醫院感染管理現狀及預防策略探討

曲新艷 姚瑤

[摘要] 目的 調查醫院感染管理工作環境，針對調查發現的問題，進行分析判斷，并提出有效的結果方案。方法 針對感染管理工作，剖析醫院中感染管理工作等實際情況，并針對其中可能存在的風險，提出有效的解決方案。結果 醫院感染發生的大部分原因是因為管理水平不高，同時部分醫院存在的設備老舊的問題。醫院存在的問題同時包括欠缺意識、缺乏資源、管理不規范。結論 針對相關問題提出對應的解決方案，幫助醫院更好地進行醫療活動，降低病患的相關感染。

[關鍵詞] 醫院;感染管理;現狀;對策

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0053-02

醫院感染是指在醫院范圍內患者遭遇的各種感染，一般可以分為兩類：一類是患者在指住院患者在醫院內獲得的感染，通常包括兩種類型，一種感染是患者住院時，另一種感染是出院在家時。第二類是醫院相關人員，在工作中獲得的感染。其中，患者在入院治療前感染不屬于醫院感染。怎樣才能控制醫院中的感染風險，是現階段各個醫院面臨的問題，同時也是世界各個國家存在的問題，研究如何防控迫在眉睫。若不及時解決，將早晚釀成大禍。相關研究均報道，患者在就醫期間被感染，將增加患者的患病痛苦，同時治療的周期與費用將增高。因此，相關的研究推進十分必要。醫院工作環節繁多，每一個環節有存在醫院感染的風險，解決醫院感染問題，必須各個環節通力合作。近年來，世界爆發多起強傳染的流行病SARS、禽流感、埃博拉病毒等。醫院在應急處理突發病情時，醫院感染存在隱患會集中爆發，并會危及全社會的安全。現階段我國醫療體系發布相關制度，《中華人民共和國傳染病防治法》《醫院感染管理辦法》等相關制度陸續頒發，從國家法律層面給以最嚴苛的約束。保證患者得到更好的診治，并提升醫院的醫療水平。

1? 醫院感染管理現狀分析

1.1? 管理水平落后

目前，我國大部分醫院都存在一個問題：醫療環境得到明顯的改善，但院內感染管理水平比較滯后。我國醫院感染管理工作較國外發展起步晚，不夠成熟。我國醫院感染管理水平的主要落后現象為：缺乏科學合理的防控與管理制度;模糊的工作目標和工作重點;形同虛設的感染管理部門等。由于醫院的感染部門存在一系列落后的現象，在臨床實踐中很難解決相關感染問題。

1.2? 技術設備落后

醫院感染部門除了缺乏完善的管理制度，還存在技術設備落后、醫療器械數量不足的現象。技術設備上的先進程度抑制醫院感染管理水平。缺乏先進的技術設備是很難在感染管理上獲得良好的效果。

1.3? 客觀醫療局限

客觀醫療局限是指在醫院感染較多的誘發因素中，存在著的那些難以完全預防和避免的因素。如醫院內傷患病因不同，創傷不同，還有較大的傷患人員流動，醫務人員和患者都有可能面臨著相關感染。尤其是器官移植、機械通氣、血液凈化等侵襲性操作手術，都會存在外界的病原微生物侵入機體的可能性，繼而引發醫院感染。慢性病患者或免疫功能低下患者的病情在醫院治療時未得到有效的控制，也會面臨著醫院感染的風險。

2? 醫院感染管理問題分析

2.1? 醫院感染管理意識欠缺

目前，醫務人員欠缺的醫院感染管理意識是導致醫院相關感染管理工作滯后的首要原因。當醫院感染管理工作得不到醫院高層人員應有的重視，也就制定不出較完善的管理制度和統一的管理體系;當醫院感染管理部門缺乏管理意識，就很難要求自己嚴格履行職責，也就保證不了正常進行感染管理工作;最主要的是，醫院感染工作是需要醫院各個部門的配合。然而在實際工作中，大部分臨床科室只在意發展專科技術，嚴重忽視臨床感染管理。如淡薄的無菌操作觀念醫護人員給患者換藥時，很難嚴格落實醫院消毒制度。而使用后的醫療器械，若消毒滅菌不合格，亦會增加醫院感染的危險程度。

2.2? 資源投入有限

很多基層醫院的領導重視程度不夠，存在著資金投入不足的現象，從而造成醫院資源投入有限，生物安全問題重視程度不夠，這也就限制了醫院感染管理水平。醫院一旦為節約成本造成資源投入不充足，也就很難引進高質量的技術人才和先進的儀器設備。有些醫院資金充足，但不合理的資源投入，不利于醫院感染管理工作健康的發展。

