護理風險管理在ICU護理管理中的應用研究

王艷

[摘要] 目的 探討護理風險管理在ICU護理管理中的應用效果。方法 選取2015年11月—2017年11月該院收治的進入ICU治療的患者60例，將其具體劃分成兩組，一組為觀察組，另一組為對照組，每組患者人數為30例，護理人員需給予對照組常規護理，而給予觀察組相應的護理風險管理，最終分析患者護理質量以及滿意度情況。結果 護理人員在進行具體護理后，觀察組患者的護理質量和滿意度水平都顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在ICU護理管理中有效應用護理風險管理，可以有效改善患者護理質量，提升滿意度，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 護理風險管理；ICU；護理管理；應用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0073-02

ICU主要是指集中救治那些危重患者的重要場所，同時也是高風險以及高投訴率的科室，與其他科室進行對比，風險事件發生率也相對較高[1]。因此，在ICU護理工作中，相關護理人員必須要加強對護理風險事件的有效防范，注重護理風險管理，進而提升護理質量，大大降低護理差錯，避免產生醫療糾紛[2]。為了探討護理風險管理在ICU護理管理中的應用效果，該文選取2015年11月—2017年11月該院收治的進入ICU治療的患者60例作為研究對象進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院收治ICU護理患者60例，觀察組患者有30例，包括男性患者16例以及女性患者14例，從年齡上分析，其年齡控制在21～74歲之間，平均年齡（43.5±1.2）歲，其中呼吸衰竭12例，重癥胰腺炎8例，復合傷6例，腦出血4例；對照組的30例，男性15例，女性15例，年齡22～76歲，平均（43.6±1.0）歲，患有呼吸衰竭的有13例，患有重癥胰腺炎的有9例，患有復合傷的有5例，患有腦出血的有3例。兩組性別、年齡以及疾病等資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

就對照組患者實施簡單的常規護理，需要從患者病情發展情況出發，對患者進行全面化的病情觀察，并加強環境護理以及飲食護理等，必要情況下，需要對患者進行運動護理。針對觀察組患者，護理人員應在對照組護理前提下加入護理風險管理，步驟如下。

①成立專門護理風險管理小組風險管理小組中需要將護士長作為總組長，并下設質量控制組長、藥療組長、消毒隔離組長以及儀器維護組長等多個崗位組長。具體來說，為了充分發揮風險管理小組職責，需要明確每個成員的責任，并較強監督管理，檢查2次/周，并定期召開風險管理會議，針對不良事件原因實施認真分析，積極尋找流程或者是系統漏洞，及時改善，使每位護理人員都能夠樹立起較強的風險意識。

②識別潛在風險因素醫院相關部門需要就護理人員在護理風險層面的識別能力與評估能力進行大力培養。實際管理中，可以借助失效模式進一步分析潛在風險因素，包括給藥環節、輸血環節以及高危藥物注射等操作，制定科學化的防范措施。

③強化護理人員理論知識與實踐技能教育培訓醫院ICU管理部門應對護理人員實施個體化培訓，組織1次/月查房以及操作技能考核，不斷開拓護理人員視野，增強技能操作水平[3]。并針對新任職護士或者是輪科護士進行重點培訓，結合新護士個體特點合理選擇導師，并嚴格落實導師制，要求導師督促其學習，護士長進行不定期抽查培訓效果。

④加強護理記錄管理 ICU護理中，護理記錄中關鍵內容記錄不規范等問題較為常見。然而當出現醫療糾紛的時候，護理記錄將成為法律證據。從某種程度上講，ICU病房屬于危重患者搶救的場所，若患者不能夠得到及時救治以及全面護理，則特護記錄單會成為強有力證據。所以說，ICU護理工作中應強化護理記錄管理，詳細記錄患者病情以及用藥時間等，針對存在問題進行及時反饋。

