分析PBL教學方法在腫瘤放射治療臨床教學中的作用

李宏亮

[摘要] 目的 分析PBL教學方法應用于腫瘤放射治療臨床教學中作用。方法 該次選取的觀察對象為在該院2015年9月—2016年7月期間進行實習的72名實習生，根據隨機抽簽的方法將實習生分為PBL教學組與傳統教學組，給予PBL教學組實習生采取PBL教學方法，給予傳統教學組實習生采取傳統教學方法，并對兩組實習生的理論與操作考試成績和教學滿意度進行詳細的觀察。結果 經過相應的教學結束后，PBL教學組的理論與操作考試成績明顯高于傳統教學組，差異有統計學意義（P<0.05）；PBL教學組的教學滿意度明顯優于傳統教學組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采取PBL教學方法應用于腫瘤放射治療臨床教學中能有效提升教學質量，增強團隊合作能力與醫患溝通能力，值得在腫瘤放射治療臨床中對其推廣與應用。

[關鍵詞] PBL教學方法；腫瘤放射；臨床教學

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0105-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of PBL teaching method in the clinical teaching of tumor radiology treatment. Methods 72 cases of interns in our hospital from September 2015 to July 2016 were selected as the observation objects and randomly divided into two groups， the PBL teaching group used the PBL teaching， while the traditional teaching group used the traditional teaching method， and the theoretical and operation examination scores and teaching satisfactory degree were compared between the two groups. Results After the teaching， the theoretical and operation examination scores in the PBL teaching group were obviously higher than those in the traditional teaching group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the teaching satisfactory degree in the PBL teaching group was obviously better than that in the traditional teaching group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of PBL teaching method in the radiology treatment of tumors can effectively improve the teaching quality， enhance the cooperation ability and medical community ability， which is worth promotion and application.

[Key words] PBL teaching method； Tumor radiology； Clinical teaching

由于腫瘤疾病的發病原因較為復雜，且治療效果較差，近年來惡性腫瘤的發病率與死亡率逐漸上升，嚴重威脅患者的生命健康。腫瘤放射治療是治療腫瘤疾病的方法之一，其是與許多學科、高科技相結合的臨床學科，由于該學科的知識涉及較廣、理論性較為抽象，所以學生學起來較為困難[1]。因此，該文主要針對PBL教學方法應用于腫瘤放射治療臨床教學中的作用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年9月—2016年7月期間于該院進行實習的72名實習生為研究對象，將研究生按照隨機抽簽法分為PBL教學組與傳統教學組。PBL教學組中男性為19名，女性為17名，年齡范圍在21～25歲之間，平均年齡為（23.16±1.02）歲，其中，內科為21名、外科為15名；傳統教學組中男性為18名，女性為18名，年齡范圍在21～24歲之間，平均年齡為（22.56±1.13）歲，其中，內科為20名、外科為16名。通過對兩組實習生的年齡、科室以及性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 教學方法

傳統教學組實施傳統臨床教學方法為實習生進行授課，該教學方法主要是以教師為中心，以教師講授知識為主，首先教師在查房時對相關臨床診治進行講解，并簡單介紹基本治療的原則，之后進行臨床的具體操作示教，在示教的過程中學生對理論知識進行復習與自我消化，有問題再請教教師對其進行解決。

PBL教學組實施PBL教學方法為實習生進行授課，具體方法為：①由學生初步接觸患者，熟悉其相關的病情；②臨床教師選擇完整的病例資料與患者資料，讓學生對相關資料進行查看；③在臨床教師的引導下提出相關的知識，讓學生進行思考；④學生將教師提出的問題通過查閱文獻與教材等資料進行分析，包括臨床表現、圍手術期護理、專科護理以及常見病因等；⑤臨床教師為學生安排相關的專題討論；⑥學生根據相關的案例內容進行分析、回答以及討論，并通過小組合作、情景演示的方法對相關病例內容進行匯報，在小組中選取1名學生代表對相關病例問題進行專題發言，其他學生對其認真聆聽，所有參與的學生都可對發言的內容進行分析、探討與提出質疑；⑦臨床教師在全程活動中掌握討論的方向、深度以及廣度等，在討論中只做啟發的引導工作，不要在課堂中做主導，只解決學生的問題，最后對該節課做概括性的總結[2]。

1.3 觀察指標

采取理論考試與操作考試對兩組實習生的教學質量進行詳細比較與觀察。另外，采取本院自制的教學滿意度調查表對教學的滿意度進行評估，包括自學能力、思維能力、表達能力以及合作能力等指標進行評估。

1.4 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用χ2檢驗計數資料[n（%）]，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生理論與操作考試成績比較

見習結束后，PBL教學組的理論與操作考試成績明顯優于傳統教學組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組實習生教學滿意度比較

見習結束后，PBL教學組的教學滿意度明顯優于傳統教學組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 PBL教學方法在臨床教學中的應用

