探討循證護理與案例教學結合的教學方法在康復科臨床護理帶教中的應用效果

康金鳳

[摘要] 目的 探討研究循證護理與案例教學結合的教學方法應用于康復科臨床護理帶教中的實施效果及價值。方法 選取該院康復科于2016年1月—2017年10月收治的48名護理實習生作為調查對象，將上述實習生依據抽簽法進行分組，A組24例均接受傳統教學方法，B組24例則接受循證護理聯合案例教學法進行日常教學。對兩組護理實習生的帶教學習結果進行對比。結果 B組護理實習生的基礎理論知識成績平均為（87.1±3.1）分、護理實踐操作成績平均為（76.6±2.5）分，均明顯高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。另外對兩組批判性思維能力進行評價發現B組得分明顯高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用循證護理與案例教學法相結合的教學模式可有效提高康復科臨床護理帶教效果，提高康復科護理實習生的護理水平，培養實習生的批判性思維能力，故值得推廣。

[關鍵詞] 循證護理；案例教學；教學方法；康復科；護理帶教

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0126-02

常規臨床進行護理帶教活動多是以教師為中心，主要模式為理論講解以及實操教學，該種教學模式并未考慮到實習生的個體化差異以及受教育層次差異，因此帶教后的教學效果存在較大差異，平均帶教水平并不理想[1-3]。近年來隨著社會的不斷進步以及現代教育事業的發展，各類新型帶教模式得以在護理帶教中推廣應用。循證護理以及案例教學法相結合的帶教模式是近年來逐漸推廣實施的新型教學方法，其不同于傳統“滿堂灌”的教學方法，該種教學方法時將實習生作為教學主體，引導實習生主動學習，從而提高實習生的護理學習水平以及自主能力[4-6]。該次研究將在該院康復科于2016年1月—2017年10月收治的48名護理實習生作為調查對象，將上述實習生依據抽簽法進行分組，研究循證護理與案例教學結合的教學方法應用于康復科臨床護理帶教中的實施效果及價值，現將結果做下述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院康復科的48名護理實習生作為調查對象，將上述實習生依據抽簽法進行分組，A組24例均接受傳統教學方法，B組24例則接受循證護理聯合案例教學法進行日常教學。所有實習生均為女性。A組：年齡：19～25歲，平均年齡為（23.2±4.7）歲。學歷均為大專。B組：年齡：18～24歲，平均年齡為（23.3±4.9）歲。學歷均為大專。對組間基礎資料進行統計學處理，結果顯示各數據比較結果均差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

A組：該組護理實習生均采取常規帶教教學模式，依據康復科的科室特點以及醫院具體情況進行授課、采取教師講解、實習生聽講的形式。向實習生介紹科室常見的疾病以及接診病患常見特點，對疾病發生、發展、預防等相關知識進行講解，同時也要為實習生開展護理程序宣教，指導實習生病例問題查找方法，告知其如何確保護理程序的連續性以及計劃性，向實習生講解護理過程中可能出現的突發情況以及處理方法，以便提高實習生面對突發情況的應變能力。

B組：該組護理實習生均采取循證護理與案例教學法相結合的教學模式：①護理實習生進入病房后，教師選擇典型案例進行授課，課前要選擇好案例設置問題，并依據教學目標采用案例倒入的方式進行授課。提出問題后要求實習生認知閱讀案例并收集資料。引導實習生進行討論，以便調動實習生的積極性，正確做到相關啟發，共同獲益。在討論結束后老師要進行總結點評，提出討論中存在的問題以及所運動的知識點，需要注意的重點內容以及正確分析問題的方法。課后要求實習生總結體會并寫總結報告。②指導實習生依據循證護理提出問題，告知其查找證據、篩選相關文獻資料并進行證據評價，指導實習生針對康復科病患的特點制定護理計劃，鼓勵其運用可靠的循證支持為患者進行護理服務，如向患者進行宣教，告知患者疾病基礎知識、治療相關知識等等，對患者做好病情觀察工作以及并發癥防治工作，為患者進行用藥指導、滿足患者護理需求等等，在實施過程中老師要進行必要指導，記錄護理存在問題，引導實習生自主尋求解決方法，以便提高實習生的思維能力。

1.3 觀察指標

①基礎理論知識成績：采用閉卷測試的方式進行評價，總分為100分，分數越高則表示成績越佳。②護理實踐操作成績：采用現場實施護理操作，現場打分的形式進行評價，主要項目包含偏癱患者抗痙攣體位擺放、建議膀胱安全容量、壓力測定方法等等，總分為100分，分數越高越佳。③批判性思維能力[7]：采用加利福利亞評判性思維傾向問卷進行評價，共設有7個評價維度，總分越高越理想。