⑤建立科學化的獎罰管理機制。為了強化風險管理，在對患者實施日常護理干預的過程中，相關管理人員應該探索建立合理化的獎罰制度，就護理期間出現的不良事件實施原因剖析，然后逐級尋找責任人，按照規范化要求給予其一定的懲罰，并保證護理事件的處理與護理人員獎金掛鉤。針對那些能夠及時防止不良事件事故發生的護理人員進行物質或者是精神層面的獎勵，要求其分享經驗。在整個過程中，讓每位護理人員都能夠相互監督以及相互提醒，真正彌補日常護理工作中可能會出現的漏洞，降低事故發生率，為患者提供良好的護理環境，從根本上防范護理工作的相關差錯，改善患者臨床癥狀，提升護理質量水平，增強患者自身對護理情況的滿意度。

1.3 觀察項目

①觀察患者護理質量，結合護理人員評分標準對護理人員操作熟悉度、應急能力以及溝通能力進行評價，滿分100分；②對護理滿意度進行分析研究，運用該醫院自行制定的關于護理滿意度的專業化調查問卷進行調查，滿分是100分，護理滿意度為滿意的分數在90分以上，而基本滿意的在80～90分之間，護理不滿意的在80分以下。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析；計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理質量評分的對比

兩組護理質量評分比較觀察組操作熟練度、應急能力與溝通能力明顯高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組96.67%，對照組76.67%，觀察組滿意度遠遠高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

風險管理主要是指醫院各單位就風險實施有效識別、衡量以及分析，然后在此前提下科學處理風險，盡可能地運用最低成本得到最大安全保障。ICU屬于對危重患者進行集中救治的重要場所，同時也是一個風險度相對較高的科室，在風險事件發生率方面顯著高于其他的普通病房。如果針對出現的異常問題，處理過程中不夠及時以及準確，則非常容易引發患者生命危險，嚴重的甚至會死亡。此外，ICU患者具備疾病種類多以及病情危重的特點，而且患者大部分都伴有活動受限以及營養不良等癥狀，非常容易造成患者及其家屬的煩躁心理，進而影響患者預后[4]。隨著現代化醫療水平的日益進步，醫院相關部門在ICU護理層面的護理技能與理論知識要求日益提高。如果，ICU護理人員技術水平不高、專業知識不夠，不能夠熟練掌握相關的護理制度，則非常容易引發風險事件[5]。根據相關研究結果顯示，對ICU護理人員進行護理風險管理，能夠增強護理人員知識儲備，提升對規章制度的認識程度，提升護理服務質量，從根本上避免糾紛[6]。具體來說，ICU護理過程中，可以通過成立專門護理風險管理小組、識別潛在風險因素、強化護理人員理論知識與實踐技能教育培訓、制定獎罰制度以及加強護理記錄管理等措施，強化風險管理，降低風險發生率。

該研究中，ICU護理后，觀察組護理質量與滿意度與對照組對比差異有統計學意義，說明在ICU護理中強化護理風險管理，可以增強護理人員溝通能力以及應急能力，鍛煉護理人員護理技能操作熟練度，大力提升滿意度，可以大力推廣普及。

[參考文獻]

[1] 張麗，陳偉.風險管理在急診科ICU中應用的效果評價[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2016（11）：229-230.

[2] 孫霞蔚.ICU護理管理中護理風險管理的應用[J].中國婦幼健康研究，2017（S1）：570-571.

[3] 武淑敏.護理風險管理在ICU護理管理中的應用[J].現代臨床護理，2012，11（1）：70-72.

[4] 劉珊珊.淺談護理風險管理在ICU護理管理中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2015，13（2）：98-99.

[5] 聶方方.護理風險管理在ICU護理管理中的應用效果[J].中國現代藥物應用，2016，10（4）：290-291.

[6] 李夏.護理風險管理在ICU護理管理中的應用研究[J].中國醫藥指南，2014，12（7）：230-231.

（收稿日期：2017-12-21）