近年來，隨著細胞的遺傳學與分子生物學的技術不斷發展，對于腫瘤學的研究與治療具有顯著的影響，傳統的教學方法已經不能滿足新形勢的發展。醫學教學的改革目的是圍繞培養一名合格的臨床醫師為教學目標，強調對學生的綜合素質、臨床技能以及相關知識進行有效的培養，尤其需要強化學生的自主學習能力與更新知識能力。PBL教學方法是國際上普遍使用的教學方法，該教學方法的核心思想是“問題是學習的起點也是選擇知識的依據”，PBL教學方法主要是以案例為教學基礎，以問題來引導學生學習，通過學生的自主學習與團隊合作等方法來解決問題，能有效提升學生的主觀能動性，培養學生解決問題的能力與自學的能力[3]。PBL教學方法中，教師在課堂上由授課者變為引導者，學生由被動接受知識變為主動學習知識，學生成為教學中的主體，教師與學生之間互換角色，體現了以學生為中心的教學思想。

3.2 PBL教學方法促進臨床教學的發展

在醫學臨床教學中采取PBL教學方法開展教學活動，能有助于提升學生參與教學的積極性，有利于提升學生的思維能力，培養學生養成良好的臨床思維，在臨床教學過程中采取PBL教學方法能有效彌補傳統教學方法帶來的不足[4]。由于腫瘤放射治療是一門與許多學科緊密聯系和高科技結合的臨床學科，該學科知識面廣、理論性強、技術更新較快，采取PBL教學方法能讓學生更容易理解相關知識，并且能使學生在緊張的臨床環境中進行學習，不僅能有效激發學生學習的積極性，還能因此鍛煉學生的學習技巧，提升學生自主學習能力，并彌補在傳統腫瘤放射治療教學中存在的實踐性缺陷，其操作考試還能得到顯著的提高[5]。

3.3 PBL教學方法在腫瘤放射治療臨床教學中的作用

在臨床腫瘤放射治療教學過程中，總論方面的內容仍然使用傳統教學方法進行授課，對學生講授腫瘤的病理學、分子生物學、病因學、治療方法以及流行病學等，使學生對腫瘤相關知識有一定的總體概念[6]。在各論方面的內容應用PBL教學方法進行教學，為學生選取常見的腫瘤病例，以典型案例為主要的學習內容，將教學大綱中所要求掌握的知識融入教學案例中，并合理引入腫瘤學、基礎學科以及相關學科的內容，將案例與教學的主要知識點緊密結合，提出針對性的問題。PBL教學方法對于教學的案例要求很高，因此教師在選取案例的過程中需要有針對性的選擇，最好是在臨床中自己有遇到的代表性案例，這樣在對學生講授腫瘤放射治療的相關知識時，就能加入教師自身對于案例的相關體會[7]。腫瘤放射治療的進步日新月異，所以在選取案例時需要具備時效性，緊跟腫瘤學的最新進展，避免選取的案例過于陳舊。

在對學生授課前將案例分發給學生，讓學生對其進行預習，提前找出問題的答案，并鼓勵學生提出更多問題。在授課過程中，首先讓學生對病例進行探討，之后引導學生對病例進行分析，引領學生對疾病的發病原因、治療方法、診斷方法以及預后等了解，然后在對相關的理論進行系統化的學習，讓學生將理論與實際相聯系，能有效對典型病例深刻的認識，并對病例充分的理解。在授課時，可以先讓學生通過小組學習的方法對問題進行討論，讓學生在小組合作學習中獲取對問題的理解，教師再圍繞問題進行分析其中包含的發病原因、臨床表現、流行病學以及影像學檢查等，這樣能使學生在整體上提升腫瘤放療學的教學質量與教學滿意度。

綜上所述，相比于傳統的教學方法，PBL教學方法通過早期接觸臨床，對提出的問題進行解決，教師有針對性的教授理論知識內容，能有利于提升學生對于不同系統腫瘤放射治療的認識與了解，與實際的臨床工作的結合能更加緊密聯系，并有助于學生將其應用于今后的臨床治療實踐中[8]。

[參考文獻]

[1] 劉小平，姚晚俠.PBL教學法在腫瘤放射治療臨床教學中的應用[J].西北醫學教育，2017，25（3）：473-475.

[2] 斯琴高娃.PBL教學法在婦科腫瘤臨床護理教學查房中的應用分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（8）：116.

[3] 廖奎，葛倩.多媒體結合PBL教學法在放療學臨床教學的效果研究[J].現代醫藥衛生，2017，33（3）：462-464.

[4] 李丹青，蔡玉榮，蘇碧瑩.PBL教學法在中醫腫瘤學臨床實習中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（5）：34-36.

[5] 蘇強，張晨光，侯艷麗，等.PBL教學法與LBL教學法在我國臨床腫瘤教學實踐中的系統分析[J].醫學教育管理，2017， 3（3）：209-213.

[6] 孫曉宏，陳玲，羅洞波，等.PBL教學法在胸部腫瘤外科臨床帶教中的應用[J].醫學研究與教育，2014，31（1）：108-110.

[7] 李鴻濤，馬靜，馬斌林.多種教學方法在腫瘤外科臨床實習帶教中的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（24）：19-20.

[8] 柯晴，譚曉虹.PBL教學模式在腫瘤學研究生臨床教學中的應用[J].中國癌癥防治雜志，2016，8（3）：194-196.

（收稿日期：2017-11-15）