1.4 統計方法

運用SPSS 19.0統計學軟件進行組間同類數據的統計分析，以均數±標準差表示計量資料并進行t檢驗，以百分率表示計數資料并實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基礎理論知識以及護理實踐操作評分的對比

與A組相比較，B組實習生的基礎理論知識以及護理實踐操作評分更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組批判性思維能力評價結果的對比

與A組比較，B組總分為（264.3±12.5）分，組間對比更高（P<0.05）。對比學習前得分差異無統計學意義，見表2。

3 討論

以往護理帶教模式是一種應用廣泛的教學方法，其也是各類新型教育模式開展的基礎。傳統護理帶教模式是一種以教師為主體的教育模式，其側重于教師的講授而忽略了實習生方面的參與度，不僅不利于實習生個體化發展，而且也不利于培養實習生的思維能力以及創造力[8]。另外傳統護理帶教模式多缺乏對教學信息實施檢測以及反饋，無法對教學過程做及時調整以及控制。另外實習生在接受傳統護理帶教時關注的往往是結束后的考核成績，而忽略了在護理實習過程中對問題的獨立思考、決策以及護理措施選擇方面的鍛煉[9]。案例教學法以及循證護理的應用轉化了教學主體，以護理實習生為主體，重視實習生的自主發展，在教學活動開展過程中，實習生主動參與到了案例的分析以及解決工作當中，培養了實習生自主思考、查閱資料、尋找證據、選擇合適護理方案的能力。同時通過循證、解決案例的過程也加深了實習生對相關知識的理解，提高實習生的學習能力。制定并實施護理方案的教學模式也大大提高了實習生的護理實際操作能力[10-12]。在該次研究的調查結果中也發現B組護理實習生的基礎理論知識以及護理實踐操作評分分別為（87.1±3.1）分、（76.6±2.5）分，均顯著高于A組。批判性思維是臨床決策以及解決問題的思維基礎，案例教學以及循證護理聯合的教學方法引導護理實習生自主分析問題、解決問題，有助于提高護理實習生的批判性思維能力。該次研究結果也顯示對比學習前2組護理實習生的批判性思維能力評分差異無統計學意義。學習后，與A組比較，B組護理實習生批判性思維能力評分為（264.3±12.5）分顯著提高。該次研究結果證明循證護理與案例教學法的聯合應用對提高康復科護理實習生的學習效果具有積極意義，同時也有助于提高實習生的批判性思維能力。另外開展教學過程中教師需要設計問題，確保問題的合理性以及科學性，在學生討論以及分析過程中也需要給予必要建議以及引導，因此教師自身也要不斷完善知識儲備，從而提高教學質量。

綜上所述，采用循證護理與案例教學法相結合的教學模式可有效提高康復科臨床護理帶教效果，提高康復科護理實習生的護理理論知識以及護理實際操作水平，培養實習生的批判性思維能力，因此值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 施翠芬，鄒芳，張群芳.設問案例教學法在臨床護理實踐教學中的應用[J].護理研究，2017，46（33）：4260-4261

[2] 劉玲只.在臨床護理帶教中應用循證護理帶教對護生評判性思維的培養效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（17）：20-21.

[3] 劉仁芳.循證護理結合案例教學法在臨床護理帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2017，52（1）：105-106.

[4] 孟亞，郭志剛.循證護理結合案例教學法在基礎護理學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2016，43（1）：121-122.

[5] 馮曉君，錢海浪，黃蕊棉.老年患者臨床護理帶教課程中循證護理的臨床應用[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（4）：197-198.

[6] 虞偉瑩.淺談康復科新入科護士臨床帶教的體會[J].醫藥前沿，2012，41（34）：384-385.

[7] 鄭海蘭.案例教學法在護理帶教中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，29（7）：158-159.

[8] 楊鵜.臨床護理帶教中采用案例教學法的效果分析[J].大家健康旬刊，2017，11（5）：455-456.

[9] 趙宏，蓋瓊艷.臨床護理帶教中引入循證護理的探討[J].衛生職業教育，2012，30（14）：93-94.

[10] 王瀟男.關于臨床護理帶教中引入循證護理的思考[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（19）：345-347.

[11] 張德琳，梁梅娟，欒玉民，等.循證護理與案例教學方法在康復護理臨床帶教中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，43（2）：256-257.

[12] 通拉嘎.循證護理與案例教學方法在康復護理臨床帶教中的應用分析[J].健康之路，2016，41（1）：130-131.

（收稿日期：2017-12-03）