2.3? 臨床管理不規范

在醫院各部門工作中，面臨感染風險最大的是臨床工作。不合理、不規范的臨床管理會隨時誘發院內感染。如某些臨床醫生不遵守抗菌藥物管理規范要求，在給傷患應用抗生素時，只是憑借自身經驗，隨意用藥，濫用抗生素，從而誘發耐藥等。環境清潔不徹底的臨床科室，其空氣消毒達不到相關標準，而院內傳播感染病原體的主要媒介是空氣，達不到標準的空氣就會誘發院內感染，尤其重癥監護病房和手術室。

3? 提升醫院感染管理對策

3.1? 強化醫院感染管理意識

強化醫院感染管理意識，加強自我防護教育是預防院內感染的前提。醫院必須重視感染管理工作，將其列入醫院管理工作，還可以展開一系列的活動來強化醫務人員的管理意識，如定期召開感染管理會議，邀請檢驗科、血液科及感染性疾病科等臨床醫務人員結合臨床實踐經驗開展相關感染的專題講座。醫院感染管理中的感染監測也是一項重要工作，能及時了解感染的發生部位、多發科室、發生率，高危因素等信息。因此，醫院感染管理部門要定期匯報監測的感染結果，有效識別出其中存在的問題，要采取相應的干預措施。

3.2? 完善醫院感染管理制度

醫院感染管理制度越完善，越能有效地保證醫院感染管理工作的正常進行。結合自身的實際情況，協調多部門，制定出嚴格規范的管理制度，尤其是有效管理對抗生素的使用，務必防止濫用。不定期抽查感染管理部門制度的執行情況，要時常監督及檢查各科室。醫院感染管理部門要實地考察不同科室部門的消毒隔離和無菌操作技術情況，嚴格執行醫院感染管理制度，有必要的話，可批評或懲罰較差感染管理狀況的科室。

3.3? 重視學科建設和發展

加大對感染管理部門的經費投入，引進高質量的技術人才和先進的醫療設備，有利于感染管理學科的建設與發展。醫院感染管理水平的提高，可有效控制院內感染，因此，高層人員應重視和支持感染管理學科的建設和發展。

4? 合理用藥

醫院內產生耐藥菌和醫源性感染主要是因為不合理使用降低耐藥和醫源性感染抗菌藥物。醫院成立藥物合理應用評估小組、抗菌藥物臨床應用小組、抗菌藥物工作小組，可有效預防耐藥菌，利于加強抗菌藥物臨床合理應用;分級管理抗菌藥物，并與各臨床科室簽訂相關責任書，明確責任與義務;加強與臨床科室的聯系，建立合理規范的細菌耐藥預警體系，醫務人員一旦發現耐藥菌，立馬通知感染管理人員，對耐藥菌采取一系列的隔離措施，防止感染擴散;臨床人員還應按照規范要求制作生物標本，并統計具體藥物敏感，耐藥菌分布部位及微生物標本送檢率等情況，有效保證合理使用抗菌藥物。總而言之，對醫務人員合理用藥要培訓和考核，并且要堅定地實行抗菌藥物的相關制度，包括抗菌藥物的動態管理控制和臨床應用。

5? 做好培訓加強防范

醫院感染管理對策方面除了要強化醫院感染管理意識、完善醫院感染管理制度、重視學科建設和發展、合理用藥外，還需各級各類醫務人員做好培訓工作來加強防范院內感染。在醫院感染管理方面，為了調動醫院所有的醫務人員都能認真履行崗位職責，了解醫院感染管理基礎方面的理論知識，掌握醫院感染相關的預防控制知識及技能。該院感染管理人員特制定出了《醫院感染培訓制度》，包括崗前培訓、崗中培訓、崗后培訓，尤其是每年新上崗的醫務人員都需進行培訓，以感染預防和控制相關知識為培訓的主要內容，還包括最新法律法規、各類感染管理要求、相關管理基礎知識和各類消毒隔離規章制度等，每次培訓時間不少于半天，新上崗的醫務人員需考試合格后才可以上崗;對監控醫務人員實行每季度培訓，以醫務人員職責教育和各類感染管理知識為培訓的主要內容;根據最新法律法規和管理要求，組織臨床科室參加感染管理培訓，主要進行消毒隔離、手衛生、目標性監測等培訓;一旦發現培訓工作出現問題，要馬上進行個別指導或教育。

綜上所述，醫院感染防護工作事關每一位醫護人員的身心健康、科室榮譽及醫院的醫療安全。醫院、科室及醫護人員必須高度重視醫院感染防護工作，把它作為一項需長期重視的系統工程，自覺執行醫院相關感染管理規范，可有效防范醫院感染事件的發生，從而為患者及工作人員提供一個良好的醫療環境。

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（收稿日期：2018-05-18）