良好，患者生存質量和自我管理水平呈現相關性，提高患者治療依從性和控制液體攝入行為，鼓勵患者參與社會活動和體育鍛煉，能提高每位患者管理水平，提高維持性血液透析患者生存質量。

[參考文獻]

[1] 駱美良，沈潔，鄭平，等.自我管理教育對維持性血液透析患者自我管理行為的影響[J].中國醫藥導報，2015，5（29）：116-119.

[2] 鐘宇芳，王饒萍，張曉英，等.維持性血液透析患者自我管理水平與生存質量狀況及其相關性[J].現代臨床護理，2015，6（8）：1-4.

[3] 佘麗萍，楊金芳，董書婭，等.維持性血液透析患者的自我管理教育對生存質量的影響[J].吉林醫學，2013，34（23）：4802-4803.

[4] 劉莉，龔琳潔，鄭浩天，等.維持性血液透析患者自我效能、癥狀負擔與生存質量的關系[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（z2）：254-257.

[5] 牛莉.維持性血液透析患者的自我管理教育對生存質量的影響[J].中國衛生產業，2016，13（30）：144-146.

[6] 嚴莉，呂英，楊燕，等.維持性血液透析自我管理與生存質量關系的質性研究[J].醫學信息，2013，26（10下旬刊）：375-376.

[7] Mustafa，R.A.，Zimmerman，D.，Rioux，J.-P，et al.Vascular access for intensive maintenance hemodialysis： A systematic review for a canadian society of nephrology clinical practice guideline[J].American Journal of Kidney Diseases： The official journal of the National Kidney Foundation，2013，62（1）：112-131.

（收稿日期：2017-10-17）